Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественную опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Он различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста и склонности к метастазированию. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), а также аденокарцинома (3%), папиллома (1%) и саркома (3%). Различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии, что имеет важное значение при планировании лечебной тактики. В настоящее время нет общепризнанной гипотезы относительно этиологии данного заболевания. Тем не менее существует ряд факторов риска, которые значительно способствуют развитию злокачественных опухолей. Продолжительный застой мочи в мочевом пузыре может повысить вероятность появления неоплазии. Высокие концентрации различных метаболитов в моче могут вызвать злокачественную трансформацию уротелия. Различные урогенитальные патологии, такие как простатит, аденома и рак простаты, могут способствовать задержке мочи в мочевом пузыре. Роль папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования мочевого пузыря остается под вопросом, а паразитарная инфекция, такая как мочеполовой шистосомоз, может способствовать канцерогенезу. Курение имеет высокий канцерогенный потенциал, и курильщики страдают от рака мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Употребление хлорированной питьевой воды может оказывать неблагоприятное воздействие на уротелий, увеличивая вероятность возникновения онкологии. В некоторых случаях рак мочевого пузыря может быть генетически обусловленным и связан с семейной предрасположенностью.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака мочевого пузыря включают:
- потеря веса
- потеря аппетита
- общая слабость в теле
- гематурия - кровь в моче
- боль при мочеиспускании
- боль в спине
- боль в пояснице
- боль в мочевом пузыре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака мочевого пузыря занимаются следующие специалисты:
- Уролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- компьютерная урография
- магнитно-резонансная урография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
- Уролог
Признаки рака мочевого пузыря на УЗИ
Рак мочевого пузыря на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие объемного образования на стенке мочевого пузыря, которое может иметь неровные контуры и неправильную форму, занимая как небольшую, так и значительную часть стенки органа.
- Утолщение стенки мочевого пузыря, которое может быть локализованным или диффузным, связано с ростом опухоли, что изменяет нормальную анатомическую структуру стенки.
- Деформация контура мочевого пузыря, проявляющаяся в виде выпячиваний или углублений, связанных с инвазивным ростом опухоли, что может привести к изменению нормальной формы органа.
- Нарушение нормальной анатомии шейки мочевого пузыря и устьев мочеточников, что может быть вызвано прорастанием опухоли в эти области, приводя к их сужению или деформации.
- Смещение внутренних структур мочевого пузыря, таких как устья мочеточников, в результате давления опухоли или её инвазии, что может нарушать нормальный отток мочи из почек.
- Присутствие остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря, что может быть связано с обструкцией уретры опухолевым процессом, затрудняющим нормальное выделение мочи.
- Увеличение и деформация регионарных лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастатическом поражении, сопровождаясь изменением их размеров, формы и структуры.
Как выглядит рак мочевого пузыря на сканах УЗИ
Контуры опухоли часто неровные, размытые или асимметричные, что затрудняет определение её точных границ и указывает на возможное агрессивное распространение в стенку пузыря.
Внутри опухолевого узла могут наблюдаться гиперэхогенные участки, которые могут быть связаны с наличием плотных структур, таких как фиброзные ткани или кальцификаты, создавая яркие точки на скане.
Утолщение стенки мочевого пузыря в области расположения опухоли проявляется как зона с неоднородной структурой, и это утолщение может охватывать значительную часть стенки, делая её более плотной и изменяя её эхоструктуру.
Опухоль, расположенная вблизи шейки мочевого пузыря или устьев мочеточников, может приводить к их деформации и сужению, что проявляется как изменение нормальной эхогенности этих участков и нарушение их анатомии.
В более проздних стадиях опухоль может сопровождаться выраженной неоднородностью эхоструктуры, которая проявляется как чередование участков с разной плотностью, что создаёт мозаичную картину на сканах.
Опухоль может нарушать нормальный отток мочи, что проявляется как увеличение объёма остаточной мочи в мочевом пузыре, видимое на скане как наличие значительного объёма жидкости после попытки опорожнения мочевого пузыря.
Что хорошо покажет УЗИ при раке мочевого пузыря
- Точный объём опухоли, определяющий насколько новообразование изменяет общую структуру и форму мочевого пузыря. Расположение опухоли в стенке мочевого пузыря, что помогает понять, в каком участке органа находится новообразование и как оно взаимодействует с другими анатомическими структурами.
- Конфигурация опухоли, отображающая её форму и возможные неровности, что позволяет оценить влияние опухоли на стенку мочевого пузыря и прилегающие области.
- Толщину стенки мочевого пузыря в зоне поражения, что даёт представление о степени утолщения стенки в месте опухолевого роста и распространенности процесса.
- Расположение опухоли относительно важных анатомических структур, таких как шейка мочевого пузыря и устья мочеточников, что важно для оценки влияния опухоли на отток мочи и функцию органа.
- Взаимосвязь опухоли с окружающими тканями и органами малого таза, что позволяет оценить возможное распространение опухоли за пределы мочевого пузыря.
- Анатомические изменения в форме и контурах мочевого пузыря, демонстрирующие, как опухоль деформирует орган и изменяет его нормальную структуру.
Что плохо покажет УЗИ при раке мочевого пузыря
- Опухолевые очаги в стенке мочевого пузыря, которые могут оставаться незамеченными из-за их малого размера и недостаточной разрешающей способности УЗИ.
- Глубину инвазии опухоли в мышечные слои и за пределы стенки мочевого пузыря, что затрудняет точное определение степени проникновения опухоли в окружающие ткани.
- Распространение опухоли в окружающие органы и структуры, такие как простата, прямая кишка или матка, особенно если инвазия минимальна или ограничена микроскопическими участками.
- Мелкие метастазы в регионарных лимфатических узлах, которые могут быть слишком малы для надёжной визуализации, что затрудняет выявление ранних стадий метастазирования.
- Наличие опухоли в труднодоступных участках мочевого пузыря, таких как купол или передняя стенка, где визуализация может быть ограничена, что снижает точность определения границ опухоли.
- Структурные изменения в сосудах мочевого пузыря и окружающих тканях, что может оставаться незамеченным при поверхностной визуализации и не давать полной картины сосудистой инвазии опухоли.
- Малые изменения в анатомической структуре мочеточников или устья мочеточников, связанные с опухолевым процессом, что может затруднить оценку степени обструкции или деформации.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Цистоскопия позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря, точно определить локализацию опухоли и отобрать биопсию для гистологического исследования, что необходимо для подтверждения диагноза и определения типа опухоли.
- Компьютерная урография помогает оценить степень распространения опухоли, выявить возможное прорастание в соседние органы и оценить состояние регионарных лимфатических узлов.
- Магнитно-резонансная томография малого таза даёт детализированное изображение мягких тканей, что важно для оценки инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря, а также в окружающие структуры и органы.
- Анализ мочи на цитологию позволяет выявить наличие атипичных клеток в моче, что может указывать на злокачественный процесс в мочевом пузыре и помогает в подтверждении диагноза.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией используется для оценки метаболической активности опухоли, выявления метастазов и определения степени распространенности злокачественного процесса.
- Анализ крови на уровень опухолевого маркера раково-эмбрионального антигена (РЭА) может использоваться для мониторинга заболевания и оценки его активности, особенно в случае высокоагрессивных форм рака.
Список литературы:
- Аль-Шукри С.Х., Корнеев И.А. Общие принципы лечения больных раком мочевого пузыря. Значение клинических, гистологических и биологических акторов прогноза для выбора метода лечения // Практическая онкология. 2003. - Т. 4, № 4. - С. 204-211.
- Бакстер Г.М., Сидху П.С. Ультразвуковые исследования мочевыделительной системы / Пер. с англ. / Под ред. A.B. Зубарева, Л.М. Гумина, М.А. Васильевой. М.: МЕД пресс-информ, 2008. - 280 с.
- Воробьев A.B. Классификация и диагностика рака мочевого пузыря, вопросы дифференциальной диагностики // Практ. онкол. 2003. - Т. 2, №2.-С. 196-203.
- Горелов С.И. Комплексная диагностика и комбинированное лечение поверхностного и местнораспространенного рака мочевого пузыря: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2002. — 34 с.
- Имянитов E.H., Хансон К.П. Эпидемиология и биология рака мочевого пузыря // Практ. онкол. 2003. - Т. 4, № 4. - С. 191-195.
Боль мочевого пузыря, отдающая в спину - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в пояснице и мочевом пузыре - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ мочевого пузыря широко применяется для диагностики многих проблем, связанных с урологией, нефрологией и гинекологией. Этот метод информативный, без строгих противопоказаний и не несет опасности для здоровья человека. Исследование настолько безопасно и безболезненно, что назначается даже маленьким детям. В медицинских центрах УЗИ мочевого пузыря выполняется различными способами:
