Полип эндометрия — это доброкачественное новообразование, развивающееся на внутренней слизистой оболочке матки, что может приводить к аномальным маточным кровотечениям и проблемам с фертильностью. Основными причинами образования полипов эндометрия являются гормональные дисбалансы, особенно избыток эстрогенов в сочетании с недостатком прогестерона, что стимулирует избыточный рост эндометриальной ткани. Хронические воспалительные процессы в матке, такие как эндометрит, могут также способствовать развитию полипов. Травмы эндометрия, вызванные хирургическими вмешательствами, абортами или диагностическими выскабливаниями, могут провоцировать образование полипов. Метаболические нарушения, такие как ожирение и диабет, могут также играть роль в развитии этого состояния, влияя на гормональный фон и общую функцию эндокринной системы.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки полипа эндометрия включают:
- повышенная раздражительность
- потеря полового влечения - низкое либидо
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- боль в верхней части живота
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой полипа эндометрия занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- полимеразная цепная реакция
- лапароскопия
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки полипа эндометрия на УЗИ
Полип эндометрия на УЗИ малого таза у женщин может проявляться следующими признаками:
- Наличие локального утолщения эндометрия, что проявляется как участок более плотной ткани по сравнению с окружающим эндометрием. Утолщение имеет четкие границы и выделяется на фоне однородного слоя эндометрия.
- Изменение формы полости матки в месте прикрепления полипа, что может проявляться как небольшая выпуклость или деформация контура полости матки. Полип может выступать в полость матки, изменяя её обычную форму и нарушая симметрию.
- Формирование узлового образования внутри полости матки, которое может иметь округлую или овальную форму и может быть как на широкой основе, так и на тонкой ножке, прикреплённой к стенке матки.
- Наличие фокального утолщения эндометрия, которое связано с увеличением объема ткани полипа по сравнению с остальной частью эндометрия и может отличаться по размеру и форме, в зависимости от стадии роста полипа.
- Нарушение однородности эндометрия в области полипа, где могут наблюдаться участки деформации или смещения нормальных слоёв эндометрия. Полип может вызвать локальное изменение в распределении тканей эндометрия, что нарушает его обычную архитектуру.
- Смещение окружающих тканей эндометрия, что происходит при росте полипа и его увеличении в размерах.
Как выглядит полип эндометрия на сонограммах
Гиперэхогенное образование в полости матки, которое выглядит как яркий, плотный участок ткани на фоне более однородного эндометрия. Образование отличается по эхогенности от окружающей ткани, что делает его хорошо различимым на сканах.
Неровные или прерывистые контуры гиперэхогенной структуры, что отражает наличие полипа с неровными краями или ножкой. Контуры могут выглядеть как нечеткие или волнистые линии на фоне ровного эндометрия.
Гиперэхогенная зона, прикреплённая к стенке матки, что указывает на место прикрепления полипа. Место прикрепления может быть видно как яркая точка или линия, исходящая от стенки эндометрия.
Отсутствие акустической тени за полипом, что отличает его от других структур, таких как миомы или кальцификаты. Полипы, в отличие от плотных кальцификатов, не создают акустическую тень, что помогает в их дифференциации.
Однородный или неоднородный эхосигнал от полипа, в зависимости от его внутренней структуры. Полип может иметь как однородную, так и смешанную эхоструктуру, которая отражает особенности его ткани, включая наличие кистозных или фиброзных изменений.
Что хорошо покажет УЗИ матки при полипе эндометрия
- УЗИ чётко визуализирует форму полипа, будь то округлая, овальная или вытянутая, что важно для оценки его характера и потенциального влияния на полость матки.
- Сонография показывает, где полип прикреплён, что важно для планирования возможного удаления.
- Исследование демонстрирует, как полип может нарушать нормальную структуру эндометрия, особенно если он вызывает локальное утолщение или деформацию.
- УЗИ показывает, насколько близко полип расположен к этим критически важным зонам и может ли он их обструкцировать.
- Соногистерография (СГГ) улучшает визуализацию полипа и его связи с окружающими тканями, что позволяет более точно оценить размеры и расположение полипа.
Что плохо покажет УЗИ при полипе эндометрия
- УЗИ имеет ограниченную разрешающую способность для выявления таких мелких структур.
- Микроскопические изменения в структуре полипа, такие как начальные стадии злокачественной трансформации или воспалительные изменения, которые могут не проявляться на УЗИ. Эти изменения требуют более детализированных методов исследования, таких как гистология.
- Сонография может не показать начальные стадии инвазии полипа в более глубокие слои матки.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Гистероскопия обеспечивает непосредственную визуализацию полипа внутри полости матки и позволяет провести его биопсию или удаление. Исследование помогает точно оценить размер, форму и структуру полипа.
- Биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием определяет природу полипа, выявляет наличие атипичных клеток или других патологических изменений.
- Магнитно-резонансная томография органов малого таза у женщин предоставляет детализированное изображение мягких тканей, исключает другие патологические процессы в матке, такие как миомы, аденомиоз или злокачественные новообразования.
- Анализ крови на онкомаркеры, такие как CA-125, исключает злокачественный процесс, особенно если полипы имеют подозрительные характеристики или у пациента есть факторы риска для развития рака эндометрия.
- Гормональное исследование оценивает уровень эстрогенов и прогестерона, что может быть полезно в контексте выявления гормонозависимых изменений в эндометрии, связанных с образованием полипов.
Список литературы:
- Железнов, Б. И. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия / Б. И. Железнов, А. Н. Стрижаков, В. А. Лебедев // Акушерство и гинекология. — 1988.— №11. —С. 73-77.
- Лебедев, В.А. Клинико-патогенетические варианты полипов эндометрия и современные подходы к их лечению // Итоги и достижения научного исследовании в гинекологии. - М., 1988. — С. 167-172.
- Рыков, В.А. Морфология полипов эндометрия (формы и прогноз) / В.А. Рыков // Медицина на рубеже веков: сб. тр., посвящ. 70-летнему юбилею муниципальной клинической больницы № 2 г. Новокузнецка /ред. И.Р. Шмидт. - Новокузнецк, 1999. - С.129-131.
- Сепиашвили, Ш.И. Клинико-морфо-гистохимические особенности полипов эндометрия и их роль в развитии рака: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Ш.И. Сепиашвили. - Краснодар, 1981. - 21 с.
- Щеглова, Е.А. Ультразвуковая диагностика гиперпластических процессов эндометрия у женщин различных возрастных периодов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Щеглова. - М., 2009. - 26 с.
Что покажет УЗИ при гипоплазии эндометрия. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гипоплазии эндометрия. Покажет ли УЗИ гипоплазию эндометрия.
