Паранефрит – это воспалительное заболевание околопочечной клетчатки, возникающее в результате распространения инфекции из почки или других органов мочевыводящей системы. Основными причинами паранефрита являются бактериальные инфекции, такие как пиелонефрит или гнойный процесс в соседних органах, которые проникают в околопочечную клетчатку через кровеносные или лимфатические сосуды. Предрасполагающими факторами для развития паранефрита могут быть хронические заболевания мочевыводящей системы, камни в почках, травмы области поясницы, сахарный диабет и ослабленная иммунная система. Воспаление околопочечной клетчатки приводит к образованию инфильтратов и абсцессов, что вызывает сильные боли в поясничной области, повышение температуры тела, озноб, общую слабость и интоксикацию организма.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки паранефрита включают:
- неспособность опорожнить мочевой пузырь
- частое мочеиспускание
- моча темного цвета
- затрудненное мочеиспускание
- боль при мочеиспускании
- боль в мочевом пузыре
- боль в почках
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой паранефрита занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- пиелография
- ультразвуковое исследование сосудов почек
- ультразвуковое исследование почек
- магнитно-резонансная томография почек
- компьютерная томография почек
- биопсия почек
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря
- общий анализ мочи
- магнитно-резонансная томография мочевого пузыря
- бактериальный посев мочи
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
- Уролог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки паранефрита на УЗИ
Паранефрит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение объема околопочечной клетчатки, что связано с воспалительным процессом и отеком тканей. Эта область может выглядеть более объемной и асимметричной по сравнению со здоровой стороной.
- Уплотнение околопочечной клетчатки, что проявляется изменением консистенции тканей. Воспаление приводит к увеличению плотности клетчатки, что может затруднять её смещение и пальпацию.
- Наличие инфильтрации в околопочечной области, что указывает на распространение воспалительного процесса. Инфильтрация может включать в себя скопление воспалительных клеток и жидкости, что делает ткань плотной и неподвижной.
- Смещение и деформация соседних структур, таких как почка, которая может быть оттеснена воспалительным процессом. В результате воспаления почка может изменять своё обычное положение или форму, что связано с давлением со стороны воспаленной клетчатки.
- Формирование абсцессов или гнойников в околопочечной области, что свидетельствует о тяжелом течении воспаления. Абсцессы могут вызывать дополнительное смещение окружающих структур и осложнять общую картину заболевания.
- Утолщение фасций, окружающих почку, что связано с реактивным воспалением и фиброзом. Фасции становятся более плотными и ригидными, что может ограничивать подвижность почки и окружающих тканей.
Как выглядит паранефрит на сканах УЗИ
Гипоэхогенные зоны в области околопочечной клетчатки, которые указывают на наличие воспалительного отека или инфильтрации. Эти зоны выглядят темнее на фоне нормальной жировой ткани, создавая контраст, который подчеркивает наличие воспалительного процесса.
Гетерогенные эхосигналы в воспаленной области, что свидетельствует о неоднородности воспалительного процесса. В этих зонах может наблюдаться чередование гипо- и гиперэхогенных участков, что указывает на присутствие различных компонентов, таких как жидкость, отек и плотная инфильтрация.
Усиление задних эхосигналов от участков с повышенной плотностью, что связано с наличием воспалительного инфильтрата или абсцессов. Эти сигналы могут указывать на более плотные участки ткани, которые отражают ультразвук сильнее, чем окружающие структуры.
Прерывистые или нерегулярные контуры воспаленной области, которые визуализируются как неоднородные и неровные линии. Данные изменения могут свидетельствовать о наличии фиброзных изменений или гнойных полостей в околопочечной клетчатке.
Гипоэхогенные или анэхогенные включения, которые могут указывать на формирование гнойников или абсцессов в воспаленной ткани. Эти включения видны как темные участки на фоне более эхогенной окружающей ткани, что типично для гнойных процессов.
Что хорошо покажет УЗИ при паранефрите
- Объем и распространение воспалительного процесса в околопочечной клетчатке, что позволяет оценить степень вовлечения тканей вокруг почки. УЗИ четко визуализирует размеры пораженной области и её границы.
- Структура и консистенция околопочечной клетчатки, включая изменения в плотности тканей, что помогает оценить степень воспалительного процесса. Сонография позволяет различать более плотные и отечные участки ткани, что важно для определения тяжести воспаления.
- Смещение и деформация почки, вызванные давлением воспаленного участка. УЗИ почек показывает, насколько сильно почка смещена или деформирована под воздействием воспалительного процесса в окружающих тканях.
- Наличие и размер абсцессов или гнойников в околопочечной области, что помогает оценить тяжесть инфекционного процесса. Исследование точно определяет размеры и локализацию абсцессов, что важно для дальнейшего лечения.
- Толщина и состояние фасций, окружающих почку, что помогает оценить реакцию на воспалительный процесс и наличие фиброзных изменений, и позволяет увидеть утолщение фасций и их изменения, связанные с воспалением.
- Ультразвуковая допплерография почечных сосудов оценивает кровоток в почечных артериях и венах. Исследование помогает выявить нарушения кровообращения, которые могут быть связаны с воспалительным процессом в околопочечной клетчатке.
Что плохо покажет УЗИ при паранефрите
- Глубокие участки воспаления, особенно в зонах, труднодоступных для ультразвука, таких как глубокие слои клетчатки или участки, прикрытые костными структурами. УЗИ имеет ограниченные возможности в проникновении через плотные структуры, что затрудняет визуализацию таких изменений.
- Изменения, связанные с распространением воспалительного процесса на соседние органы и структуры, такие как диафрагма или поясничные мышцы, которые могут быть недостаточно четко визуализированы на УЗИ. Эти изменения могут потребовать дополнительных методов диагностики для более точной оценки.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография почек обеспечивает детализированную визуализацию околопочечной клетчатки, почек и соседних структур. КТ помогает оценить степень воспалительного процесса, наличие абсцессов и другие осложнения, которые могут быть недостаточно видны на УЗИ.
- Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства предоставляет высокое разрешение для оценки мягких тканей, околопочечной клетчатки и выявления воспалительных изменений. МРТ особенно полезна для оценки структурных изменений и наличия фиброзных процессов.
- Анализ крови с определением уровня лейкоцитов, С-реактивного белка и других маркеров воспаления помогает оценить системный воспалительный процесс и тяжесть заболевания, что позволяет контролировать динамику воспаления и эффективность проводимого лечения.
- Биохимический анализ мочи выявляет признаки воспаления или инфекции, связанных с почками. Исследование мочи помогает оценить вовлеченность почек в воспалительный процесс и выявить возможные осложнения, такие как пиелонефрит.
- Бактериологическое исследование мочи и крови выявляет возбудителя инфекции, что важно для подбора адекватной антибактериальной терапии.
Список литературы:
- Урология: учебник/ Лопаткин Н.А, Пугачев А.Г., Аполихин О.И. – 2002.
- Шпизель Р.С., Яремчук А.Я. Острые воспалительные заболевания клетчатки забрюшинного пространства. Киев, 1985. с. 128.
- Редкие формы паранефритов/ Лесовой В.Н., Дубинин Н.С.// Материалы юбилейной научно-практической конференции «Урология, андрология, нефрология». – Харьков, 2017.
- Деревянко И.М., Деревянко Т.И. Паранефрит. Ставрополь: Ставрополье, 2000. 62 с.
- Овчинникова Е.А., Доценко И.А., Савельев А.В., Мелях С.Ф., Применение ультразвукового исследования для диагностики и чрескожного дренирования псоасабсцессов. Медицинская визуализация 2013ж(4):61-62.
Что покажет УЗИ при остром пиелонефрите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики острого пиелонефрита. Покажет ли УЗИ острый пиелонефрит.
Что покажет УЗИ при абсцессе почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса почки. Покажет ли УЗИ абсцесс почки.
УЗИ почек в медицинских клиниках осуществляют по нескольким протоколам: УЗИ почек и надпочечников УЗИ почек и мочевого пузыря Комплексное УЗИ брюшной полости и почек УЗИ сосудов почек. Само по себе УЗИ почек не требует особой подготовки от пациента, однако, когда оно проходит вкупе с другими исследованиями, необходимо провести предварительную подготовку органов брюшной полости
