Что покажет УЗИ при панкреонекрозе - признаки, протоколы, виды обследования

Панкреонекроз (также известный как некротизирующий панкреатит) - это тяжелое и опасное осложнение острого панкреатита, характеризующееся некрозом (отмиранием тканей) поджелудочной железы. При панкреонекрозе, живые ткани поджелудочной железы заменяются некротическими областями. Причины панкреонекроза могут включать:Острый панкреатит: Панкреонекроз часто является осложнением острого панкреатита. Острый панкреатит может возникнуть из-за различных причин, таких как галловыедонные камни, алкогольное или лекарственное отравление, травмы или инфекции. Алкогольная заболевание поджелудочной железы: Длительное и чрезмерное потребление алкоголя может привести к хроническому панкреатиту и, в некоторых случаях, прогрессированию к панкреонекрозу.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки панкреонекроза включают:

глаза желтого цвета
желтушный цвет кожи - желтуха
низкое артериальное давление - гипотензия
сбивчивое дыхание
высокая температура или жар
рвота
тошнота
боль в ребрах
боль в животе
боль в спине
боль в верхней части живота
боль в поджелудочной железе
боль в солнечном сплетении
боль в эпигастрии

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой панкреонекроза занимаются следующие специалисты:

Гастроэнтеролог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

биохимический анализ крови
общий анализ крови
компьютерная томография брюшной полости
магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
ультразвуковое исследование поджелудочной железы

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Гастроэнтеролог
Хирург

Признаки панкреонекроза на УЗИ

Панкреонекроз на сонограммах может проявляться следующими признаками:

Увеличение размеров поджелудочной железы, что связано с отеком и воспалением тканей. Железа может быть значительно увеличена по сравнению с нормальными размерами, что свидетельствует о тяжести воспалительного процесса.
Наличие участков некроза в ткани поджелудочной железы, которые проявляются как зоны с измененной структурой и консистенцией. Некротические участки могут быть плотнее или, наоборот, менее плотными, что указывает на разрушение ткани.
Отек окружающих тканей и органов, таких как сальник и близлежащие петли кишечника, что свидетельствует о распространении воспаления за пределы поджелудочной железы. Отек этих структур может изменять их положение и анатомические отношения.
Наличие скоплений жидкости в околопанкреатических пространствах, что является результатом воспалительного процесса и разрушения ткани. Эти скопления могут увеличивать объем пораженной области и смещать окружающие органы.
Деформация контуров поджелудочной железы, что связано с некротическим процессом и разрушением ткани. Контуры железы могут становиться неровными, что указывает на обширные повреждения и некроз.
Формирование псевдокист или абсцессов, что свидетельствует о развитии осложнений панкреонекроза. Образования могут сдавливать соседние структуры и изменять нормальную анатомию брюшной полости.

Как выглядит панкреонекроз на сканах УЗИ

панкреонекроз на УЗИ Гипоэхогенные участки в ткани поджелудочной железы, которые указывают на наличие некроза и разрушения ткани. Эти зоны выглядят темнее на фоне нормальной паренхимы железы, что свидетельствует о потере её нормальной структуры.

Гетерогенные эхосигналы, отражающие неоднородность воспалительного процесса. В области панкреонекроза могут наблюдаться смешанные эхосигналы с чередованием гипо- и гиперэхогенных участков, что указывает на наличие некротических зон и воспалительного инфильтрата.

Анехогенные или гипоэхогенные скопления жидкости, которые могут свидетельствовать о наличии околопанкреатических скоплений жидкости, например, псевдокист или абсцессов. Эти зоны видны как темные области на фоне более эхогенной ткани.

Неровные и прерывистые контуры поджелудочной железы, которые возникают из-за разрушения ткани. Эти изменения контуров могут быть видны как нарушенные, неровные линии, что свидетельствует о деструктивных процессах в железе.

Гиперэхогенные включения, которые могут указывать на наличие кальцификаций или жировой некроз в ткани железы. Эти яркие участки на фоне темных некротических зон являются признаком прогрессирующего некроза и возможного отложения солей кальция.

Что хорошо покажет УЗИ при панкреонекрозе

Размер и объем поджелудочной железы, что позволяет оценить степень увеличения органа в результате воспалительного процесса. Сонография точно визуализирует изменения в размерах железы, что важно для определения тяжести заболевания.
Структура поджелудочной железы, включая наличие зон некроза, что помогает оценить степень разрушения ткани. УЗИ брюшной полости показывает изменения в плотности и однородности железы, что указывает на наличие некротических участков.
Скопление жидкости в околопанкреатических пространствах, что позволяет определить объем и локализацию этих жидкостных образований. Исследование детализирует положение скоплений жидкости, что важно для планирования лечения.
Форма и контуры поджелудочной железы, что помогает выявить деформацию и неровности, связанные с разрушением тканей. Обследование точно отображает изменения в контурах органа, что указывает на степень деструктивных процессов.
Отек окружающих тканей и органов, что важно для понимания распространения воспалительного процесса за пределы поджелудочной железы. УЗИ показывает, как воспаление влияет на близлежащие структуры и изменяет их анатомические взаимоотношения.
Формирование псевдокист или абсцессов, что важно для оценки осложнений панкреонекроза. УЗИ визуализирует размер и расположение этих образований, что критично для дальнейшего медицинского вмешательства.

Что плохо покажет УЗИ при панкреонекрозе

Глубокие изменения в тканях поджелудочной железы, особенно если они расположены в задних отделах органа, труднодоступных для ультразвуковых волн. УЗИ имеет ограничения в проникновении и визуализации глубоких структур, что может затруднить полное оценивание степени поражения.
Начальные стадии формирования некротических участков, которые могут не проявляться значительными изменениями эхогенности на сонограммах. В начальной фазе панкреонекроза УЗИ может не показать явных структурных изменений, что снижает его диагностическую ценность на этом этапе.
Точные границы и распространение некротических процессов в глубоких слоях поджелудочной железы, которые могут быть размытыми или нечеткими на УЗИ, что особенно важно в случаях, когда некроз распространяется на прилежащие структуры, что требует более точного метода визуализации.

Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ

Компьютерная томография брюшной полости обеспечивает высокую точность в визуализации поджелудочной железы и окружающих структур, помогает детально оценить степень некроза, наличие абсцессов, псевдокист и другие осложнения.
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости предоставляет детализированную информацию о состоянии мягких тканей и сосудов, помогает выявить структурные изменения в поджелудочной железе, а также оценить наличие некротических процессов и воспаления.
Анализ крови с определением уровня амилазы, липазы, С-реактивного белка и других маркеров воспаления оценивает степень активности воспалительного процесса, помогает подтвердить диагноз и определить тяжесть панкреонекроза.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется для оценки состояния желчных протоков и панкреатического протока, позволяет выявить возможные причины панкреонекроза, такие как обструкции или камни.
Пункция и дренирование подозрительных жидкостных образований в поджелудочной железе или околопанкреатических пространствах под контролем УЗИ или КТ, что позволяет получить образец для микробиологического исследования и снизить риск осложнений.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Атанов Ю.П. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение): Дис. д-ра мед. наук /Ю.П.Атанов М.,'1986.- 372 с.
Гостищев В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики /В.К.Гостищев, В.А.Глушко //Хирургия.- 2003.-№3.-С. 50.
Затевахин И.И. Диагностика и лечение панкреонекроза: решённые и нерешённые вопросы /И.И.Затевахин, М.Ш.Цициашвили, М.Д.Будурова //Тез. IX Всерос. съезда хирургов Волгоград, 2000 - С .48.
Савельев B.C. Панкреонекроз. Состояние и перспектива /В.С.Савельев, В.А.Кубышкин //Хирургия.- 1993.-№6-С.22-28.
Биссет Р., Хан Ф. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании. М. Мед. лит-ра, 2001, с. 71-74.

УЗИ при остром панкреатите

Что покажет УЗИ при остром панкреатите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики острого панкреатита. Покажет ли УЗИ острый панкреатит.