Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся внезапной сильной болью в верхней части живота, часто иррадиирующей в спину. Причины острого панкреатита могут быть связаны с желчнокаменной болезнью, когда камни блокируют общий желчный проток, нарушая отток панкреатических ферментов. Злоупотребление алкоголем является другой распространенной причиной, приводящей к повреждению клеток поджелудочной железы и активированию ферментов внутри органа. Травмы живота, такие как удары или хирургические вмешательства, могут нарушить целостность железы и вызвать воспаление. Вирусные инфекции, такие как свинка или вирусный гепатит, способны привести к острому панкреатиту. Некоторые медикаменты и токсические вещества могут повреждать клетки поджелудочной железы, провоцируя воспалительный процесс. Генетическая предрасположенность и метаболические расстройства, например, гиперлипидемия, играют роль в развитии заболевания.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки острого панкреатита включают:
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
- боль в верхней части живота
- диарея и понос
- боль в поджелудочной железе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой острого панкреатита занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- ультразвуковое исследование мягких тканей живота
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки острого панкреатита на УЗИ
Острый панкреатит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров поджелудочной железы. Воспалительный процесс вызывает отек ткани железы, что приводит к значительному увеличению ее объема. Увеличение может быть как диффузным, затрагивающим весь орган, так и локализованным в отдельных отделах железы.
- Нечеткость контуров поджелудочной железы. Воспаление и отек приводят к размытости и нечеткости нормальных контуров поджелудочной железы. Орган теряет свои четкие границы, что связано с нарушением структуры тканей и их инфильтрацией воспалительными клетками.
- Отек окружающих тканей и жировой клетчатки. Воспалительный процесс может распространяться за пределы поджелудочной железы, вызывая отек окружающих мягких тканей и жировой клетчатки, что проявляется в виде увеличения объема тканей вокруг железы, которые могут казаться размытыми и увеличенными.
- Наличие скоплений жидкости вокруг поджелудочной железы. Острый панкреатит может сопровождаться образованием воспалительных экссудатов, которые скапливаются в виде жидкости в околопанкреатических пространствах, таких как бурса оменталис или перипанкреатическая область.
- Изменение формы поджелудочной железы. В результате выраженного воспаления и отека поджелудочная железа может утрачивать свою нормальную форму, становясь более объемной и округлой. Эти изменения особенно заметны при диффузном поражении органа.
- Увеличение размеров и изменение структуры головки поджелудочной железы. При остром панкреатите головка поджелудочной железы часто увеличивается в размерах и становится более плотной, что связано с локализованным отеком и воспалением в этой области.
- Нарушение нормального анатомического положения поджелудочной железы. В результате воспалительного процесса и увеличения размеров органа поджелудочная железа может смещаться относительно соседних органов и сосудов, что отражает тяжесть поражения и распространение воспаления.
Как выглядит острый панкреатит на сканах УЗИ
Поджелудочная железа визуализируется как гипоэхогенная структура, что связано с воспалительным отеком. Эти гипоэхогенные области, отражающие скопление жидкости в тканях, выглядят как темные участки на фоне нормальной ткани.
Контуры поджелудочной железы становятся нечеткими и размытыми, что связано с нарушением структуры тканей из-за воспаления и отека, что приводит к снижению контрастности между поджелудочной железой и окружающими структурами.
Окружающие ткани и жировая клетчатка могут проявляться на УЗИ как гипоэхогенные зоны, что связано с распространением воспалительного процесса за пределы поджелудочной железы. Эти зоны выглядят затемненными и менее дифференцированными по сравнению с нормальной тканью.
Скопления жидкости вокруг поджелудочной железы визуализируются как анэхогенные или гипоэхогенные полости, что указывает на наличие воспалительного экссудата. Эти полости выглядят как тёмные, бесструктурные области на фоне более эхогенных тканей.
Форма поджелудочной железы может казаться измененной с участками, которые выглядят утолщенными и неоднородными по эхогенности, что свидетельствует о выраженном воспалении и нарушении нормальной анатомии органа.
Что хорошо покажет УЗИ поджелудочной железе при остром панкреатите
- УЗИ позволяет четко визуализировать, какие отделы поджелудочной железы вовлечены в воспалительный процесс — головка, тело или хвост, что помогает определить степень распространения воспаления и оценить локализацию поражения.
- Обследование точно отображает увеличение размеров поджелудочной железы, что является важным аспектом для понимания степени отека и воспаления, что позволяет оценить, насколько сильно орган увеличился в объеме.
- УЗИ четко визуализирует изменения в перипанкреатических тканях, таких как жировая клетчатка и связки, что позволяет оценить степень вовлечения окружающих структур в воспалительный процесс и выявить отек этих тканей.
- Обследование хорошо показывает скопления жидкости в околопанкреатических и других участках брюшной полости, что характерно для острого панкреатита, что помогает определить степень воспаления и оценить риск осложнений.
- УЗИ позволяет выявить смещение поджелудочной железы относительно соседних органов, вызванное отеком и воспалением, что важно для понимания воздействия воспалительного процесса на окружающие структуры.
Что плохо покажет УЗИ при остром панкреатите
- УЗИ поджелудочной железы не способно детально визуализировать клеточные изменения, такие как некроз ацинарных клеток или воспалительная инфильтрация на микроуровне, что критически важно для понимания тяжести воспаления.
- Сонография не всегда позволяет четко разграничить воспаленные и здоровые участки поджелудочной железы, особенно если воспаление неравномерное или затрагивает только внутренние структуры органа.
- УЗИ не предоставляет точной информации о состоянии и проходимости мелких панкреатических протоков, что важно для оценки функциональности железы и понимания того, насколько сильно воспаление нарушает отток ферментов.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием предоставляет детализированное изображение поджелудочной железы и окружающих структур, что позволяет оценить степень воспаления, выявить некроз, псевдокисты или скопления жидкости, а также определить возможные осложнения, такие как абсцессы или кровоизлияния.
- Магнитно-резонансная томография брюшной полости помогает детально изучить мягкие ткани поджелудочной железы, оценить состояние панкреатических протоков и выявить любые признаки некроза или воспаления, которые могут быть не видны на УЗИ. МРТ особенно полезна для оценки состояния паренхимы и выявления ранних стадий панкреонекроза.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатографияпозволяет оценить проходимость желчных и панкреатических протоков, выявить наличие конкрементов или стриктур, которые могут быть причиной острого панкреатита. ЭРХПГ также может использоваться для выполнения лечебных процедур, таких как удаление камней или установка стентов.
- Анализы крови включают оценку уровня амилазы, липазы, С-реактивного белка, а также общего анализа крови с подсчетом лейкоцитов и биохимических показателей (глюкоза, кальций). Эти анализы помогают оценить степень воспаления, функциональное состояние поджелудочной железы и наличие системного воспалительного ответа.
- Анализ мочи на амилазу используется для подтверждения диагноза острого панкреатита, особенно если уровень амилазы в крови не однозначно повышен. Тест помогает уточнить степень поражения поджелудочной железы.
Список литературы:
- Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Рос. Жур. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2000, №2.-С. 67-71.
- Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.- СПб., 1993.- 25с.
- Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы.- СПб.- 1997.- 139с.
- Алексечкина О. А. Ультразвуковая дифференциальная диагностика различных форм острого панкреатита: Автореф. дне.канд мед. наук.- М., 2002.-22 С.
- Кузнецов Н.А., Аронов Л.C, Харитонов С.В. и др. Возможности первичного экстренного ультразвукового исследования в диагностике и определении тактики лечения больных острым панкреатитом // Анн. хирургии,- 2004. №2,- С. 52-58.
Боль в поджелудочной железе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в поджелудочной железе и в спине - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Чтобы качественно сделать УЗИ поджелудочной железы, требуется несложная подготовка. Поджелудочная железа имеет важную роль в жизнедеятельности организма. Гормон инсулин, который отвечает за усвоение клетками глюкозы, вырабатывается именно в ней, и за счет этого тело и
