Признаки
Основные признаки ожирения включают:
- боль в спине
- артралгия - боль в нескольких суставах
- миалгия - мышечная боль
- боль в крестце
- боль в тазобедренной области
- боль в стопе
- боль в голеностопе
- боль в колене
- отек лодыжки
- боль в пояснице
- боли в ногах
- боль в позвоночнике
- боль в своде стопы
- боль в пятке
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
Признаки ожирения на УЗИ
Ожирение на УЗИ может проявляться следующими признаками:
- Увеличение толщины подкожной жировой клетчатки.
- Висцеральный жир накапливается вокруг внутренних органов, таких как печень, почки и кишечник, что визуализируется как увеличенные объемы жировой ткани в брюшной полости.
- УЗИ может показать увеличение размеров печени (гепатомегалия) из-за накопления жира в печени, что часто связано с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).
- При ожирении могут наблюдаться изменения в структуре печени, такие как утолщение и изменение контуров, что указывает на стеатоз (накопление жировых капель в гепатоцитах).
- Толщина брюшной стенки увеличивается из-за накопления жира.
- Сонография может показать увеличение объемов жира в области перикарда (перикардиальный жир), что часто наблюдается у пациентов с ожирением.
- УЗИ может выявить увеличение жировых отложений в поджелудочной железе, что приводит к изменению её размеров и формы.
- Исследование может показать утолщение стенок желчного пузыря и наличие жировых отложений, что связано с повышенным риском желчнокаменной болезни при ожирении.
- Избыточный вес часто приводит к утолщению стенок артерий и вен.
- Сканирование может показать увеличение размеров селезенки (спленомегалия), что связано с общим увеличением объема жировой ткани в организме.
Как выглядит ожирение на сонограммах
Гиперэхогенная подкожная жировая ткань. Подкожная жировая ткань при ожирении часто выглядит гиперэхогенной (яркой) по сравнению с нормальными тканями, что указывает на увеличенное количество жировых клеток.
Гипоэхогенные зоны в висцеральной жировой ткани. Висцеральная жировая ткань, находящаяся вокруг внутренних органов, может проявляться как гипоэхогенные области, отражающие накопление жира.
Увеличенная эхогенность печени. Печень при ожирении, особенно при наличии жировой болезни печени, часто демонстрирует повышенную эхогенность, что связано с накоплением жировых капель в гепатоцитах (стеатоз).
Нечеткие контуры органов. Из-за накопления жира вокруг органов, таких как печень, почки и поджелудочная железа, контуры этих органов могут быть нечеткими и трудно различимыми на УЗИ.
Гиперэхогенные полосы в брюшной полости. Жировые отложения в брюшной полости могут проявляться как гиперэхогенные полосы, особенно вокруг органов и в брюшной стенке.
Анехогенные или гипоэхогенные области в поджелудочной железе. В поджелудочной железе могут быть видны анехогенные или гипоэхогенные зоны, что указывает на участки с жировыми отложениями.
Периферическая гипоэхогенность мышц. Из-за избыточного накопления жира вокруг мышц, они могут выглядеть гипоэхогенными (темными) по сравнению с нормальной мышечной тканью.
Изменения в перикардиальной области. Накопление жира вокруг сердца может приводить к увеличению эхогенности перикардиальной области, что проявляется как яркая зона вокруг сердца на сонограммах.
Гипоэхогенные лимфатические узлы. Лимфатические узлы могут стать гипоэхогенными (темными) из-за накопления жира и воспалительных процессов, связанных с ожирением.
Изменения эхогенности в сосудах. Утолщение стенок артерий и вен при ожирении может приводить к изменению их эхогенности, что проявляется как гиперэхогенные полосы на фоне кровеносных сосудов.
Гипоэхогенные кисты в печени. В печени могут появляться гипоэхогенные кисты, которые связаны с жировыми изменениями и могут быть выявлены на УЗИ.
Утолщение подкожной жировой клетчатки. Сонограмма показывает утолщение гиперэхогенной подкожной жировой клетчатки, особенно в области живота и бедер.
Что хорошо покажет УЗИ при ожирении
- УЗИ позволяет точно измерить толщину подкожной жировой ткани, что важно для оценки степени ожирения. Эта ткань обычно визуализируется как гиперэхогенная (яркая) полоса под кожей.
- Исследование помогает оценить накопление жира вокруг внутренних органов, таких как печень, почки и кишечник. Висцеральный жир визуализируется в брюшной полости и важен для понимания рисков, связанных с ожирением.
- Эхо-ЭКГ может выявить накопление жира в перикардиальной области (перикардиальный жир), что важно для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении.
- Сканирование позволяет визуализировать утолщение брюшной стенки за счет накопления жира, что важно для комплексной оценки распределения жировой ткани в организме.
- Исследование помогает определить степень инфильтрации жира в мышечные ткани, что важно для понимания влияния ожирения на мышечную систему и физическую активность.
- Ультразвуковая эластография печени оценивает степень фиброза и стеатоза печени, что важно для диагностики неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).
- УЗИ может выявить увеличение и изменение структуры лимфатических узлов в различных областях тела, что может быть связано с воспалительными процессами и жировыми отложениями.
Что плохо покажет УЗИ при ожирении
- УЗИ не детализирует мелкие сосуды и капилляры, что ограничивает возможность оценки микроциркуляции и ранних сосудистых изменений, связанных с ожирением.
- Сонография не позволяет точно оценить жировые отложения внутри мышечной ткани, что важно для понимания степени мышечной инфильтрации жировыми клетками и её влияния на мышечную функцию.
- Сканирование не предоставляет информации о метаболической активности жировой ткани, таких как уровень локального воспаления или активность липолиза, что важно для оценки риска метаболических заболеваний.
- Обследование не позволяет точно определить жировые отложения внутри органов, таких как сердце или легкие, что важно для полной оценки кардиопульмональных рисков при ожирении.
- УЗИ не показывает метаболические изменения в поджелудочной железе, такие как инсулиновую резистентность или воспалительные процессы, что важно для оценки риска развития сахарного диабета.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография предоставляет высококачественные изображения мягких тканей, что важно для оценки накопления жира в органах, таких как печень, поджелудочная железа и сердце. МРТ также помогает выявить жировую инфильтрацию в мышцах.
- Биоимпедансный анализ (BIA) используется для оценки состава тела, включая процентное содержание жировой массы, мышечной массы и воды в организме, что помогает понять степень ожирения и его влияние на тело.
- Лабораторные анализы крови включают общий анализ крови, биохимический анализ крови, липидный профиль (уровни холестерина и триглицеридов), глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c). Эти анализы помогают выявить метаболические нарушения, такие как диабет и дислипидемия.
- Анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) проводится для исключения гипотиреоза, который может способствовать увеличению массы тела.
- Анализ на гормоны, связанные с ожирением, такие как инсулин и лептин, помогает понять гормональные причины увеличения массы тела и разрабатывать индивидуальный план лечения.
- Оценка функции почек включает анализ мочи и расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ), что помогает выявить возможные изменения в почках, связанные с ожирением.
Список литературы:
- Бессен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. - М.: ЗАО «Изд. БИНОМ». - 2004. - 240 с.
- Ивлева А.Я., Старостина Е.Г. Ожирение - проблема медицинская. - М. -2002.- 176 с.
- Ожирение. Этиология, патогенез, клинические аспекты: Руководство для врачей / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко - М.: Медицинское информационное агенство. - 2004. - 500 с.
- Дедов И. И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию. // Ожирение и метаболизм. 2006 г., Т.6, № 1, с. 2-4.
- Чурилов Л.П. Новое в патогенезе ожирения. // Мир медицины. 2001 г., №3-4, с. 19-20.
