Острый живот – это синдром, характеризующийся внезапной сильной болью в области живота, требующий неотложной медицинской помощи. Причины острого живота могут быть разнообразными и часто связаны с воспалительными, инфекционными или обструктивными процессами в органах брюшной полости. Аппендицит, воспаление аппендикса, является одной из наиболее распространенных причин. Воспалительные заболевания кишечника, такие как дивертикулит и болезнь Крона, могут вызывать острые симптомы. Перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки приводит к выбросу содержимого в брюшную полость, вызывая острый перитонит. Желчнокаменная болезнь, когда камни блокируют желчные протоки, вызывает интенсивную боль и воспаление. Почечные колики, вызванные камнями в почках, приводят к острой боли в поясничной области, иррадиирующей в живот. Внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, вызывает резкую боль и опасна для жизни. Травмы живота, такие как разрывы внутренних органов, приводят к внезапной боли и требуют срочной диагностики и лечения.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки острого живота включают:
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в нижней части живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой острого живота занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование забрюшинных лимфоузлов
- ультразвуковое исследование брюшных лимфоузлов
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- компьютерная томография брюшной полости
- ультразвуковое исследование мягких тканей живота
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки состояниях острого живота на УЗИ
Острый живот на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие свободной жидкости в брюшной полости, что указывает на возможное внутреннее кровотечение, разрыв органа или воспалительный процесс. Свободная жидкость может скапливаться в поддиафрагмальных пространствах, боковых каналах и малом тазу.
- Увеличение размеров и утолщение стенок внутренних органов, таких как кишечник, желчный пузырь или аппендикс, что связано с воспалительным отеком. Эти изменения могут быть признаками острого воспалительного процесса, такого как аппендицит, холецистит или панкреатит.
- Скопление жидкости в определенных анатомических структурах, таких как желчные протоки или кишечные петли, что может свидетельствовать о нарушении их проходимости, что может быть характерно для таких состояний, как кишечная непроходимость или обтурация желчных путей.
- Увеличение и деформация лимфатических узлов в брюшной полости, что может свидетельствовать о наличии воспалительного или инфекционного процесса. Лимфатические узлы могут быть увеличены и уплотнены, что характерно для различных инфекционно-воспалительных заболеваний.
- Смещение органов брюшной полости, таких как кишечник, желудок или печень, что может быть связано с объемными образованиями, такими как абсцессы или опухоли, или с массивным скоплением жидкости и нарушает нормальные анатомические отношения между органами.
- Утолщение и отек брюшины, что свидетельствует о развитии перитонита. Брюшина может быть утолщена и инфильтрирована воспалительными клетками, что приводит к её ригидности и ограничению подвижности органов.
Как выглядит острый живот на сканах УЗИ
Гипоэхогенные или анэхогенные зоны, представляющие собой скопления свободной жидкости в брюшной полости. Эти темные области указывают на наличие воспалительного экссудата, крови или других жидкостных скоплений, что является признаком острого состояния.
Гетерогенные эхосигналы в области воспаленных или пораженных органов, таких как кишечник или аппендикс, где нормальная однородная структура заменяется участками с перемежающейся гипо- и гиперэхогенностью. Это отражает наличие воспалительного отека, инфильтрации или некроза тканей.
Прерывистые, неровные контуры пораженных органов или структур, что проявляется как потеря четкости границ на сканах. Эти изменения указывают на значительное воспаление, отек или разрыв тканей, что нарушает нормальные анатомические контуры.
Гиперэхогенные включения, которые могут свидетельствовать о наличии абсцессов или локализованных скоплений гноя. Эти яркие точки или области на фоне более темной воспаленной ткани указывают на наличие воздуха, газа или гнойного содержимого.
Отсутствие нормальной перистальтики кишечника, что проявляется как отсутствие движения эхосигналов от стенок кишечника, что может свидетельствовать о парезе кишечника, часто сопровождающем острые воспалительные процессы в брюшной полости, такие как перитонит.
Что хорошо покажет УЗИ брюшной полости при остром животе
- УЗИ позволяет оценить, где именно накапливается жидкость, например, в поддиафрагмальных или тазовых пространствах и отображает, насколько сильно изменена структура органа, что может указывать на тяжесть заболевания.
- Сонография позволяет визуализировать, как воспаление и отек влияют на нормальное анатомическое расположение кишечника, что помогает в диагностике механической непроходимости или воспалительных изменений.
Что плохо покажет УЗИ при остром животе
- УЗИ имеет ограниченную разрешающую способность для выявления мелких анатомических изменений, таких как начальные стадии воспаления в поджелудочной железе или в кишечных стенках.
- У пациентов с избыточным весом качество ультразвукового изображения может быть снижено, так как ультразвуковые волны плохо проходят через толстые слои жировой ткани.
- УЗИ не всегда позволяет выявить мелкие скопления жидкости или гноя в начальной стадии их формирования.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография брюшной полости обеспечивает более детализированное изображение органов и структур, помогает точно определить локализацию и степень воспаления, выявить абсцессы, перфорации и другие осложнения, которые могут быть недостаточно видны на УЗИ.
- Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет выявить наличие свободного газа в брюшной полости, который может свидетельствовать о перфорации полого органа. Рентгенография также помогает оценить состояние кишечника и выявить признаки кишечной непроходимости.
- Лабораторные анализы крови, включая общий анализ крови с оценкой уровня лейкоцитов, С-реактивного белка (СРБ) и других маркеров воспаления, помогают оценить системный воспалительный процесс, наличие инфекции и тяжесть состояния.
- Диагностическая лапароскопия предоставляет возможность прямой визуализации органов брюшной полости, позволяет уточнить диагноз и провести необходимые лечебные процедуры, такие как дренирование абсцессов или устранение источника инфекции.
- Пункция и анализ перитонеальной жидкости (диагностический парацентез) используются для оценки характера и состава жидкости в брюшной полости. Исследование помогает в дифференциации различных видов экссудатов, выявлении инфекции или кровотечения.
- Эндоскопическое исследование, такое как гастроскопия или колоноскопия, позволяет осмотреть внутренние поверхности желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечника, выявить источник кровотечения, язвы или опухоли, которые могут быть причиной острого живота.
Список литературы:
- Борисов А.Е., Земляной В.П., Мовчан К.Н., и др. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность).- СПб.: «Полиграфическое искусство», 2003. 174с.
- Гринев М.В., Голубева А.В. Нерешенные вопросы острой кишечной непроходимости // «Острый живот» в практике скорой и неотложной медицинской помощи. СПб., 1995. - С.87-92.
- Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия при заболеваниях группы «острый живот»//Методические рекомендации для врачей общей практики Комитета по здравоохранении. Ленинградской области СПб, 2006. -47 с.
- Крестин, Г. П. Острый живот: визуализационные методы диагностики / Г. П. Крестин, П. Л. Чойке. - М. : ГЭОТАР Медицина, 2000. - 349 с.
- Назаренко, В.А. Клиническая и ультразвуковая диагностика острых заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства: дис. д-ра мед. наук: 14.00.27 / Назаренко Валерий Александрович. М., 2006. - 283 с.
Что покажет УЗИ при аппендиците. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики аппендицита. Покажет ли УЗИ аппендицит.
Боль в пояснице, животе и тошнота - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - это неинвазивный, аппаратный способ диагностики, в который входит комплексное обследование внутренних органов зоны живота и забрюшья - поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков, печени, селезенки, почек и надпочечников, лимфоузлов забрюшинного пространства.
