Что покажет УЗИ при остеомиелите - признаки, протоколы, виды обследования

Остеомиелит — это инфекция костей, которая возникает из-за бактериального поражения. К частым причинам костной инфекции относятся заражение через кровь, колотые раны, нестерильная хирургия.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки остеомиелита включают:

боль в позвоночнике
кокцигодиния - боль в копчике
боль в шее
отек рук
отек ног
высокая температура или жар
артралгия - боль в нескольких суставах
боль в костях
боль в спине
боль в ребрах
боль в тазу
изменение цвета кожи

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой остеомиелита занимаются следующие специалисты:

Хирург

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

рентгенография
компьютерная томография

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Хирург

УЗИ аппарат работает на основе отражения звуковых волн от тканей различной плотности, но кости практически не пропускают ультразвук, что делает обследование малоинформативным для оценки структур костей. Костная ткань отображается как плотная белая линия, за которой ультразвуковые волны не проходят, что ограничивает информацию о состоянии костной ткани. Остеомиелит обычно поражает глубокие слои кости, а также костный мозг. УЗИ не способно проникать внутрь кости и дать четкое представление о поражении внутренней части костной ткани, например, о наличии гнойных очагов.На ранних стадиях остеомиелита изменения в костной ткани могут быть минимальными, и УЗИ часто не фиксирует воспаление, пока оно не приведет к серьезным изменениям, таким как периостальная реакция (отек и утолщение надкостницы), что происходит на более поздних стадиях.

Признаки остеомиелита на УЗИ

Остеомиелит на сонограммах может проявляться следующими косвенными признаками:

Воспалительный процесс вызывает увеличение объема тканей, которое может быть заметно при ультразвуковом исследовании. Отек мягких тканей сопровождается покраснением, повышенной температурой и болезненностью в области воспаления. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение функции конечности или области, где расположен отек.
Утолщение надкостницы, что свидетельствует о воспалительном процессе в кости. Надкостница, или периост, утолщается в ответ на инфекцию и воспаление.
Субпериостальные абсцессы представляют собой скопления гноя между надкостницей и костью. Эти абсцессы вызывают значительную болезненность и могут привести к дальнейшему разрушению костной ткани, если не будут своевременно диагностированы и лечены. Наличие абсцесса требует немедленного медицинского вмешательства для предотвращения распространения инфекции и осложнений.
Разрушение компактного и губчатого вещества кости. При остеомиелите может происходить разрушение как внешнего, так и внутреннего слоя кости. Компактное вещество представляет собой плотную внешнюю оболочку кости, тогда как губчатое вещество находится внутри и имеет более пористую структуру. Разрушение этих структур ведет к ослаблению кости и повышенному риску переломов. Также могут возникать деформации кости, что влияет на функциональность пораженной области.
Как выглядит остеомиелит на сканах УЗИ
Изменение эхогенности мягких тканей. Воспалительный процесс вызывает увеличение плотности тканей, что приводит к изменению их эхогенности. Эти изменения могут быть видны как участки повышенной или пониженной эхогенности, что свидетельствует о наличии воспаления и отека.
Неоднородность структуры костной ткани. На УЗИ костная ткань при остеомиелите может выглядеть неоднородной из-за наличия воспалительных процессов и некроза. Эти изменения приводят к появлению участков с различной эхогенностью, что указывает на разрушение и регенерацию костных структур.
Наличие гипоэхогенных областей, соответствующих абсцессам. Абсцессы проявляются на УЗИ как гипоэхогенные или анехогенные области, что свидетельствует о скоплении жидкости или гноя. Эти области могут быть окружены гиперэхогенной зоной, что указывает на воспаление и реакцию окружающих тканей.
Появление гиперэхогенных линий, соответствующих утолщению надкостницы. Надкостница при воспалении утолщается и становится более эхогенной. Это проявляется на УЗИ как яркие линии или зоны повышенной эхогенности, что указывает на реактивные изменения в ответ на инфекцию.
Формирование фистул. Фистулы представляют собой патологические каналы, соединяющие пораженную кость с поверхностью кожи или полостью тела. На УЗИ фистулы могут проявляться как гипоэхогенные тракты, что свидетельствует о наличии патологического процесса и требует немедленного лечения.
Размытые контуры кости. В результате воспалительного процесса контуры кости могут становиться нечеткими и размытыми. Эти изменения свидетельствуют о разрушении костной ткани и развитии остеомиелита, что требует своевременной диагностики и лечения.

Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ

Рентгенография визуализирует костные структуры и выявляет изменения, такие как остеолизис, периостальные реакции и секвестры и помогает подтвердить диагноз и оценить степень поражения кости.
Компьютерная томография костей предоставляет детальные изображения костных структур. КТ выявляет мелкие изменения в костной ткани, такие как микропереломы и очаги некроза, что полезно для точной оценки распространения инфекции и планирования хирургического вмешательства.
Лабораторные исследования включают общий анализ крови (ОАК), уровень С-реактивного белка (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти анализы помогают оценить наличие воспалительного процесса и степень его активности. Микробиологические исследования помогают выявить возбудителя инфекции.
Биопсия кости позволяет получить образец костной ткани для гистологического и микробиологического исследования. Биопсия помогает точно определить наличие инфекции и идентифицировать возбудителя, что важно для выбора адекватной терапии.
Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) визуализирует метаболическую активность костной ткани и выявляет участки воспаления. Радиоизотопное сканирование полезно для обнаружения скрытых очагов инфекции и оценки распространенности остеомиелита.

Автор:

Ткаченко Максим Викторович

Медицинский опыт: 19 лет

Ортопед

Список литературы:

Амирасланов, Ю.А. Хронический остеомиелит стандарты обследования и лечения / Ю.А. Амирасланов И.В. Борисов // Тез. науч.-практ. конф. стандарты диагностики и лечения в гнойной хирургии. -М. -2001. -С. 58-62.
Виноградов, В.Г. Отдаленные результаты лечения больных остеомиелитом. / В.Г. Виноградов // // Материалы 7-ой Всероссийскойконференции с международным участием «Отдаленные результаты лечения больных с хирургической инфекцией». М. - 2006. -с.34-46.
Рычагов Г.П. Проблема остеомиелита и пути современного ее решения / Г.П. Рычагов, A.B. Зеленко // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Мат. науч.-практ. конф. -Мн. -1998. -С. 85-87.
Суходоло, И.В. Морфологическая оценка современной диагностики остеомиелита / И.В. Суходоло, В.Д. Завадовская, О.Ю. Килина // Арх. патол. -2001.-№6 -С. 12-15.
Завадовская, В. Д. Ультразвуковая диагностика остеомиелита / В. Д. Завадовская, Т. Б. Перова, Н. Г. Завьялова, О. Ю. Килина // Визуализ. в клинике. - 2000. - Вып. 17. - С. 29-32.