Механическая желтуха — это тип желтухи, возникающий из-за препятствия на пути оттока желчи из печени в кишечник. Это препятствие может быть вызвано камнями в желчном пузыре или желчных протоках, опухолями, которые могут зажимать или блокировать желчные протоки, или воспалением, например, при панкреатите, что может привести к сдавлению протоков. Иногда причиной становятся аномалии развития желчевыводящих путей или рубцовые изменения после хирургических вмешательств. Когда желчь не может нормально оттекать в кишечник, она начинает накапливаться в печени, что приводит к повышению уровня билирубина в крови и появлению желтизны кожи и белков глаз. Состояние может вызвать и другие симптомы, связанные с нарушением пищеварения и ассимиляцией жиров из-за недостатка желчи в кишечнике.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки механической желтухи включают:
- боль в печени
- потеря контроля над кишечником
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
- боль в кишечнике
- чувство горечи во рту
- желтушный цвет кожи - желтуха
- глаза желтого цвета
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой механической желтухи занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование кишечника
- магнитно-резонансная томография кишечника
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Диетолог
- Хирург
Признаки механической желтухи на УЗИ
Механическая желтуха на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Расширение желчных протоков. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки могут быть расширены из-за обструкции. Видимые увеличенные протоки указывают на наличие препятствия в оттоке желчи.
- Увеличение желчного пузыря. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах и переполнен из-за накопления желчи, что связано с обструкцией в желчевыводящих путях.
- Деформация желчных протоков. Желчные протоки могут иметь деформированные и неровные контуры из-за сдавления или обструкции, вызванной камнями, опухолями или воспалительными процессами.
- Наличие конкрементов. Камни в желчных протоках или в желчном пузыре могут быть видны как плотные образования, вызывающие механическую блокировку.
- Изменения в структуре печени. Печень может демонстрировать признаки вторичных изменений, такие как отек или фиброз, вызванные длительной обструкцией желчных протоков.
- Увеличение поджелудочной железы. При обструкции желчного протока на уровне головки поджелудочной железы может наблюдаться увеличение размеров поджелудочной железы.
- Изменения в структуре желчного пузыря. Стенки желчного пузыря могут быть утолщены и неровны, что указывает на хронический воспалительный процесс, связанный с обструкцией.
- Наличие опухолей. В некоторых случаях может быть выявлена опухоль, сдавливающая желчные протоки и вызывающая механическую желтуху. Опухоль может быть расположена в печени, желчных протоках или в соседних органах, таких как поджелудочная железа.
Как выглядит механическая желтуха на сканах УЗИ
Гипоэхогенные расширенные желчные протоки, что указывает на наличие препятствия в оттоке желчи.
Желчный пузырь выглядит как большая черная структура без внутренних эхосигналов, что свидетельствует о накоплении желчи.
Камни в желчных протоках или желчном пузыре отображаются как яркие белые точки с характерной темной полосой тени за ними.
Стенки желчного пузыря могут выглядеть как темные, утолщенные контуры, что указывает на воспалительные процессы.
Неровные и деформированные гипоэхогенные контуры желчных протоков, что указывает на сдавление или обструкцию.
Что хорошо покажет УЗИ брюшной полости при механической желтухе
- Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать расширенные внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки.
- УЗИ четко показывает увеличение размеров желчного пузыря и состояние его стенок.
- Сонография помогает обнаружить деформацию и сужение протоков, что является признаком механической обструкции.
- Исследование показывает увеличение и структурные изменения в поджелудочной железе, особенно при наличии обструкции в области головки.
- Ультразвуковое исследование позволяет оценить вторичные изменения в печени, вызванные длительной обструкцией желчных протоков.
Что плохо покажет УЗИ при механической желтухе
Мелкие изменения в структуре печени, такие как микронодулярные изменения или мелкие участки фиброза, могут быть плохо видны на УЗИ.
- Некоторые участки желчевыводящих путей (например, внутрипеченочные протоки или головка поджелудочной железы) могут быть плохо видны из-за особенностей анатомии пациента, большого количества кишечных газов или избыточного веса, что мешает ультразвуковым волнам проникать в нужные участки.
- Очень мелкие камни в желчных протоках или желчном пузыре могут быть трудноразличимыми и не всегда обнаруживаются при ультразвуковом исследовании.
- При наличии воспалительных процессов, фиброзных изменений или рубцовой ткани визуализация может ухудшиться, поскольку ультразвук плохо проходит через плотные структуры.
- Дистальные отделы желчных протоков, например, в области ампулы фатерова сосочка, могут быть плохо видны на УЗИ из-за перекрытия кишечником или других органов, что затрудняет точную оценку их состояния.
- Ультразвуковое исследование может не предоставить детальную информацию о микроваскулярных изменениях, таких как мелкие сосудистые аномалии или изменения в капиллярной сети.
- У пациентов с выраженным ожирением визуализация внутренних органов при помощи УЗИ может быть осложнена из-за жировой ткани, которая снижает качество изображения.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная холангиография может детально визуализировать желчные протоки, выявить точную причину обструкции и оценить состояние окружающих тканей.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет визуализировать желчные протоки изнутри, провести биопсию и, при необходимости, выполнить лечебные манипуляции, такие как удаление камней или стентирование.
- Лабораторные исследования включают анализы крови для оценки функции печени, уровня билирубина и других маркеров, указывающих на степень обструкции и влияние на печеночные функции.
- Биопсия печени или желчных протоков проводится для получения образцов тканей с целью выявления злокачественных изменений или других патологий.
- Позитронно-эмиссионная томография используется для выявления метаболически активных опухолей и оценки их распространения.
Список литературы:
- Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Механическая желтуха. \\ М.,1990.
- Малоштан А.В. Хирургическая тактика у больных с механической желтухой. \\ Дисс. . . к.м.н., Харьков, 1989.
- Шаповальянц С.Г. и др. Комплексная оценка степени тяжести состояния больных с механической желтухой. \\ Хирургия, 1992. С. 105 - 108.
- Нестеренко Ю.А. Ультразвуковое исследование в сочетании с прямыми методами контрастирования желчных путей. \\ Хирургия , 1987-№7.-С. 43 -47.
- Мокин М.В. Малоинвазивные вмешательства при механической желтухе. Дис. к.м.н. Москва, 2005, 143с.
- Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Шойхет Я.Н. Патогенез, диагностика и лечение механической желтухи. — Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та. — 1990.- 108 с.
Что покажет УЗИ при желтухе. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики желтухи. Покажет ли УЗИ брюшной полости желтуху.
Боль в спине в области печени - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ желчного пузыря - это неинвазивное обследование органа, накапливающего желчь. Чаще всего оно назначается в сочетании с УЗИ брюшной полости или с УЗИ печени и требует несложной подготовки. Проходит такое сканирование по нескольким протоколам. Эффективные подготовительные действия
