Признаки
Основные признаки лактостаза включают:
- высокая температура или жар
- озноб и дрожь
- боль в груди
- жжение в грудной клетке
- чувство распирания в молочной железе
- чувствительность в молочных железах
- увеличение молочных желез
- гнойные выделения из молочных желез
- выделения из молочных желез
- боль в молочной железе (масталгия)
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой лактостаза занимаются следующие специалисты:
- Маммолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- маммография
- магнитно-резонансная маммография
- ультразвуковое исследование молочных желез
- магнитно-резонансная томография молочных желез
- биопсия молочной железы
- сцинтиграфия молочных желез
- бактериологический посев секрета груди
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Инфекционист
- Маммолог
- Онколог-маммолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки лактостаза на УЗИ
Лактостаз на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Протоки могут быть заметно расширены, что указывает на скопление молока и затруднение его оттока.
- Увеличение объема долек молочной железы. Дольки молочной железы могут быть увеличены в объеме из-за скопления молока, что является характерным признаком лактостаза.
- Неровные контуры долек. Контуры долей молочной железы могут быть неровными и нечеткими из-за давления скопившегося молока на окружающие ткани.
- Отечность окружающих тканей. Окружающие ткани могут демонстрировать признаки отека, что связано с воспалительной реакцией на застой молока.
- Сужение просвета протоков. В некоторых участках протоки могут быть сужены из-за сдавливания окружающими тканями или воспалительного процесса.
- Локализованные кисты. В области лактостаза могут образовываться небольшие кисты, заполненные молоком, которые визуализируются как локализованные скопления жидкости.
- Утолщение стенок протоков. Стенки молочных протоков могут быть утолщены вследствие воспаления или хронического застоя молока.
- Асимметрия молочных желез. Одна молочная железа может быть заметно увеличена по сравнению с другой из-за локализованного застоя молока.
- Изменения в структуре жировой ткани. Жировая ткань вокруг расширенных протоков может демонстрировать структурные изменения из-за давления и воспаления.
- Сопутствующие воспалительные изменения. В области лактостаза могут быть видны признаки воспаления, такие как утолщение кожи, увеличение лимфатических узлов и изменения в подкожной клетчатке.
Как выглядит лактостаз на сканах УЗИ
Гипоэхогенные расширенные протоки. На УЗИ молочные протоки часто выглядят как гипоэхогенные расширенные структуры, заполненные застоявшимся молоком.
Гетерогенная эхоструктура долек. Дольки молочной железы могут демонстрировать гетерогенную (неоднородную) эхоструктуру из-за скопления молока и воспалительных изменений.
Гиперэхогенные включения. В расширенных протоках могут быть видны гиперэхогенные включения, что указывает на наличие густого молока или мелких молочных сгустков.
Анехогенные кисты. В области лактостаза могут образовываться анехогенные кисты, заполненные молоком.
Неоднородная эхогенность окружающих тканей. Окружающие ткани могут демонстрировать неоднородную эхогенность, что указывает на воспалительный процесс и отек.
Гипоэхогенные зоны воспаления. Области воспаления могут проявляться как гипоэхогенные зоны, окружающие расширенные протоки и дольки.
Снижение подвижности тканей при компрессии. При компрессии датчиком области лактостаза могут демонстрировать снижение подвижности из-за увеличенного давления и отека.
Отсутствие значительной васкуляризации. Допплеровское УЗИ может показать отсутствие значительной васкуляризации внутри расширенных протоков, что подтверждает наличие застоя молока.
Эхогенные стенки протоков. Стенки расширенных протоков могут быть гиперэхогенными из-за утолщения и воспаления.
Микроэхогенные включения. В некоторых случаях в застоявшемся молоке могут быть видны мелкие эхогенные включения, указывающие на присутствие молочных сгустков или других мелких частиц.
Что хорошо покажет УЗИ груди при лактостазе
- УЗИ молочной железы позволяет измерить увеличение размеров и объемов протоков и помогает оценить конфигурацию долек, что важно для определения степени застоя.
- Сонография визуализирует состояние тканей, выявляя отек, воспаление и другие изменения, связанные с лактостазом.
- УЗИ груди четко отображает границы расширенных протоков, что помогает в оценке распространенности застоя молока.
- Исследование позволяет оценить состояние окружающих тканей, выявляя воспаление и отек, что важно для полного понимания состояния молочной железы.
- УЗ-маммография помогает определить наличие и распределение кистозных образований, связанных с лактостазом.
- Обследование позволяет сравнить состояние обеих молочных желез, выявляя асимметрию и другие патологические изменения, связанные с лактостазом.
Что плохо покажет УЗИ молочных желез при лактостазе
- УЗИ не предоставляет информации о причинах лактостаза, таких как бактериальная инфекция или механические препятствия, что важно для определения лечения.
- Сонография не выявляет метаболические изменения в клетках молочной железы, которые могут сопровождать воспалительный процесс.
- УЗИ может не показать мелкие фиброзные изменения, которые могут сопровождать хронический лактостаз и влиять на структуру молочной железы.
- Обследование не детализирует изменения в микроциркуляции молочной железы, что может быть важно для оценки степени воспаления и застоя.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Магнитно-резонансная томография молочной железы предоставляет детализированные изображения мягких тканей, что помогает более точно оценить степень воспаления и выявить возможные осложнения.
- Лабораторные исследования, включая общий анализ крови и маркеры воспаления (например, С-реактивный белок), помогают оценить степень системного воспаления и наличие инфекции.
- Анализ молока на бактериальный посев позволяет выявить наличие бактериальной инфекции в молоке и определить чувствительность бактерий к антибиотикам, что важно для выбора адекватной терапии.
- Биопсия ткани молочной железы, проведение биопсии для гистологического исследования позволяет оценить клеточный состав воспаленных тканей и исключить другие патологии, такие как абсцесс или злокачественное образование.
- Консультация маммолога или хирурга необходима для клинической оценки состояния молочной железы, обсуждения результатов проведенных исследований и определения дальнейшей тактики лечения.
- Термография молочной железы используется для выявления областей повышенной температуры, что может указывать на воспалительный процесс и помочь в его локализации.
Список литературы:
- Милькевич И. Н., Гусейнов А. З., Гусейнов Т. А.«Патогенетические особенности развития и терапии лактостаза в различные периоды грудного вскармливания».
- Барабаш Н. А., Станкевич С. С. Профилактика заболеваний молочной железы во время лактации: Методическое пособие. — Томск: Офсет Центр, 2016 — 20 с.
- Гусейнов А. З., Милькевич И. Н., Гусейнов Т. А. Патогенетические особенности развития и терапии лактостаза в различные периоды грудного вскармливания // Вестник новых медицинских технологий. — 2014. — №1. — С. 2‐107.
- Яковлев Я.Я., Манеров Ф.К. Лактостаз и лактационный мастит в практике педиатра. Сибирское медицинское обозрение. 2015;(2):32-41.
- Рожкова, Н. И. Современная система обследования молочной железы / Рожкова Н. И. // Рос. электрон. журн. лучевой диагностики. – 2016, № 1. – С. 89-90.
