Киста печени — это полость, заполненная жидкостью, которая формируется в ткани печени. Большинство таких кист являются доброкачественными, возникая без явных симптомов и часто обнаруживаются случайно во время медицинского обследования по другой причине. Причины формирования кист печени не всегда ясны, но могут включать генетические факторы, так как некоторые виды кист передаются по наследству. Также кисты могут быть приобретенными, возникая вследствие травм или в результате паразитарных инфекций, таких как эхинококкоз. В некоторых случаях кисты могут развиваться из застоя желчи или воспалительных процессов в печени. Хотя большинство кист печени не вызывает серьезных проблем и может оставаться стабильным в течение многих лет, в редких случаях они могут увеличиваться в размерах, вызывая дискомфорт или другие осложнения.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки кисты печени включают:
- изжога
- тошнота
- увеличение печени
- боль в печени
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- отрыжка
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кисты печени занимаются следующие специалисты:
- Гепатолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
- магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Диетолог
- Онколог
- Хирург
Признаки кисты печени на УЗИ
Киста печени на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Образование округлой или овальной формы с четкими, ровными контурами. Киста имеет гладкие края, которые отличаются от окружающей паренхимы печени. Она может быть различных размеров, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. В зависимости от размера кисты может быть заметно увеличение определенной области печени.
- Внутреннее содержимое кисты обычно однородное и анэхогенное, что указывает на наличие жидкости. Иногда в кисте могут присутствовать мелкие включения или перегородки, которые изменяют её структуру.
- Тонкая стенка, которая четко отделяет кисту от окружающей ткани печени. Толщина стенки может варьироваться, но обычно она незначительна и однородна по всей окружности.
- Локализация кисты может быть в любой части печени, включая правую или левую доли. Иногда киста может располагаться ближе к поверхности печени, что облегчает её визуализацию.
- Отсутствие значительных изменений в окружающих тканях печени. Образование, как правило, не вызывает деформации или смещения соседних структур, если её размер незначителен.
- В случае наличия осложнений, таких как воспаление или инфекция, киста может демонстрировать утолщение стенок или изменение внутреннего содержимого, что может указывать на патологические процессы, происходящие внутри кисты.
- Киста может оказывать давление на прилегающие сосуды или желчные протоки, что может быть заметно при значительном увеличении её размера, что может привести к деформации или смещению этих структур.
Как выглядит киста печени на сканах УЗИ
Киста печени визуализируется как анэхогенное образование, то есть область, не отражающая ультразвуковой сигнал, что делает её черной на экране, что связано с наличием жидкости внутри кисты, которая не дает эхо-сигналов.
Края кисты имеют четкие и ровные контуры, которые хорошо различимы на фоне эхогенной паренхимы печени. Контуры стенок кисты выглядят гиперэхогенными, то есть яркими, из-за отражения ультразвуковых сигналов от перехода между жидкостью и тканью печени.
Внутри кисты обычно отсутствуют внутренние эхоструктуры, что создает однородную черную область. В некоторых случаях могут быть видны мелкие гиперэхогенные включения или перегородки, если внутри кисты присутствуют частички или сгустки.
Задний акустический усиленный эффект часто наблюдается за кистой, поскольку ультразвуковые волны проходят через жидкость без затухания и усиливаются, достигая ткани за кистой, что проявляется как гиперэхогенная область позади кисты.
Отсутствие доплеровского сигнала внутри кисты, что указывает на отсутствие кровотока внутри образования. Допплерография показывает отсутствие сосудистых структур внутри кисты, что отличает её от сосудистых образований.
При наличии воспаления или инфекции стенки кисты могут выглядеть утолщенными и гиперэхогенными, что указывает на воспалительные изменения. Внутреннее содержимое может стать эхогенным или неоднородным, если внутри кисты присутствует гной или кровь.
Что хорошо покажет УЗИ печени при кисте
- УЗИ позволяет четко визуализировать границы и контуры кисты, что помогает в оценке её анатомических характеристик, и предоставляет точные измерения размеров кисты, что важно для последующего наблюдения и оценки динамики её роста.
- Сонография помогает определить точное местоположение кисты и позволяет оценить равномерность и однородность стенок кисты, что может быть важно для диагностики различных типов кистозных образований.
- Содержимое кисты, которое обычно является анэхогенным (без внутренних эхоструктур), что указывает на наличие жидкости. УЗИ хорошо визуализирует однородность или наличие включений внутри кисты.
- Обследование позволяет оценить, оказывает ли киста давление на эти структуры или вызывает их смещение.
Что плохо покажет УЗИ при кисте печени
- Мелкие кисты, особенно если их размер менее нескольких миллиметров. УЗИ может не выявить очень маленькие кисты или точно определить их размеры.
- Точные характеристики содержимого кисты, особенно если внутри кисты присутствуют мелкие включения или перегородки. Обследование может не дать достаточно детальной информации о природе этих включений.
- Стенки кисты при наличии очень тонких или неоднородных стенок. УЗИ может не всегда точно визуализировать незначительные изменения в структуре стенок кисты.
- Расположение кисты в труднодоступных для УЗИ участках печени, таких как области, прикрытые ребрами или другими органами, что может ограничить видимость и точность исследования.
- Точные границы кисты, если киста имеет сложную или неправильную форму. Обследование может затруднить определение четких границ при наличии сложных анатомических структур.
- Дифференциация между различными типами кист, такими как простые кисты и цистаденомы, если внешние и внутренние эхоструктуры схожи. УЗИ может не всегда предоставить достаточную информацию для точной дифференциальной диагностики.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография печени с контрастированием для более детального анализа структуры кисты, её содержимого и взаимодействия с окружающими тканями. КТ помогает уточнить размеры и характер кисты, а также выявить возможные осложнения.
- Магнитно-резонансная томография печени для детального изучения мягкотканевых структур и содержимого кисты. МРТ позволяет получить высококачественные изображения и лучше дифференцировать между различными типами кист.
- Лабораторные анализы крови, включая печеночные функциональные тесты (АЛТ, АСТ, билирубин), чтобы оценить общее состояние печени и исключить наличие сопутствующих заболеваний. Дополнительно может быть проведен анализ на опухолевые маркеры (например, альфа-фетопротеин) для исключения злокачественных процессов.
- Пункционная биопсия кисты под контролем УЗИ или КТ для цитологического и гистологического исследования содержимого кисты, что позволяет уточнить характер кисты и исключить злокачественное новообразование.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для оценки состояния желчных протоков, если есть подозрение на связь кисты с желчными путями. ЭРХПГ позволяет визуализировать протоки и проводить лечебные манипуляции.
- Сцинтиграфия печени для функциональной оценки паренхимы печени и выявления возможных нарушений кровоснабжения. Это исследование может помочь определить функциональные характеристики печени.
- Консультация с гепатологом или гастроэнтерологом для комплексной оценки состояния пациента и разработки дальнейшего плана обследования и лечения. Специалист может назначить дополнительные исследования или направить к другим специалистам.
- Фибросканирование печени для оценки степени фиброза и эластичности печеночной ткани может помочь в оценке состояния печени при наличии сопутствующих заболеваний.
Список литературы:
- Альперович, Б И Диагностика и лечение кист печени / Б. И. Альперович, В. Я. Митасов//Сов Медицина -1989 -№12.
- Заривчацкий, М Ф Применение малоинвазивных и органосохраняющих вмешательств при кистах печени / М Ф Заричвацкий, И Н Мугатаров О Ю Пирожников и др // Анналы хирургической гепатологии -2004 - Т 9 - № 2 - С 82-83.
- Веронский Г.И., Попов А.И., Вторушин Е.С. Кистозное заболевание печени // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1986. - 4.2. - С. 83-84.
- Логинов А.С., Аруин Л.И. Клиническая морфология печени. М.: Медицина, 1985. - 239с.
- Сантос-Ласо А., Искьердо-Санчес Л., Ли-Лоу П. и др. (2017) Новые достижения в лечении поликистозных заболеваний печени. 37(01):045-055
Что покажет УЗИ при гемангиоме печени. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики гемангиомы печени. Покажет ли УЗИ гемангиому печени.
Что покажет УЗИ при абсцессе печени. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики абсцесса печени. Покажет ли УЗИ абсцесс печени.
УЗИ печени - это обследование, базирующееся на принципе ультразвукового сканирования. В ходе него волны, которые исходят от датчика, поступают к органу и, отражаясь, возвращаются на приемник. Далее информация транслируется на монитор в виде черно-белой плоской "картинки". Исследование проходит в режиме настоящего времени.
