Гемангиома печени — это доброкачественная опухоль, состоящая из скопления кровеносных сосудов в печени, и является одной из наиболее распространённых сосудистых аномалий печени. Обычно гемангиомы не вызывают симптомов и часто обнаруживаются случайно во время медицинских обследований, проводимых по другим причинам. Причины развития гемангиомы до конца не изучены, но считается, что они могут быть связаны с генетическими факторами. В некоторых исследованиях рассматривается влияние гормональных изменений, поскольку гемангиомы могут увеличиваться в размерах во время беременности или при приеме гормональной терапии.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гемангиомы печени включают:
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
- тошнота
- увеличение печени
- боль в печени
- изжога
- отрыжка
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гемангиомы печени занимаются следующие специалисты:
- Гепатолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- рентгенография брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Хирург
Признаки гемангиомы печени на УЗИ
Гемангиома печени на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Четко очерченные границы. Гемангиома обычно имеет четко очерченные границы, что позволяет легко отличить её от окружающей ткани печени.
- Округлая или овальная форма. Образование часто имеют округлую или овальную форму, что является характерным признаком этого вида доброкачественных опухолей.
- Различные размеры. Гемангиомы могут варьироваться по размеру от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
- Гладкие контуры. Контуры гемангиомы, как правило, гладкие и ровные, что отличает её от злокачественных опухолей, которые часто имеют неровные контуры.
- Различное расположение. Образования могут быть расположены в любом сегменте печени.
- Отсутствие инвазии в соседние структуры. Гемангиомы не прорастают в соседние ткани и структуры, что помогает отличить их от злокачественных новообразований.
- Отсутствие изменений в структуре печени вокруг гемангиомы. Ткань печени вокруг новообразования обычно остается неизмененной, без признаков воспаления или фиброза.
- Отсутствие эффекта масс-эффекта. Гемангиомы, как правило, не вызывают значительного сдавления или смещения соседних структур и сосудов печени.
- Отсутствие ассоциированных патологий. Гемангиомы печени обычно не сопровождаются увеличением лимфатических узлов или другими патологическими изменениями в брюшной полости.
Как выглядит гемангиома печени на сканах УЗИ
Гиперэхогенные области. Гемангиома обычно выглядит как гиперэхогенное образование по сравнению с окружающей тканью печени.
Гомогенная эхоструктура. Большинство образований имеют однородную, гомогенную эхоструктуру, что отличает их от других типов опухолей, которые могут иметь неоднородную структуру.
Четкие эхогенные границы. Контуры гемангиомы обычно хорошо видны и четко очерчены, что позволяет легко отличить её от окружающей ткани печени.
Отсутствие акустической тени. Образования обычно не вызывают акустическую тень, так как не содержат плотных кальцифицированных участков.
Усиление задней эхосигнала. В некоторых случаях может наблюдаться усиление заднего эхосигнала за гемангиомой из-за её гиперэхогенности.
Изоэхогенные или гипоэхогенные края. Края гемангиомы могут быть изоэхогенными или гипоэхогенными, создавая контраст с гиперэхогенным центром.
Допплеровские сигналы. На допплерографическом исследовании кровоток внутри гемангиомы обычно отсутствует или очень слабый, что отличает её от злокачественных опухолей с активной васкуляризацией.
Размеры и форма. Гемангиомы могут варьироваться по размеру и форме, но обычно имеют округлую или овальную форму.
Отсутствие изменений в окружающей ткани. Окружающая ткань печени обычно остается неизмененной и не проявляет признаков воспаления или фиброза на сонограммах.
Стабильные эхосигналы. Эхосигналы от гемангиомы стабильны и не изменяются при изменении угла сканирования или позиции пациента.
Что хорошо покажет УЗИ при гемангиоме печени
- Сонография позволяет визуализировать четкие и ровные границы гемангиомы, что помогает отличить её от других типов опухолей и патологических образований.
- Ультразвуковое исследование хорошо показывает форму гемангиомы, которая чаще всего является округлой или овальной,пределяет местоположение гемангиомы в одном из сегментов печени и позволяет точно измерить размеры гемангиомы, что важно для последующего наблюдения и оценки динамики роста.
- Сканирование показывает гладкие контуры гемангиомы, что является характерным признаком данного доброкачественного образования, и визуализирует однородную внутреннюю структуру гемангиомы, которая отличается от неоднородных структур злокачественных опухолей.
- УЗИ показывает, что гемангиома не прорастает в окружающие ткани и структуры, что является важным диагностическим критерием для доброкачественных образований.
- Сонография показывает, что ткань печени вокруг гемангиомы остается неизмененной, без признаков воспаления, фиброза или других патологических изменений.
- УЗИ демонстрирует, что гемангиома не вызывает значительного сдавления или смещения соседних сосудов и структур печени.
- Допплерографическое ультразвуковое исследование используется для оценки кровотока в гемангиоме и окружающих тканях, что помогает определить степень васкуляризации образования.
- УЗИ эластография печен оценивает жесткость ткани печени и помогает выявить фиброз или цирроз, которые могут сопутствовать наличию гемангиомы или других патологий печени.
Что плохо покажет УЗИ печени при гемангиоме
- УЗИ не может детально показать сосудистую структуру внутри гемангиомы, что может быть важно для оценки степени васкуляризации и характера образования.
- Если вокруг гемангиомы присутствует воспаление или отек, состояние может затруднить точное определение границ образования.
- Очень маленькие или глубоко расположенные гемангиомы могут быть плохо видны на сонограммах, особенно если они скрыты за другими структурами или находятся в труднодоступных для визуализации областях.
- УЗИ может плохо различать гемангиомы, содержащие кальцификации или плотные фиброзные компоненты, что может затруднить дифференциальную диагностику с другими типами опухолей, и не может определить химический состав тканей внутри гемангиомы, такой как концентрация жиров, белков или других веществ.
- Сканирование ограничено в способности оценивать общее функциональное состояние печени, такое как уровень ферментов, желчных кислот, которые могут быть изменены при наличии гемангиомы.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография печени с контрастированием позволяет получить детализированные изображения печени и выявить особенности гемангиомы, такие как её размер, форма и структура, а также дифференцировать её от других типов опухолей.
- Магнитно-резонансная томография печенис контрастированием предоставляет высококачественные изображения мягких тканей, что помогает оценить внутреннюю структуру гемангиомы и отличить её от злокачественных новообразований.
- Сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами предоставляет возможность определить, является ли образование гемангиомой, так как гемангиомы характеризуются накоплением меченых эритроцитов.
- Анализы крови на ферменты печени, билирубин и другие маркеры помогают оценить общее состояние печени и выявить возможные сопутствующие заболевания.
- Определение уровня опухолевых маркеров (например, альфа-фетопротеина) может помочь исключить злокачественные опухоли печени.
- Ангография сосудов печени позволяет детально изучить васкуляризацию гемангиомы и исключить другие сосудистые аномалии.
- В редких случаях, когда диагноз остается неясным после проведения неинвазивных методов, может потребоваться биопсия ткани печени для гистологического исследования и окончательного подтверждения диагноза.
Список литературы:
- Аксенов И.В., Федорченко А.Н. Тактика лечения гемангиом печени. // Хирургия, 2010; 6: 40-42.
- Богерю М.М., Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирск, Наука, 1988.
- Лукьянченко А.Б., Медведева Б.М, Кармазановский Г.Г. Современные представления о диагностике гемангиом печени (обзор литературы и собственные наблюдения). // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН, 2013; 1 (91); 24: 3-10.
- Скипенко О.Г., Чардаров Н.К., Ганиев Ф.А., Шатверян Г.А., Багмет Н.Н., Беджанян А.Л. Гемангиомы печени: операция или наблюдение. // Хирургия 2012; 9: 13-20.
- Янченко В.А., Бахтин В.А., Бахтин А.В. Диагностика и лечение гемангиом печени. // Анналы хирургической гепатологии, 1996; 1: 264-265.
Боль в спине в области печени - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Подготовка к процедуре УЗИ печени зависит от протокола обследования - делают ли прицельное исследование только печени или комплексное сканирование, например: УЗИ печени и брюшной полости или УЗИ печени и желчного пузыря. Методика ультразвукового сканирования дает возможность оценить размеры, структуру органа, локализацию, выявить наличие образований, воспалительных процессов.
УЗИ печени - это обследование, базирующееся на принципе ультразвукового сканирования. В ходе него волны, которые исходят от датчика, поступают к органу и, отражаясь, возвращаются на приемник. Далее информация транслируется на монитор в виде черно-белой плоской "картинки". Исследование проходит в режиме настоящего времени.
