Признаки
Основные признаки интерстициального нефрита включают:
- полидипсия - повышенная жажда
- боль в правом боку
- боль в левом боку
- боль в почках
- боль в пояснице
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой интерстициального нефрита занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови
- общий анализ мочи
- компьютерная урография
- ультразвуковое исследование почек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
Признаки интерстициального нефрита на УЗИ
Интерстициальный нефрит на сонограммах может проявиться следующими признаками:
- Воспаление при интерстициальном нефрите часто приводит к увеличению размеров почек, что проявляется как увеличение длины, ширины и толщины почек по сравнению с нормальными размерами.
- У пациента наблюдается утолщение почечной паренхимы, когда происходит увеличение толщины коркового и мозгового слоев, что связано с воспалительным процессом.
- Воспаление может вызывать сглаживание границы между корковым и мозговым слоями почек.
- Интерстициальный нефрит может привести к изменению нормальной анатомической формы почек и может вызывать расширение почечных лоханок и чашечек.
- При интерстициальном нефрите может наблюдаться скопление жидкости вокруг почек. На сонограммах визуализируется наличие свободной жидкости в околопочечном пространстве, что указывает на воспаление или инфильтрацию.
- Воспаление при интерстициальном нефрите может привести к утолщению междолевых перегородок почек и проявляется увеличение толщины данных структур, что указывает на воспалительный процесс.
- Интерстициальный нефрит может вызывать утолщение стенок артериол и венул в почках.
Как выглядит интерстициальный нефрит на сонограммах
На сканах интерстициальный нефрит проявляется как зона с повышенной эхогенностью почечной паренхимы. Визуализируются более яркие, светлые участки на фоне нормальной ткани почек, что указывает на воспаление и возможное фиброзное изменение тканей.
Воспаление при интерстициальном нефрите вызывает неоднородность эхоструктуры почек. На УЗИ это проявляется как участки с различной интенсивностью сигнала, чередование гиперэхогенных и гипоэхогенных зон, что указывает на наличие воспалительных инфильтратов и отека.
В зоне воспаления могут наблюдаться гипоэхогенные (менее яркие) участки, которые видны как темные области. Данные очаги указывают на участки отека или инфильтрации воспалительных клеток в почечной паренхиме.
В ходе исследования может исчезать четкая граница между корковым и мозговым слоями почек, что проявляется как сглаживание или полное отсутствие нормальной дифференциации, что делает эхоструктуру почек более однородной и менее контрастной.
На УЗИ почек может быть заметна потеря нормального слоистого рисунка почечной паренхимы и выглядит как нарушение привычного чередования эхогенных и гипоэхогенных полос, характерных для здоровых почек, указывая на структурные изменения из-за воспаления.
Интерстициальный нефрит может вызывать нарушения отражения ультразвука, что на экране сканера проявляется как неоднородные или искаженные эхосигналы.
Воспаление может приводить к появлению мелких эхогенных (ярких) полосок или линий, которые визуализируются в результате фиброзных изменений в почечной паренхиме.
Что хорошо покажет УЗИ почек при интерстициальном нефрите
- Сонография эффективно визуализирует увеличение размеров почек, что является характерным признаком воспалительного процесса и четко показывает утолщение паренхимы почек, что связано с воспалением и отеком.
- УЗИ позволяет выявить сглаживание или исчезновение разницы между корковым и медуллярным слоями почек и проявляется как утрата четкой границы между слоями и однородность структуры, что указывает на воспаление.
- УЗИ позволяет выявить гипоэхогенные (менее яркие) участки, которые указывают на отек или инфильтрацию воспалительными клетками.
- Исследование эффективно показывает расширение почечных лоханок и чашечек, что может быть связано с нарушением оттока мочи и воспалением.
- УЗИ хорошо визуализирует наличие жидкости вокруг почек, что может указывать на воспалительный процесс или отек.
- Сканирование хорошо показывает изменения плотности тканей почек, что может проявляться как изменение общей структуры и акустической плотности почечной паренхимы, что указывает на воспалительные и фиброзные изменения.
- УЗИ ссосудов почек эффектом может показать снижение кровотока в почках, что связано с воспалительным процессом.
Что плохо покажет УЗИ при интерстициальном нефрите
- Интерстициальный нефрит может вызывать изменение акустической плотности тканей почек, что проявляется на УЗИ как изменение интенсивности и характера отражения ультразвуковых волн, что может затруднять визуализацию и требовать настройки параметров сканирования для лучшего изображения.
- УЗИ неэффективно для оценки состояния почечных канальцев, которые могут быть повреждены при интерстициальном нефрите.
- Сонография не всегда может выявить изменения в тканях почек на ранних стадиях интерстициального нефрита, когда воспалительный процесс только начинается и не приводит к заметным анатомическим изменениям.
- Исследование не позволяет оценить функциональные изменения в почках, такие как снижение фильтрационной способности или нарушения реабсорбции.
- Обследование не может точно визуализировать мелкие изменения в интерстиции почек, такие как накопление межклеточной жидкости или микроскопические воспалительные инфильтраты.
- УЗИ не всегда эффективно для обнаружения мелких кист или узлов в почках, которые могут быть связаны с хроническим воспалением или структурными изменениями.
- УЗИ с допплерографией ограничено в оценке динамических изменений кровотока на микроуровне, таких как капиллярная перфузия и мелкие сосудистые шунты, что может быть важно для понимания патофизиологии интерстициального нефрита.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на интерстициальный нефрит
Общий анализ крови (ОАК) и биохимический анализ крови может выявить признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Биохимический анализ крови помогает оценить уровень креатинина и мочевины для определения функции почек и возможного повреждения.
Общий анализ мочи и суточный анализ мочи позволяют оценить наличие белка, крови, лейкоцитов и других показателей, которые могут указывать на воспаление и повреждение почек.
Микробиологическое исследование мочи помогает выявить наличие инфекции, которая может быть причиной или сопутствующим фактором интерстициального нефрита. Это исследование важно для подбора адекватной антибиотикотерапии.
Определение уровней иммуноглобулинов, антител и комплемента в крови. Данные анализы помогают выявить аутоиммунные процессы или аллергические реакции, которые могут быть связаны с развитием интерстициального нефрита.
Компьютерная томография почек предоставляет детализированные изображения почек и может помочь выявить структурные изменения, такие как расширение почечных лоханок, утолщение стенок и фиброзные изменения, которые не всегда видны на УЗИ.
Магнитно-резонансная томография почек используется для более точной оценки мягкотканевых структур почек, определения степени воспаления и наличия фиброза. МРТ полезна для выявления околопочечных изменений и анализа кровотока.
Биопсия почки позволяет получить образцы почечной ткани для гистологического анализа. Биопсия помогает подтвердить диагноз интерстициального нефрита, оценить степень воспаления и фиброза, а также выявить возможные причины заболевания.
Сцинтиграфия почек с использованием радиоактивных изотопов позволяет оценить функцию почек и выявить области с нарушенной перфузией и функцией. Данные исследования помогают определить степень повреждения почек и оценить их функциональное состояние.
Список литературы:
- Лазовский И.Р. Интерстициальные нефриты (клинико-эпидемиологическое изучение): Автореф. дис. докт. мед. наук. -Рига, 1997.-35 с.
- Есилевский Ю.М. // Кровообращение в почках при интерстициальных нефропатиях. Дис. КМН. М.,1995, стр.493.
- Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии.М.,1989, стр.106.
- Линн К.Л., Робсон P.A. Интерстициальный нефрит - острый и хронический // Руководство по нефрологии - М.: Медицина - 2000. - С. 216-219.
- Чеботарева Н.В. Молекулярные механизмы интерстициального фиброза при прогрессирующих заболеваниях почек / Н.В. Чеботарева, И.Н. Бобкова, JI.B. Козловская // Нефрология и диализ. 2006. - №1. - С.26-35.
