Признаки
Основные признаки ихтиоза включают:
- чувство мурашек на коже
- сыпь на коже
- пузырьки на коже
- шелушение кожи
- утрата эластичности кожи
- сухость кожи
- покраснение кожи
- отек кожи
- изменение цвета кожи
- зуд кожи ночью
- зуд кожи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой ихтиоза занимаются следующие специалисты:
- Дерматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- генетические анализы
- полимеразная цепная реакция
- кожные пробы
- анализ на аллергены
- дерматоскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Аллерголог
- Дерматолог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
Признаки ихтиоза на УЗИ
Ультразвуковое исследование мягких тканей не является основным методом диагностики ихтиоз, так как изменения, связанные с заболеванием, происходят на поверхности кожи. Диагноз ихтиоза обычно устанавливают на основании клинического образа, то есть внешнего вида кожи и симптомов заболевания. Протокол диагностики включает в себя осмотр врача-дерматолога и иногда биопсию для дополнительного подтверждения. Для более точной диагностики и классификации типа ихтиоза часто используются генетические исследования, которые позволяют выявить мутации, приводящие к заболеванию. Сонография выполняет роль дополнительного исследования, с помощью которого можно выявить следующие признаки:
- Утолщение эпидермиса, что может быть связано с гиперкератозом (чрезмерным наслоением кератина) и нарушением нормального обновления клеток эпидермиса.
- Изменения в структуре дермы, такие как утолщение и уплотнение ткани.
- Ихтиоз может сопровождаться усилением кровоснабжения кожи, что проявляется как увеличенное количество и расширение кровеносных сосудов в дерме.
- Изменение толщины и плотности подкожного жирового слоя, что связано с нарушением липидного обмена в коже при ихтиозе.
- Из-за повышенной плотности и гиперкератоза могут возникать акустические тени за участками утолщённой кожи. Тени проявляются как тёмные полосы, что указывает на значительное поглощение или отражение ультразвуковых волн плотными кожными структурами.
- Участки с выраженным гиперкератозом могут быть гиперэхогенными (очень светлыми) на УЗИ.
- Из-за грубой и неровной поверхности кожи, могут возникать эхографические артефакты, такие как эффект «шумного эха», при котором сигнал рассеивается и создаёт неравномерное изображение.
Что хорошо покажет УЗИ мягких тканей при ихтиозе
- УЗИ эффективно показывает изменения в плотности и текстуре кожи, характерные для ихтиоза. Кожа может выглядеть неоднородной, с чередованием участков разной плотности, что указывает на различные степени кератинизации и воспаления.
- Изменение контуров и слоистости кожи. Кожа может выглядеть более грубой и неровной, с изменённой структурой слоёв, что помогает оценить степень деформации и хронических изменений.
Что плохо покажет УЗИ при ихтиозе
- УЗИ плохо визуализирует тонкие слои эпидермиса и изменения в его структуре, так как разрешающая способность ультразвука не позволяет детализировать столь тонкие слои кожи, что ограничивает возможность выявления мелких патологических изменений в верхних слоях кожи. Исследование не может чётко различить и детализировать изменения на уровне соединений между дермой и эпидермисом, что может быть важно для оценки патологических процессов при ихтиозе.
- Сонография имеет ограниченную способность визуализировать мелкие капилляры и их изменения, которые могут быть важны для понимания патогенеза ихтиоза.
- Исследование плохо визуализирует поверхностные кожные изменения, такие как шелушение или мелкие трещины, которые часто встречаются при ихтиозе. Для оценки таких поверхностных признаков лучше подходят визуальные осмотры или дерматоскопия.
- Обслндование не позволяет надёжно различить различные типы ихтиоза, такие как ихтиоз вульгарис, ихтиоз ламеллярный или другие формы заболевания, так как они могут проявляться схожими изменениями в структуре кожи. Для дифференциальной диагностики необходимы другие методы, такие как генетические тесты или биопсия.
- Сонография не позволяет надёжно отличить изменения кожи, вызванные ихтиозом, от изменений, вызванных другими кожными заболеваниями, такими как экзема или псориаз. Для точной дифференциации требуются дополнительные клинические и лабораторные исследования.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на ихтиоз
Биопсия кожи. Биопсия позволяет получить образец кожи для гистологического анализа, который помогает выявить структурные изменения на микроскопическом уровне. Это ключевой метод для диагностики ихтиоза, позволяющий определить тип и степень поражения кожи.
Гистологическое исследование. Гистологический анализ биоптата кожи помогает выявить характерные признаки ихтиоза, такие как гиперкератоз, утолщение эпидермиса и изменения в дерме. Данное исследование предоставляет детальную информацию о структуре кожи и её патологии.
Дерматоскопия. Дерматоскопия используется для осмотра кожи с увеличением и позволяет визуализировать поверхностные изменения, такие как шелушение, гиперкератоз и трещины. Это неинвазивный метод, который помогает уточнить диагноз и оценить характер изменений кожи.
Генетическое тестирование. Ихтиоз часто имеет наследственную природу, поэтому генетическое тестирование может быть необходимым для выявления мутаций в генах, ответственных за это заболевание. Анализы на уровне ДНК или РНК могут быть использованы для выявления специфических генетических изменений, связанных с ихтиозом.
Микроскопическое исследование кожи. Микроскопия позволяет детально изучить клетки кожи и выявить характерные признаки ихтиоза, такие как аномальные клетки или отложения. Исследование помогает оценить микроструктуру кожи и её изменения.
Анализ крови на маркеры воспаления. При ихтиозе могут быть повышены маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ). Анализ крови помогает оценить уровень воспаления и наличие сопутствующих инфекций или других системных изменений.
Анализ липидного обмена. Ихтиоз может быть связан с нарушением липидного обмена, поэтому анализы на содержание липидов в крови и коже помогают оценить липидный профиль и выявить отклонения, которые могут способствовать развитию заболевания.
Исследование на бактериальные и грибковые инфекции. При подозрении на сопутствующие инфекции кожи рекомендуется проведение посева на бактериальную и грибковую флору, что помогает выявить патогены, которые могут осложнять течение ихтиоза и требовать специфического лечения.
Транспидермальная потеря воды (TEWL). Данный тест измеряет количество воды, теряемой через кожу. У пациентов с ихтиозом часто наблюдается повышенная потеря воды через кожу, что указывает на нарушение барьерной функции кожи.
Исследование функции печени и почек. Ихтиоз может сопровождаться нарушениями функции печени и почек, поэтому анализы на функциональные показатели данных органов помогают оценить общее состояние здоровья пациента и выявить возможные осложнения.
Оценка функции щитовидной железы. Ихтиоз может быть связан с эндокринными нарушениями, поэтому анализы на гормоны щитовидной железы помогают оценить её функцию и выявить возможные отклонения, которые могут влиять на состояние кожи.
Список литературы:
- Куклин В.Т. Клинико-генетическая классификация ихтиоза// Тез.докл.YI Всесоюзного съезда дерматовенерологов. (Харьков,25-29 сентября 1973 г.) М.- Мед.-1973.- С. 420-421.
- Никольский П.В. Рыбья чешуя //Болезни кожи. M.-JL 1930.-С.250-259.
- Куклин В.Т. Ихтиоз: клинико-генеалогические, морфологические, дерматоглифические функциональные исследования, лечение и реабилитация больных: Автореф. дис. докт. мед. наук.-М.-1987.- 26 с.
- Кряжева С.С., Ведрова И.Н., Елецкий А.Ю. Клинико-генетические особенности различных форм ихтиоза //Вестн. дерматол. и венерол.-197-С.17-22.
- Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А., Лысенко А.И., Червонная Л.В. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас). М. Медицина, 2004. - 432 с.
