Признаки
Основные признаки хронического холецистита включают:
- отрыжка
- изжога
- рвота
- тошнота
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой хронического холецистита занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- эзофагогастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- ультразвуковое исследование желчных протоков
- ультразвуковое исследование желчного пузыря
- магнитно-резонансная томография желчного пузыря
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки хронического холецистита на УЗИ
Хронический холецистит на cонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение или уменьшение объёма желчного пузыря наблюдается вследствие длительного воспалительного процесса, что приводит к изменению его нормальных размеров. В зависимости от стадии заболевания пузырь может быть как увеличенным, так и сморщенным при атрофических изменениях.
- Утолщение стенки желчного пузыря, вызванное хроническим воспалением и фиброзом, приводит к её значительному утолщению и потере эластичности. Данное утолщение может быть равномерным по всей длине или более выраженным в отдельных участках.
- Деформация стенок желчного пузыря, связанная с длительным воспалительным процессом, может проявляться в виде неровных контуров и наличия спаек с окружающими тканями, что приводит к изменению анатомической формы пузыря, особенно в области шейки.
- Нарушение контуров желчного пузыря, при котором его границы становятся неровными и размытыми, что указывает на спаечный процесс и образование фиброзных тяжей, соединяющих пузырь с прилегающими структурами.
- Наличие рубцовых изменений в стенке желчного пузыря указывает на длительное течение хронического воспаления, что приводит к утрате нормальной структуры органа и снижению его функциональных возможностей.
Как выглядит хронический холецистит на сканах УЗИ
Стенки желчного пузыря обычно утолщены и имеют повышенную эхогенность, что связано с фиброзными изменениями. Участки с повышенной эхогенностью могут указывать на наличие плотных рубцовых структур, развивающихся на фоне длительного воспаления.
Просвет желчного пузыря может содержать гипоэхогенные или эхонегативные участки, которые свидетельствуют о застое желчи или о наличии осадка, часто наблюдаемого при хроническом воспалении.
Контуры стенки желчного пузыря могут быть неровными и деформированными, что проявляется в виде нарушения нормальной анатомической структуры органа. На сонограмме проявляются участки с разной эхогенностью и нарушением чётких границ.
Могут наблюдаться гипоэхогенные участки в зоне соединения желчного пузыря с окружающими тканями, что указывает на спаечный процесс. Данные области выглядят как затемнения, указывая на присутствие фиброзных изменений, соединяющих пузырь с другими органами.
Отсутствие нормальной перистальтики желчного пузыря и стенок на допплеровском исследовании указывает на снижение его двигательной активности. Внутренний кровоток в этой области может быть нарушен, что отражается в виде ослабленного допплеровского сигнала.
Что хорошо покажет УЗИ брюшной полости при хроническом холецистите
- Изменение объёма желчного пузыря отражает степень его наполнения и возможную деформацию вследствие хронического воспалительного процесса.
- Форма желчного пузыря меняется при деформации, связанной с длительным воспалением или наличием спаечного процесса.
- Толщина стенок указывает на степень изменений, вызванных хроническим воспалением и фиброзными процессами, которые влияют на анатомию органа.
- Контуры желчного пузыря показывают наличие или отсутствие чётких границ органа, особенно в участках деформации или спаек.
- Структура стенок демонстрирует степень фиброзных изменений и их влияние на функциональные возможности органа.
Что плохо покажет УЗИ при хроническом холецистите
- Участки фиброза в глубинных слоях стенки желчного пузыря могут быть слабо различимы, что затрудняет точную оценку ранних фиброзных изменений.
- Деформация шейки желчного пузыря, которые могут иметь значение для функциональности органа, не всегда выявляются на ранних стадиях, что усложняет диагностику.
- Небольшие участки рубцевания и сращений в труднодоступных зонах вокруг желчного пузыря могут быть плохо видны, что затрудняет диагностику спаечных процессов.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Анализ крови на биохимические маркеры печени, такие как АЛТ, АСТ, и билирубин, проводится для оценки функционального состояния печени и выявления возможных изменений, связанных с хроническим воспалительным процессом в желчевыводящих путях.
- Холецистография с контрастированием применяется для детальной визуализации желчного пузыря и оценки его сократительной способности, что помогает понять, насколько хорошо орган выполняет свою функцию после воспаления.
- Магнитно-резонансная холангиография назначается для более точного изучения состояния желчных путей, выявления мелких камней или воспалительных изменений.
- Анализ кала на стеркобилин проводится для оценки функции желчного пузыря и выявления возможных нарушений оттока желчи, что важно для определения степени нарушений в желчевыводящих путях.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) используется для визуализации желчных протоков, выявления возможных препятствий в виде камней или спаек и определения состояния жёлчных путей при подозрении на осложнённый холецистит.
Список литературы:
- Гераськина Т. В. Хронический холецистит: клинико - биохимические, функциональные и иммуногистохимические аспекты камнеобразования.-Автореф. дис. ...канд. мед. наук. С., 1994.
- Иванченкова P.A. Хронические заболевания желчевыводящих путей/ Р.А.Иванченкова. -М.:Атмосфера, 2006.-416 с.
- Коньков A.B. Хронический холецистит: клинико-патогенетические и диагностические аспекты. // Дис . д.м.н., Саратов ,- 2004,- 248 с.
- Береза Н.М. Функциональное состояние желчевыводящих путей у больных хроническим холециститом // Врач. дело. 1984. - № 7. - С. 24-26.
- Богер М.М, Мордвов С.А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Новосибирская наука, 1988. - 158 с.
