Признаки
Основные признаки гипертиреоза включают:
- гипергидроз - чрезмерное потоотделение
- полидипсия - повышенная жажда
- повышенная раздражительность
- частое мочеиспускание
- хроническая усталость
- миалгия - мышечная боль
- ломкость волос и ногтей
- непереносимость тепла
- выпадение бровей
- потеря веса
- сонливость
- боль в щитовидной железе
- дрожь в ногах
- боль в шее
- отек шеи
- высокое артериальное давление
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гипертиреоза занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- анализы гормонов
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Эндокринолог
Ультразвуковое исследование является одним из ключевых инструментов в диагностике заболеваний щитовидной железы, включая гипертиреоз, однако его применение преимущественно связано с оценкой структурных изменений, а не функциональных нарушений. Гипертиреоз представляет собой патологическое состояние, характеризующееся избыточной секрецией тиреоидных гормонов, что делает лабораторные исследования основным методом диагностики. УЗИ позволяет оценить размеры и объем щитовидной железы, эхогенность ткани, а также выявить наличие узловых образований или диффузных изменений. Например, при болезни Грейвса, которая является частой причиной гипертиреоза, сонография может показать диффузное увеличение железы и снижение ее эхогенности. Использование режима допплерографии позволяет визуализировать усиление кровотока в ткани щитовидной железы, характерное для данного заболевания, что получило название «пылающая щитовидка». Исследование оказывается особенно полезным в тех случаях, когда требуется уточнение структурных особенностей железы или дифференциальная диагностика. Оно помогает выявить узлы, которые могут быть причиной гипертиреоза, или исключить злокачественные изменения. Кроме того, в случаях тиреоидита, сопровождающегося временным гипертиреозом, УЗИ может выявить характерные признаки воспаления, такие как диффузное снижение эхогенности и увеличение размеров железы.
Признаки гипертиреоза на УЗИ
Гипертиреоз на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров щитовидной железы в объеме по сравнению с нормальными размерами, что является одним из ключевых признаков гипертиреоза.
- Ткань щитовидной железы может проявлять повышенную эхогенность, что указывает на гиперактивность железы.
- На допплерографическом исследовании может наблюдаться повышенная васкуляризация, что проявляется в виде усиленного кровотока в ткани щитовидной железы.
- Множественные или одиночные узловые образования, которые могут варьировать по размеру и структуре.
- Перешеек щитовидной железы может быть утолщен, что указывает на диффузное увеличение всей железы.
- Увеличенная щитовидная железа может сдавливать или смещать прилегающие анатомические структуры, такие как трахея и сосуды шеи.
- Орган может иметь измененную форму из-за диффузного увеличения и наличия узловых образований. В ткани щитовидной железы могут быть видны кистозные участки, что указывает на смешанный характер изменений при гипертиреозе.
Как выглядит гипертиреоз на УЗИ
На ультразвуковых изображениях щитовидная железа обычно демонстрирует диффузное увеличение и повышенную эхогенность ткани. Повышенная эхогенность (гиперэхогенные участки) указывает на гиперактивность железы, при которой ткань щитовидной железы выглядит светлее по сравнению с нормальной тканью.
На цветном допплеровском картированиеможно увидеть усиление кровотока в ткани щитовидной железы,что проявляется как повышенная васкуляризация, видимая в виде ярких цветных сигналов, что свидетельствует о повышенной активности и увеличенном кровоснабжении железы.
Ткань щитовидной железы может быть неоднородной, с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных участков. Гипоэхогенные зоны могут указывать на воспалительные процессы или кисты, а гиперэхогенные области могут свидетельствовать о фиброзных изменениях или кальцификациях.
Наличие узловых образований также может быть визуализировано как участки с измененной эхогенностью. Узлы могут быть как гипоэхогенными, так и гиперэхогенными, в зависимости от их состава и структуры.
Кистозные изменения могут проявляться как анэхогенные или гипоэхогенные области, указывая на наличие жидкостных полостей в ткани железы.
Перешеек щитовидной железы при гипертиреозе может быть утолщен и гиперэхогенным по сравнению с нормальной тканью.
Что хорошо покажет УЗИ щитовидной железы при гипертиреозе
- Сонография позволяет точно измерить размеры и объем железы, выявляя увеличение, характерное для гипертиреоза.
- УЗИ показывает неоднородную структуру ткани железы, выявляя чередование гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, что указывает на воспалительные и фиброзные изменения.
- Обследование выявляет наличие узловых образований, их размеры, количество и структуру, что важно для оценки степени и характера патологических изменений.
- Допплерография хорошо показывает усиленный кровоток и повышенную васкуляризацию, что характерно для гипертиреоза, и позволяет оценить равномерность кровотока по всей щитовидной железе, что важно для диагностики гипертиреоза и оценки его степени.
- УЗИ позволяет выявить кистозные участки в ткани железы, указывая на наличие жидкостных полостей и смешанный характер изменений.
- Сонография помогает оценить утолщение перешейка щитовидной железы, что является признаком диффузного увеличения железы.
- УЗИ может показать изменения в прилегающих лимфатических узлах, что может быть важно для оценки распространения воспалительного процесса.
Что плохо покажет УЗИ при гипертиреозе щитовидной железы
- УЗИ не оценивает функциональную активность щитовидной железы, такие как продукция гормонов, что требует лабораторных тестов на уровни тиреоидных гормонов.
- Сканирование может не выявить начальные стадии гипертиреоза, когда изменения в ткани железы еще минимальны и не видны на изображениях.
- Обследование не выявляет генетические мутации или молекулярные изменения, которые могут быть связаны с гипертиреозом, что требует генетического тестирования.
- УЗИ не оценивает изменения в метаболизме, которые могут сопровождать гипертиреоз, такие как ускоренный обмен веществ, что требует дополнительных тестов.
- Обследование не всегда может точно дифференцировать между различными типами узловых образований, такими как аденомы, карциномы или кисты, что требует дополнительных методов визуализации или биопсии.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Исследование уровней тиреоидных гормонов, таких как свободный тироксин (T4) и трийодтиронин (T3), а также тиреотропного гормона (ТТГ) для оценки функциональной активности щитовидной железы.
- Антитела к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и тиреоглобулину (ТГ) помогают выявить аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Грейвса или аутоиммунный тиреоидит.
- Сцинтиграфия щитовидной железы - радиоизотопное исследование с использованием йода-123 или технеция-99m для оценки функциональной активности железы и выявления горячих и холодных узлов.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия для гистологического анализа, особенно если на УЗИ выявлены узловые образования.
- Магнитно-резонансная томография мягких тканей может быть использованна для более детальной оценки структуры щитовидной железы и окружающих тканей, особенно при наличии крупных узлов или подозрительных образований.
- Тест на поглощение радиоактивного йода измеряет способность щитовидной железы поглощать йод, что помогает оценить функциональную активность железы.
Список литературы:
- Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы / И.И. Дедов, Е.А. Трошина, С.С. Антонова и др. // Пробл. эндокринологии. — 2002. — № 2. — С. 6-13.
- Брызгалина С.М., Шимотюк Е.М., Курашова О.Н. Синдром тиреотоксикоза. Клинические варианты. Диагностика. Лечение // Мет. Рекомендации. — Новокузнецк, 2010. — 35 с.
- Кеннеди, Л. Диагностика и лечение в эндокринологии: проблемный подход / Л. Кеннеди, А. Басу.— Москва : ГЭОТАРМедиа, 2010.— 304 c
- Пинский, С.Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы : монография / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А.; под. ред. А.П. Калинина.— Москва : Медицина, 2005.— 192 c.
- Петунина H.A. Подходы к лечению функциональных нарушений щитовидной железы // Качество жизни. Медицина. – 2006. – Т. 14, № 3. – С. 22–33.
