Признаки
Основные признаки гинекомастии включают:
- чувство распирания в молочной железе
- чувствительность в молочных железах
- увеличение молочных желез
- выделения из молочных желез
- боль в молочной железе (масталгия)
- гнойные выделения из молочных желез
- стенокардия - чувство давления в груди
- изменение формы груди
- жжение в грудной клетке
- боль в грудине
- боль в груди
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гинекомастии занимаются следующие специалисты:
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование молочных желез
- магнитно-резонансная томография молочных желез
- биопсия молочной железы
- сцинтиграфия молочных желез
- магнитно-резонансная томография грудной аорты
- рентгенография грудного отдела позвоночника
- рентгенография грудной клетки
- компьютерная томография грудной клетки
- бактериологический посев секрета груди
- магнитно-резонансная маммография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Маммолог
- Онколог
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки гинекомастии на УЗИ молочных желез у мужчин
Гинекомастия на сонограммах может проявиться следующими признаками:
- Увеличенный объем железистой ткани в области молочной железы у мужчин, что отличается от нормальной жировой ткани и свидетельствует о развитии гинекомастии.
- Сонография показывает неоднородную структуру железистой ткани с участками различной эхогенности, что может указывать на фиброзные изменения или воспаление.
- Исследование показывает расширение ретромаммарного пространства, что свидетельствует о накоплении жидкости или увеличении объема железистой ткани в задней части молочной железы.
- На УЗИ видно уплотнение железистой ткани у мужчин, которая может быть более плотной по сравнению с окружающей жировой тканью.
- Сканирование может показать расширенные молочные протоки, что свидетельствует о нарушении оттока секрета и возможном накоплении жидкости.
- В большинстве случаев гинекомастия проявляется симметричным увеличением железистой ткани в обеих молочных железах.
- Сонография показывает уменьшение или отсутствие жировых включений в железистой ткани, что отличает гинекомастию от липоматозных изменений.
- Обследование может выявить фиброзные полосы или перегородки в железистой ткани, что свидетельствует о развитии фиброзных изменений и хроническом процессе.
- В некоторых случаях УЗИ у мужчин может показать повышенное кровоснабжение железистой ткани, что проявляется в виде гиперваскулярных участков с усилением кровотока.
Как выглядит гинекомастия на УЗИ снимках
На сонограммах виден увеличенный объем железистой ткани, которая обычно располагается под ареолой и распространяется радиально. Железистая ткань проявляется как гипоэхогенные (более темные) участки по сравнению с окружающей жировой тканью.
Гинекомастия может проявляться как наличие гипоэхогенных узлов в центральной части молочной железы. Узлы имеют более темный оттенок и отличаются от нормальной структуры молочной железы.
Железистая ткань может показывать неоднородную эхогенность с участками разной плотности и яркости, что указывает на пролиферативные изменения и возможное наличие фиброзных компонентов. У пациента можно увидеть гиперэхогенные (яркие) полосы или фиброзные перегородки, которые пересекают железистую ткань.
В железистой ткани при гинекомастии обычно отсутствуют или минимальны жировые включения, что отличает ее от липоматозных изменений. На УЗИ это проявляется как отсутствие гиперэхогенных (ярких) участков, характерных для жировой ткани.
В некоторых случаях, особенно при активной фазе гинекомастии, УЗИ может показать участки с усиленным кровоснабжением, что выглядит как участки с повышенной васкуляризацией при использовании допплеровского режима, где видно увеличение кровотока в железистой ткани.
Обследование может показать расширение ретромаммарного пространства, которое выглядит как гипоэхогенная область за железистой тканью, что свидетельствует о накоплении жидкости или увеличении объема железистой ткани.
Железистая ткань при гинекомастии имеет специфическую эхоструктуру с мелкими, гипоэхогенными ячейками, которые чередуются с более плотными гиперэхогенными участками, создавая характерный «пятнистый» рисунок.
Что хорошо покажет УЗИ при мужской мгинекомастии
- УЗИ груди позволяет точно определить объем и структуру увеличенной железистой ткани у мужчин.
- Сонография четко визуализирует однородность или неоднородность железистой ткани, что помогает оценить степень пролиферативных изменений и наличие фиброзных компонентов, что важно для диагностики и дифференциации гинекомастии от других патологий. Обследование хорошо показывает четкие контуры увеличенной железистой ткани, что позволяет определить ее границы и отличить от других структур, таких как опухоли или жировые образования.
- УЗИ молочных желез позволяет увидеть расширенные молочные протоки, которые выглядят как трубчатые структуры в железистой ткани, что помогает оценить наличие и степень нарушений в молочных протоках.
Что плохо покажет УЗИ при гинекомастии
- УЗИ не показывает функциональные изменения в молочных железах, такие как изменения в выработке гормонов или нарушения в оттоке секрета, которые могут быть важны для полной оценки состояния желез.
- УЗИ плохо выявляет изменения в микроциркуляции и мелких сосудистых сетях, которые могут быть важны для оценки кровоснабжения тканей и определения степени активности пролиферативных процессов.
- Сонография не предоставляет информации о гормональном фоне пациента, который может быть важен для понимания причины и механизма развития гинекомастии.
Какие дополнительные обследования потребуются мужчине после УЗИ при подозрении на гинекомастию
Анализ крови на гормоны. Исследование уровней гормонов, таких как тестостерон, эстрадиол, пролактин и лютеинизирующий гормон (ЛГ), помогает выявить гормональные нарушения, которые могут быть причиной гинекомастии.
Биопсия молочной железы. Проведение тонкоигольной или трепан-биопсии позволяет получить образец ткани для гистологического исследования, что помогает подтвердить диагноз гинекомастии и исключить злокачественные изменения.
Список литературы:
- Ветшев, П.С. Гинекомастия клиника, диагностика и лечение / П.С. Ветшев, К.Е. Чилингариди, Н.В. Новоселова // Хирургия. - 2002. - № 2. -С. 59-65.
- Иванов, Д. А. Диагностика и лечение гинекомастии: Методические рекомендации / В. А. Иванов, И. А. Озерская, Д. В. Акимов. - Москва : Видар-М, 2013. -64 с.
- Осипов, Л. В. Ультразвуковые диагностические системы: физические принципы и методы / Л. В. Осипов. - Москва, 2003. - С. 230 с.
- Труфанов, Г. Е. УЗИ в маммологии / Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, Л. И. Иванова. - Санкт-Петербург, 2008. - 256 с.
- Яшина, Ю. Н. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии / Ю. Н. Яшина, Р. В. Роживанов, Д. Г. Курбатов // Андрология и генитальная хирургия. - 2014. - № 3. - С. 8-15.
