Гидросальпинкс — это состояние, при котором маточная труба (фаллопиева труба) заполняется серозной жидкостью и расширяется, что часто приводит к блокировке трубы. Состояние может развиваться в результате воспаления или инфекции, таких как пелвическое воспалительное заболевание, которое часто вызвано половыми инфекциями, включая хламидиоз и гонорею. Воспаление может привести к образованию рубцов и сращений в трубах, что мешает нормальному оттоку жидкости, в итоге приводя к её накоплению. Другие возможные причины включают осложнения после хирургических вмешательств, эндометриоз, предыдущие эпизоды внематочной беременности, которые могут способствовать развитию рубцов и адгезий. Гидросальпинкс является одной из основных причин бесплодия у женщин, так как блокировка фаллопиевой трубы мешает сперматозоидам встретиться с яйцеклеткой. Состояние может быть диагностировано с помощью ультразвукового исследования или других методов визуализации, которые позволяют врачу увидеть накопление жидкости и состояние труб.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки гидросальпинкса включают:
- боль в промежности
- кровавые выделения из влагалища
- боль во влагалище
- сильное менструальное кровотечение
- нарушенный менструальный цикл
- боль при менструации
- боль при половом акте
- боль в половых органах
- боль в половом органе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гидросальпинкса занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- полимеразная цепная реакция
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Инфекционист
- Хирург
Признаки гидросальпинкса на УЗИ
Гидросальпинкс на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Фаллопиевы трубы могут быть значительно расширены и иметь извитый или "бусообразный" вид из-за неоднородного накопления жидкости и изменения их формы.
- Внутри расширенных труб могут быть видны тонкие перегородки, которые делят полость трубы на несколько камер.
- В отличие от нормальных маточных труб у пациентке не наблюдаются перистальтические движения, которые обычно способствуют транспортировке яйцеклетки.
- Контуры труб могут быть неровными и размытыми, что указывает на хронический воспалительный процесс и фиброзные изменения.
- Окружающие ткани могут выглядеть гиперэхогенными из-за воспаления и отека, что указывает на активный воспалительный процесс.
- У женщины может обнаруживаться свободная жидкость в полости малого таза. Скопление жидкости часто сопровождает гидросальпинкс и указывает на воспаление.
- В области гидросальпинкса могут быть видны эхогенные структуры, указывающие на наличие спаек и сращений между трубой и окружающими органами.
- У женщины может наблюдаться изменение нормального анатомического положения фаллопиевой трубы из-за её расширения и скручивания.
- В области гидросальпинкса могут быть видны признаки хронического воспаления, такие как утолщение стенок трубы и фиброзные изменения.
- В некоторых случаях состояние может сопровождаться изменениями в структуре яичников, такими как наличие кист или воспалительных изменений.
Как выглядит гидросальпинкс на сканах УЗИ
Расширенные фаллопиевы трубы обычно выглядят как анэхогенные трубчатые структуры, что свидетельствует о наличии жидкости внутри труб. На сонограммах трубы могут иметь извитый вид, с гладкими и четко очерченными стенками, что помогает отличить гидросальпинкс от других патологий. Внутри расширенных труб могут быть видны тонкие эхогенные перегородки или складки, которые создают многокамерный вид.
Отсутствие перистальтики. В отличие от нормальных фаллопиевых труб, при гидросальпинксе не наблюдаются перистальтические движения.
В некоторых случаях жидкость внутри маточных труб может содержать мелкие эхогенные включения, указывающие на присутствие белков, клеток или фибрина.
Ткани вокруг фаллопиевых труб могут выглядеть гиперэхогенными из-за воспаления и отека, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе.
В области гидросальпинкса могут быть видны эхогенные структуры, указывающие на наличие спаек и сращений между трубой и окружающими органами.
Что хорошо покажет УЗИ малого таза при гидросальпинксе
- УЗИ малого таза позволяет точно измерить диаметр, толщину стенок и общие размеры расширенных фаллопиевых труб и может оценить объем жидкости внутри труб, помогая определить степень накопления жидкости.
- Обследование позволяет определить анатомическое положение и возможное смещение или скручивание фаллопиевых труб, что может быть вызвано гидросальпинксом.
- Сонография позволяет выявить наличие включений или перегородок в жидкости, что указывает на воспалительный процесс или наличие фибриновых сгустков.
- УЗИ вагинальным датчиком помогает измерить размеры и оценить структурные изменения яичников, такие как наличие кист или воспалительных изменений, которые могут сопровождать гидросальпинкс.
Что плохо покажет УЗИ при гидросальпинксе
- УЗИ не выявляет некоторые тканевые изменения, такие как воспалительные инфильтраты или начальные стадии фиброза, что требует гистологического анализа.
- Обследование не может определить конкретные причины воспалительного процесса, такие как инфекционные агенты или аутоиммунные реакции, что требует лабораторных исследований.
- УЗИ не оценивает функциональное состояние маточных труб, такие как их проходимость или способность к перистальтическим движениям, что может потребовать лапароскопии или гистеросальпингографии.
- Исследование в полной мере не оценивает степень влияния гидросальпинкса на фертильность и вероятность успешного зачатия, что может требовать дополнительных репродуктивных обследований.
- Сонография не выявляет молекулярные или генетические аномалии, которые могут способствовать развитию гидросальпинкса, что требует специализированных лабораторных тестов.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Гистеросальпингография позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб и их анатомическое состояние с помощью введения контрастного вещества в полость матки и труб с последующей рентгенографией.
- Магнитно-резонансная томография предоставляет детализированные изображения органов малого таза и помогает лучше оценить состояние фаллопиевых труб, окружающих тканей и выявить сопутствующие патологии.
- Общий анализ крови и биохимический анализ крови помогают выявить признаки воспаления и инфекционные процессы. Данные анализы также оценивают общее состояние организма, уделяя особое внимание уровню лейкоцитов, С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов.
- Лапароскопия позволяет визуально осмотреть органы малого таза. Данный метод включает введение лапароскопа через небольшой разрез на брюшной стенке и позволяет диагностировать и лечить гидросальпинкс.
- Биопсия эндометрия может быть выполнена для оценки состояния внутреннего слоя матки, позволяя исключить сопутствующие патологии.
Список литературы:
- Кира Е.Ф. и др., (2004). Перспективы хирургического лечения гидросальпинксов при трубно-перитонеальном бесплодии. Репродуктивные технологии. Тезисы: 100-101.
- Доброхотова Ю.Э., Бондаренко К.Р., Дворников А.С. Современные представления о воспалительных заболеваниях органов малого таза: обзор литературы // Гинекология.2016. т.18.№3.С.4 - 8
- Хмельницкий, О. К. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / О. К. Хмельницкий. СПб.: СОТИС, 1994. - С. 317-325.
- Кириченко А.К., Хоржевский В.А. Сосудистая сеть эндометрия у женщин с гидросальпинксом. Архив патологии. 2014;76(3):59‑64.
- Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций: в двух частях. 2-е изд., перераб. и доп. Часть I. Главы 1–13. М.: Видар, 2012; 17–91.
Что покажет УЗИ при воспалении шейки матки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики воспаления шейки матки. Покажет ли УЗИ воспаление шейки матки.
Боль в матке и пояснице у женщин - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ малого таза женщине в медицинских учреждениях СПб можно сделать на платной или бесплатной основе различными способами: через брюшную стенку - трансабдоминальное УЗИ малого таза; через стенку влагалища - трансвагинальное УЗИ малого таза у женщин; через прямую кишку - трансректальное УЗИ органов малого таза.
