Признаки
Основные признаки бедренной грыжи включают:
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- снижение пульсации в бедренной артерии
- слабость мышц задней поверхности бедра
- покалывание в бедре
- парестезия бедра - онемение и покалывание
- отек тазобедренного сустава
- отек бедра
- онемение в бедре
- боль в тазобедренной области
- боль в бедре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой бедренной грыжи занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мягких тканей бедра
- рентгенография тазобедренных суставов
- рентгенография бедренной кости
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
- магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
- компьютерная томография тазобедренных суставов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки бедренной грыжи на УЗИ
Бедренная грыжа на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Грыжевое выпячивание в бедренный канал, которое обычно имеет опухолевидную форму, с характерным локальным расширением.
- Увеличение объема мягких тканей в области бедра, что указывает на локализованное образование, часто с признаками экстраперитонеального локализационного отека.
- Расширение или деформация бедренного канала, что может свидетельствовать о наличии грыжи и увеличении диаметра канала вследствие травматизации или воспаления.
- Смещение анатомических структур, таких как бедренная артерия и вена, из-за давления грыжевого содержимого, что может быть визуализировано как смещение сосудистых петель по отношению к срединной линии тела.
Как выглядит бедренная грыжа на сканах УЗИ
На сонограммах бедренная грыжа обычно проявляется как гипоэхогенная или изоэхогенная область в пределах бедра, которая может изменять свою форму при изменении положения пациента, что свидетельствует о ее мягкотканевой природе.
Грыжевое содержимое визуализируется как мягкотканевые образования, в зависимости от состава содержимого (жировая ткань, кишечник или лимфатическая ткань) с характеристиками, которые могут варьировать от гипоэхогенной до изоэхогенной.
Границы грыжевого мешка обычно четкие, с наличием тонких, ровных стенок, которые отделяют грыжевое содержимое от окружающих тканей.
При увеличении давления в области грыжи или при изменении положения пациента возможно изменение формы или размера выпячивания, что можно отслеживать по изменению эхогенности.
При наличии воспалительных изменений или ущемления, грыжевое содержимое может быть гиперэхогенным, что указывает на наличие отека или скопления жидкости в ткани, а также может быть виден неоднородный сигнал, что является признаком воспалительного процесса или осложнений.
Что хорошо покажет УЗИ при бедренной грыже
- Измерение степени увеличения размера бедренного канала, что поможет в диагностике расширения канала, являющегося возможным маркером грыжевого образования.
- Точная локализация и степень глубины грыжевого выпячивания, что важным образом влияет на выбор методов лечения.
- Анатомическое расположение грыжи относительно сосудистых и нервных структур, что помогает определить возможные осложнения, такие как ущемление сосудов или нервов.
- Наличие осложнений, таких как воспаление, ущемление или нарушение кровообращения, что проявляется в изменении эхогенности, характерной для ишемии или некроза тканей в зоне ущемления.
Что плохо покажет УЗИ при бедренной грыже
- С помощтю УЗИ не всегда удается точно оценить глубину вовлечения грыжи в окружающие ткани, особенно если выпячивание небольшое или глубоко расположенное.
- Изменения в ткани, такие как начальные воспалительные процессы или повреждения, которые могут не быть визуализированы на сонограммах, особенно в глубинных тканях.
- Грыжа на ранних стадиях, когда она ещё не имеет выраженного выпячивания или структурных изменений в тканях, что усложняет диагностику.
- Неоднородная внутренняя структура грыжевого содержимого, если оно состоит из различных элементов, таких как жировая ткань и кишечные петли, что затрудняет точную оценку.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Клинические обследования, такие как пальпация и осмотр, которые помогают уточнить размер, подвижность и консистенцию грыжи, а также оценить возможные показания для оперативного вмешательства.
- Компьютерная томография используется для более детальной визуализации грыжи, что особенно важно в случаях сложной анатомической локализации или при подозрении на осложнения, такие как ущемление кишечника.
- Контрастная ангиография для оценки сосудистых нарушений, которые могут возникнуть из-за давления на сосудистую систему в области грыжи, что особенно важно при подозрении на ущемление сосудов или вен.
Список литературы:
- Агмазов, К.А. Анатомическое обоснование оперативного лечения бедренных грыж / Агмазов, К.А. // Азерб. мед. журнал. 1979. - № 5. - С. 47-49.
- Кириллов С.В. Ультразвуковое исследование в диагностике ущемленных грыж / С.В. Кириллов, О.Н. Мелентьева // Герниология. 2006;2(10):23-24.
- Крымов А.П. Учение о грыжах/А.П. Крымов.-СПб., 1929.-490с.
- Шмидт, Г. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство / Г. Шмидт. - М.: МЕДпресс-информ, 2014. - 560 c.
- Просяный Э.В. О рецидивных бедренных грыжах / Э.В. Проясный // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1987;(1):40-43.
