Асцит – это патологическое состояние, при котором в брюшной полости происходит скопление свободной жидкости. Состояние часто связано с заболеваниями, препятствующими нормальному оттоку лимфы и нарушающими водно-солевой обмен. Основными медицинскими проблемами, приводящими к развитию асцита, являются онкологические заболевания, такие как лейкоз, лимфома, рак печени с метастазами, рак желудка и поджелудочной железы, острые и хронические заболевания печени, включая гепатит и цирроз. Асцит может развиваться на фоне перитонита, хронической сердечной недостаточности, болезни Уиппла и системной красной волчанки. У женщин асцит может быть связан с опухолями или кистами яичников и воспалительными заболеваниями матки и придатков. Другие возможные причины асцита включают плеврит, ревматизм, саркоидоз, последствия химиотерапевтического лечения, тромбофлебит, хронические заболевания почек, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит, хронический панкреатит и болезнь Крона. К факторам риска, повышающим вероятность развития асцита, относятся ожирение, сахарный диабет, курение, употребление алкоголя, атеросклероз, повышенный уровень холестерина и гиподинамия.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки асцита включают:
- общая слабость в теле
- диспноэ - одышка
- чувство тяжести в животе
- судороги в животе
- спазмы в животе
- вздутие живота
- боль в животе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой асцита занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- рентгенография брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Кардиолог
- Хирург
- Эндокринолог
Признаки асцита на УЗИ
Асцит на сонограммах проявляется следующими признаками:
- Свободная жидкость в брюшной полости, которая визуализируется как темные участки, чаще всего в нижней части брюшной полости.
- Увеличение объема брюшной полости из-за скопления жидкости с расширением пространств между органами, что может свидетельствовать о значительном объеме асцита.
- Утончение контуров брюшной стенки, особенно в местах скопления жидкости, что является признаком давления жидкости на брюшную стенку.
- Деформация органов, таких как печень или селезенка, из-за давления жидкости, что может привести к искажению их нормальной анатомической структуры.
Как выглядит асцит на сканах УЗИ
Гипоэхогенные области в брюшной полости, которые представляют собой скопления жидкости и имеют характерную темную окраску на сонограммах.
Жидкость может быть однородной по структуре с равномерным распределением эхогенности по всему объему.
При изменении положения пациента жидкость может перераспределяться, что является важным диагностическим признаком.
При выраженном асците могут визуализироваться гиперэхогенные включения (фиброзные или клеточные элементы), что может свидетельствовать о наличии воспаления или инфекционного процесса.
В некоторых случаях жидкость может выглядеть как полосы с четкими контурами, разделяющие органы брюшной полости (кишечник, печень, почки).
Что хорошо покажет УЗИ брюшной полости при асците
- Объем свободной жидкости в брюшной полости, что позволяет оценить тяжесть асцита, его динамику и возможные осложнения, например сепсис или внутренние кровотечения.
- Локализация жидкости в нижних отделах живота или между органами, что помогает оценить степень распространения асцита и возможное влияние на соседние структуры.
- Анатомические изменения в органах, такие как сдвиг контуров печени, селезёнки или кишечника, что может свидетельствовать о давлении жидкости на данные органы или о вовлечении органов в патологический процесс.
Что плохо покажет УЗИ при асците
- Малые объемы жидкости на ранних стадиях асцита, особенно если жидкость локализуется в ограниченных пространствах, например, в малом тазу или вокруг органов.
- Характер жидкости (серозная, геморрагическая или инфекционная).
- Изменения в тканях органов (фиброз, воспаление, опухоли), которые могут сопровождать асцит.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Компьютерная томография для более точной оценки объема и локализации жидкости в брюшной полости, а также для исключения или подтверждения возможных осложнений, таких как инфильтрация или опухолевые процессы в брюшной полости.
- Магнитно-резонансная томография для детальной визуализации мягкотканевых структур, а также для оценки характера жидкости, особенно при подозрении на воспаление или инфекцию, например, перитонит.
- Лапароцентез для получения проб жидкости из брюшной полости с целью анализа на наличие инфекций, раковых клеток, белков или крови.
- Биохимическое исследование крови, включая уровень альбумина, который может помочь в выявлении основной причины асцита (например, цирроз печени, нефротический синдром), а также для оценки возможных нарушений в электролитном балансе и функции печени.
Список литературы:
- Галеева З. М. Особенности ведения пациентов с асцитом ПМ. 48.
- Сушкова Н.В., Субботина В.Г., Керимли Ф.И., Ильин А.А. Асцит, причины, возможности физикальных методов диагностики Актуальные вопросы медицины в современных условиях. Выпуск IV. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. СПБ., 2017: 33-35.
- Алексейчик, С. Е. Асцит. Дифференциальная диагностика: метод. рекомендации Мн.: БГМУ: 2005: 28 с.
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. - М.: ГЭОТАР-Медицина, 2002.- С. 138155.
- Ультразвуковая диагностика патологии внутренних органов : учебное пособие / О. М. Жерко. – Минск : БелМАПО, 2023. – 331 с.
Боль в животе отдает в спину справа - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Вздутие живота и боль в пояснице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ брюшной полости в медицинских центрах СПб делают как на платной основе, так и бесплатно по полису ОМС. Если вы осуществляете ультразвуковое сканирование на коммерческой базе, направление от врача не требуется. Вы можете самостоятельно записаться на диагностику в удобном для вас диагностическом центре. При выборе УЗИ клиники следует обратить особое внимание на
