Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает нормальные значения, обычно более 100 ударов в минуту. Основные причины тахикардии могут быть разнообразными и включают эмоциональный стресс, физическое перенапряжение, употребление большого количества кофеина или алкоголя, курение, прием некоторых медикаментов, таких как стимуляторы или препараты для лечения астмы. Тахикардия также может возникнуть в результате различных заболеваний, таких как анемия, гипертиреоз, сердечная недостаточность, заболевания легких, инфекционные процессы, например, лихорадка, а также врожденные или приобретенные патологии сердца, такие как пороки клапанов, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатии. Кроме того, нарушения электролитного баланса в организме и резкие изменения артериального давления могут способствовать развитию тахикардии.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки тахикардии включают:
- потливость
- быстрый пульс
- боль в груди
- боль в лодыжке
- кардиология - боль в сердце
- боль в сердце
- тахикардия - учащенное сердцебиение
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тахикардии занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование сердца
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография коронарных сосудов сердца
- компьютерная томография сердца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардио-хирург
- Кардиолог
- Физиотерапевт
Признаки тахикардии на суточном мониторинге по Холтеру
Тахикардия на Холтер-ЭКГ может проявляться следующими признаками:
- Увеличение частоты сердечных сокращений, что связано с повышенной активностью синусового узла или эктопических очагов в предсердиях, что приводит к учащенному сердцебиению на протяжении длительных периодов времени.
- Повышенная нагрузка на миокард, что может привести к гипертрофии стенок левого желудочка, поскольку сердце вынуждено работать с повышенной частотой и увеличенным напряжением, что отражается на его структуре.
- Увеличение размеров предсердий, особенно левого предсердия, что может быть связано с хронической перегрузкой объемом и давлением вследствие постоянной тахикардии, что приводит к их расширению и изменению формы.
- Изменение размеров и конфигурации сердца, что может происходить при длительно существующей тахикардии и проявляется в виде увеличения камер сердца и перераспределения массы миокарда, что свидетельствует о компенсаторных изменениях.
- Снижение функциональных резервов миокарда, что может проявляться в виде развития сердечной недостаточности на фоне хронической тахикардии, что приводит к изменениям в структуре и функции сердца.
- Частые эпизоды повышения частоты сердечных сокращений, при которых количество сердечных циклов превышает нормальные значения для соответствующего возраста и состояния пациента, что может быть постоянным или возникать в определенные периоды активности или покоя.
- Постоянные или эпизодические участки синусовой тахикардии, где ритм сердца остается регулярным, но частота сердечных сокращений значительно увеличена, что может сопровождаться устойчивым повышением частоты на протяжении длительных отрезков времени.
- Эпизоды наджелудочковой тахикардии, которые характеризуются внезапным началом и окончанием, с четко выраженной высокой частотой сердечных сокращений, обычно превышающей 150 ударов в минуту, что регистрируется в определенные моменты суток.
- Вариации частоты сердечных сокращений, выраженные в виде пароксизмов тахикардии, когда на фоне нормальной частоты возникают резкие подъемы частоты сердечных сокращений, за которыми могут следовать внезапные переходы к нормальному или замедленному ритму.
- Повышенное количество предсердных или желудочковых экстрасистол, которые могут сопровождаться тахикардией и видны как дополнительные сокращения сердца, нарушающие нормальный ритм и приводящие к эпизодам увеличенной частоты сердечных сокращений.
Что хорошо покажет Холтер мониторинг при тахикардии
- Длительность и частота эпизодов тахикардии, что позволяет оценить, насколько часто и как долго возникают периоды учащенного сердцебиения в течение суток, что важно для диагностики характера нарушения ритма.
- Вариабельность сердечного ритма в течение суток, что помогает определить, как частота сердечных сокращений меняется в ответ на различные факторы, такие как физическая активность, сон или стрессовые ситуации.
- Ритм сердца в покое и при физической активности, что позволяет сравнить поведение сердца в разных состояниях и выявить возможные провоцирующие факторы для возникновения тахикардии.
- Наличие и частота пароксизмальных эпизодов, что дает информацию о внезапных и кратковременных всплесках частоты сердечных сокращений, что важно для понимания характера и триггеров тахикардии.
- Продолжительность периодов нормального ритма между эпизодами тахикардии, что позволяет оценить, насколько устойчиво сердце возвращается к нормальному ритму и как долго сохраняется стабильность ритма.
- Связь тахикардии с другими нарушениями ритма, что помогает оценить, возникает ли тахикардия на фоне других аритмий, таких как экстрасистолия, и как они влияют друг на друга.
Что плохо покажет мониторинг по Холтеру при тахикардии
- Наличие структурных сердечных патологий, таких как клапанные пороки или изменения в миокарде, которые требуют визуализации для оценки, а не просто записи электрической активности.
- Связь тахикардии с анатомическими аномалиями сосудов, например, коронарных артерий, что требует коронарографии или КТ-ангиографии для оценки.
- Точные параметры кровотока и функции сердечных клапанов, которые лучше оцениваются с помощью допплеровской эхокардиографии, а не на основании данных холтеровского мониторинга.
Какие дополнительные обследования потребуются после ЭКГ по Холтеру
- УЗИ сердца позволяет оценить анатомические изменения сердца, такие как гипертрофия миокарда, дилатация сердечных камер и состояние сердечных клапанов, что помогает понять структурные причины тахикардии.
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) помогает детализировать работу проводящей системы сердца, выявить точные источники аритмии и определить механизм возникновения тахикардии, что важно для дальнейшей тактики лечения.
- Стресс-тест (тредмил или велоэргометрия) позволяет оценить реакцию сердца на физическую нагрузку, выявить индуцированную нагрузкой тахикардию и определить толерантность к физической активности.
- Анализ крови на уровень электролитов, гормонов щитовидной железы и других биохимических показателей позволяет исключить метаболические и эндокринные причины тахикардии, такие как гипертиреоз или электролитные нарушения.
- Коронарография (при подозрении на ишемическую природу тахикардии) позволяет визуализировать коронарные артерии, оценить наличие стенозов или окклюзий, что может быть причиной ишемической кардиомиопатии и тахикардии.
- Магнитно-резонансная томография сердца может быть назначена для детальной оценки миокарда, выявления рубцовых изменений, фиброза или других структурных аномалий, которые могут быть связаны с тахикардией.
Список литературы:
- Мамий, В. И. Оценка функционального состояния. Вариабельность ритма сердца и вегетативный баланс / В. И. Мамий. Санкт-Петербург, 2002. 40 с.
- Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Шлык С.В. Нарушение ритма сердца. – М.: Издательство «Оверлей», 2006. – С. 320.
- Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. 3-е изд. Москва : Медпрактика-М, 2005. 456 c.
- Медведев, М. М. Холтеровское мониторирование в определении лечебной тактики при нарушениях ритма сердца. Лекция / М. М. Медведев. Санкт-Петербург, 2000. 48 с.
- Ревишвили А.Ш., Батуркин Л.Ю., Рзаев Ф.Г., Артюхина Е.А. Желудочковые тахикардии: современное состояние проблемы // Тихоокеанский медицинский журнал. 2003. N 1. С. 17-25.
Что покажет суточный мониторинг по Холтеру при сердечной недостаточности. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики сердечной недостаточности. Покажет ли суточный мониторинг по Холтеру сердечную недостаточность.
Что покажет суточный мониторинг по Холтеру при мерцательной аритмии. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики мерцательной аритмии. Покажет ли суточный мониторинг по Холтеру мерцательную аритмию.
