Сердечная недостаточность - это хроническое сердечное заболевание, при котором сердце не может эффективно снабжать организм кровью и кислородом. Сердечная недостаточность может быть вызвана различными факторами, включая сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (застойная болезнь сердца), аритмии, повреждение сердечной мышцы, врожденные пороки сердца и другие. Распространенными причинами также являются высокое артериальное давление, диабет, заболевания клапанов сердца, аутоиммунные заболевания и длительное употребление алкоголя или наркотиков.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки сердечной недостаточности включают:
- диспноэ - одышка
- стенокардия - чувство давления в груди
- боль в груди
- высокое артериальное давление
- боль в шее
- кардиология - боль в сердце
- отек ног
- отек рук
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой сердечной недостаточности занимаются следующие специалисты:
- Кардиолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- электрокардиография
- ультразвуковое исследование сердца
- суточный мониторинг сердца по Холтеру
- магнитно-резонансная томография коронарных сосудов сердца
- компьютерная томография сердца
- магнитно-резонансная томография сердца
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Кардио-хирург
- Кардиолог
Холтеровское мониторирование не может диагностировать сердечную недостаточность напрямую, но оно является важным инструментом для выявления аритмий и других аномалий, которые могут быть ассоциированы с этим состоянием. Для постановки окончательного диагноза обычно требуется комплексное обследование, включающее ЭхоКГ (эхокардиографию), анализы крови, рентгенографию грудной клетки и УЗИ сердца.
Признаки сердечной недостаточности
- Изменение размеров сердца, что может быть связано с дилатацией сердечных камер, особенно левого желудочка, и свидетельствует о перегрузке объемом и снижении насосной функции.
- Признаки гипертрофии миокарда, чаще всего левого желудочка, что отражает компенсаторные механизмы, связанные с увеличенной нагрузкой на сердце, и может указывать на хроническую перегрузку давлением.
- Наличие признаков венозного застоя в легких, что может быть косвенно определено по рентгенологическим данным, и свидетельствует о повышенном давлении в легочных венах, что сопровождает сердечную недостаточность.
- Расширение предсердий, особенно левого, что указывает на хроническую перегрузку сердца объемом и может быть связано с повышенным давлением в предсердиях.
- Снижение фракции выброса левого желудочка, что отражает недостаточную сократительную способность сердца и является ключевым анатомическим маркером систолической дисфункции.
- Изменение формы и положения сердца, что может быть связано с перераспределением массы миокарда и изменением гемодинамических условий, возникающих при сердечной недостаточности.
Какие дополнительные обследования потребуются после суточного мониторинга по Холтеру
- УЗИ сердца позволяет оценить размеры и функцию сердечных камер, выявить снижение фракции выброса, определить степень гипертрофии миокарда и наличие клапанных патологий, что помогает подтвердить диагноз сердечной недостаточности.
- Рентгенография органов грудной клетки помогает выявить признаки венозного застоя в легких, увеличение размеров сердца и другие изменения, связанные с сердечной недостаточностью, такие как плевральный выпот.
- Нагрузочные тесты (например, тредмил или велоэргометрия) помогают оценить способность сердца адекватно реагировать на физическую нагрузку, определить функциональный класс сердечной недостаточности и выявить скрытую ишемию миокарда.
- Биохимический анализ крови с определением уровня натрийуретических пептидов (BNP или NT-proBNP) помогает оценить степень сердечной недостаточности, так как повышение этих показателей коррелирует с тяжестью заболевания.
- Коронарография (при подозрении на ишемическую природу сердечной недостаточности) позволяет визуализировать коронарные артерии, выявить наличие и степень стенозов, что важно для определения тактики лечения и профилактики осложнений.
- Магнитно-резонансная томография сердца может быть назначена для детальной оценки миокарда, определения рубцовых изменений, оценки объемов и фракции выброса, а также для исключения других структурных причин сердечной недостаточности.
Список литературы:
- Крыжановский В.А. Диагностика и лечение сердечной недостаточности // «Знание-М». 1998. - С. 63-65.
- Терещенко С.Н., Кобалава Ж.Д. Сердечная недостаточность // Сервье. -2000.-С. 1-12.
- Международное руководство по сердечной недостаточности./ Под ред. С.Дж. Болла, Р.В.Ф. Кемпбелла, Г.С. Френсиса.- М.: "МЕДИА СФЕРА", 1995.- 89 с
- Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М.: ГЭОТАР-медицина, 2006: 4-45: 14-18.
- Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование / Л. М. Макаров. — 3-е изд. — М.: Медпрактика, 2008. — 117 с.
Боль в груди и в солнечном сплетении - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в шее - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
