Признаки
Основные признаки узлового зоба включают:
- боль в области кадыка
- высокая температура или жар
- тахикардия - учащенное сердцебиение
- потеря веса
- повышенная раздражительность
- боль в шее
- боль в щитовидной железе
- отек шеи
- боль в горле
- чувство удушья
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой узлового зоба занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы
- анализы гормонов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Эндокринолог
Узловой зоб представляет собой увеличение щитовидной железы с наличием одного или нескольких узловых образований, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Для диагностики узлового зоба основным методом является ультразвуковое исследование, которое позволяет точно определить количество, размеры, структуру и характер узлов. Дополнительно может быть проведена тонкоигольная аспирационная биопсия узлов для цитологического исследования с целью исключения злокачественных изменений. Лабораторные исследования на уровень гормонов щитовидной железы помогают оценить её функциональное состояние. Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи не является основным методом диагностики узлового зоба, однако в некоторых клинических ситуациях МРТ может быть полезной для получения дополнительной информации о патологических изменениях в щитовидной железе, особенно в случаях, когда требуется уточнение диагноза или оценка возможных осложнений. Например, МРТ может быть использована для дифференциации между доброкачественными и злокачественными образованиями щитовидной железы. В случаях, когда ультразвуковая диагностика не даёт достаточной информации или результаты неоднозначны, МРТ может предоставить более точные данные о характере узлов, их объёмах и структуре, что особенно важно при подозрении на рак щитовидной железы, когда необходимо исследовать инвазивные свойства опухоли, её возможное распространение в окружающие ткани и органы, такие как трахея, пищевод, сосуды и нервы. Кроме того, томография может быть информативна в случае дифференциальной диагностики узлового зоба с другими заболеваниями шеи, такими как рак, фиброзные образования или инфильтративные процессы, которые могут быть визуализированы при помощи магнитно-резонансной томографии с высокой контрастностью мягких тканей, что может быть особенно актуально при наличии ограничений для использования других методов визуализации, например, ультразвука, если у пациента имеются анатомические особенности, такие как избыточное количество жировой ткани или сложная анатомия шеи.
В дополнение, МРТ может быть использована для оценки распространения патологического процесса за пределы щитовидной железы, что крайне важно для планирования лечения, особенно при подозрении на метастазы. Например, при раке щитовидной железы сканирование позволяет выявить инвазии в окружающие ткани, что может повлиять на тактику хирургического вмешательства.
Магнитно-резонансная томография может быть полезной для визуализации крупных зобов, которые деформируют или сдавливают соседние органы и структуры, включая трахею, пищевод и сосуды шеи. МРТ позволяет точно определить размер и расположение таких образований, что важно для оценки рисков при возможном хирургическом вмешательстве.
Признаки узлового зоба на МРТ
Узловой зоб на томограммах может проявляться следующими признаками:
Наличие одного или нескольких узлов в ткани щитовидной железы, которые могут варьироваться по размеру и форме, приводя к нарушению нормальной анатомической структуры железы и её асимметрии.
Увеличение размеров одной или обеих долей щитовидной железы, что свидетельствует о развитии гиперплазии на фоне узловых образований и изменении её анатомической формы и объема.
Деформация контуров щитовидной железы, вызванная наличием узлов, которые могут выпячиваться и изменять нормальные очертания железы, создавая неравномерность в её форме.
Смещение прилегающих анатомических структур шеи, таких как трахея и пищевод, что происходит из-за увеличения объема щитовидной железы и узлов, приводя к их сдавлению или отклонению от нормального положения.
Изменение анатомического расположения сосудов шеи, которые могут быть смещены или сдавлены увеличенной щитовидной железой с узловыми образованиями, что нарушает нормальную циркуляцию крови в прилегающих тканях.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволит более детально оценить структуру узлов, их размеры, количество и форму, а также выявить признаки кальцификации или кровоизлияния в узловых образованиях.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия узлового образования позволит получить образцы ткани для цитологического исследования, что даст возможность определить природу узла, исключить или подтвердить злокачественный процесс.
- Лабораторные исследования на уровень гормонов щитовидной железы, включая тиреотропный гормон (ТТГ), трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), позволят оценить функциональную активность щитовидной железы и выявить возможные отклонения в её работе.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом позволит оценить функциональную активность узловых образований, выявив так называемые «горячие» или «холодные» узлы, что поможет определить их гормональную активность и степень накопления радиоактивного йода.
- Анализ крови на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину (АТ-ТГ) поможет выявить аутоиммунный процесс, который может сопровождать узловой зоб и влиять на функциональное состояние щитовидной железы.
Список литературы:
- Герасимов Г. А., Трошииа Е. А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе // Проблемы эндокринологии, 1998, т. 44,№5, с. 35-41.
- Дедов И.И., Трошина Е.А., Юшков П.В., Александрова Г.Ф. Диагностика и лечение узлового зоба. Методические рекомендации. -М., 2001, 69 с.
- Ларченко И.А. Оптимизация диагностики и врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы. Автореферат дисс. д-ра мед. наук. М., 1999, 34 с.
- Евменова Т.Д. Обоснование, разработка и применение методики органосохраняющих вмешательств в лечении узловой патологии щитовидной железы. Автореферат дисс.д-ра мед. наук.- С-П-г,2001.-36 с.
- Мунир-Улъ-Хак. Прогнозирование функциональных результатов при резекции щитовидной железы по поводу узлового зоба. Автореферат дисс.канд. мед. наук.-Смоленск., 2001.- 22 с.
