Тендовагинит — это воспаление оболочки сухожилий, чаще всего возникающее в кистях и запястьях, сопровождающееся болью, отеком и ограничением подвижности. Причины тендовагинита могут быть связаны с повторяющимися движениями, которые перегружают сухожилия, например, при профессиональной деятельности или спортивных тренировках. Травмы и микротравмы, вызванные чрезмерным напряжением, могут привести к воспалению. Инфекционные процессы, вызванные бактериями, проникающими в сухожильную оболочку через небольшие раны или порезы, также могут вызвать тендовагинит. Помимо этого, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, способны провоцировать воспаление сухожильных оболочек. Нарушения кровообращения и обменных процессов, ослабляющие ткани и делая их более восприимчивыми к воспалению, могут способствовать развитию этого состояния.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки тендовагинита включают:
- свисание кисти при поднимании руки вперед - висячая кисть
- слабость кисти
- отек кистей
- жжение в кисти
- боль в кисти
- боль в запястье
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой тендовагинита занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование лучезапястного сустава
- магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава
- ультразвуковое исследование кисти рук
- Рентгенография кисти
- магнитно-резонансная томография кисти руки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Ревматолог
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки тендовагинита на МРТ
Тендовагинит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение толщины сухожилия и его влагалища, что указывает на отек тканей, часто связанный с воспалением и накоплением межтканевой жидкости.
- Расширение сухожильного влагалища, что свидетельствует о воспалительном процессе и возможном накоплении экссудата, характерного для воспаления.
- Изменение контуров сухожилия, которое может быть вызвано дегенеративными изменениями в его оболочке, такими как утрата нормальной структуры ткани или формирование рубцовых изменений.
- Наличие жидкости в области сухожильного влагалища, что подтверждает экссудативное воспаление, иногда с элементами синовита или гнойного воспаления.
- Уменьшение эластичности сухожилия, что связано с нарушением нормальной микроструктуры вследствие воспаления или фиброза.
- Сужение просвета сухожильного влагалища при хроническом воспалении, что может указывать на прогрессирование заболевания и развитие фиброзных изменений.
- Изменения в окружающих тканях, такие как сдавление или вовлечение близлежащих сосудов и нервов, что свидетельствует о более сложной форме заболевания с возможным повреждением нервно-сосудистых структур.
Как выглядит тендовагинит на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях сухожилия и их влагалища могут иметь пониженный сигнал (гипоинтенсивные), что указывает на утрату нормальной структуры ткани, а также на наличие отеков и воспаления.
На Т2-взвешенных изображениях сухожилия и влагалища демонстрируют повышенную интенсивность сигнала, что связано с отеком и воспалением, обычно наблюдаемыми при острых стадиях заболевания.
На томограммах с жидкостными и диффузионными взвешиваниями можно наблюдать скопления жидкости в области сухожильного влагалища, что подтверждает наличие синовита или экссудативного воспаления. Данные признаки особенно выражены при гнойном воспалении или абсцессе.
Сигналы в области пораженных тканей могут быть неоднородными, что отражает различные стадии воспаления, включая острый отек, инфильтрацию и возможное повреждение ткани с образованием рубцов.
Что хорошо покажет МРТ сустава при тендовагините
- Степень утолщения сухожилия и его влагалища, что указывает на выраженность воспаления и отек.
- Наличие жидкости в сухожильном влагалище, что подтверждает экссудативное воспаление, особенно важно при диагностике синовита или паратендинита.
- Изменения в контуре сухожилия, свидетельствующие о повреждении структуры ткани, такие как утрату нормальной архитектуры или образование трещин и микроразрывов.
- Степень расширения или сужения сухожильного влагалища, что позволяет оценить прогрессирование заболевания и переход к хронической форме воспаления.
- Наличие отека в окружающих мягких тканях, что связано с воспалительным процессом и может указывать на вовлечение соседних структур.
Что плохо покажет МРТ при тендовагините
- Изменения в структуре сухожилия, когда воспаление минимально, могут не быть заметны на МРТ, особенно на изображениях с низкой разрешающей способностью.
- Повреждения ткани, такие как микроразрывы или начальные фиброзные изменения, особенно в случае неглубоких или локализованных повреждений.
- Воспалительные изменения в пределах сухожилия, которые могут быть недостаточно выражены, чтобы отразиться в виде четких анатомических признаков на МРТ.
- Ткани с низким содержанием воды, такие как зрелые фиброзированные участки.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография сустава для более точного обследования структуры мягких тканей и исключения других заболеваний, таких как опухоли или повреждения, которые могут имитировать симптомы тендовагинита.
- Биопсия ткани, если есть подозрения на инфекционное или опухолевое происхождение воспаления, например, при подозрении на инфекционный тендовагинит.
- Клинические анализы крови, такие как повышение уровня С-реактивного белка (CРБ) или лейкоцитов, что помогает в оценке системного воспаления и возможной бактериальной инфекции.
Список литературы:
- Скрипниченко Д.Ф. Тендовагинит // Большая медицинская энциклопедия в 30 томах, 3-е изд. под ред. Б.В. Петровского. – М.: Советская энциклопедия, 1985. — Т. 24. – С. 539-540.
- Гиршин С.Г., Лазишвили Г.Д., Дубров В.Э. Повреждения и заболевания мышц, сухожилий и связок // М.: Изд. компания «Дом книги», 2013. – 494 с.
- Насонов Е.Л. Ревматология / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 720 с.
- Шойлев Д. //Спортивная травматология. Медицина и физкультура, София, 1986.-С. 58-60.
- Ефимов А. П. О моделирующей роли механических факторов в формировании структуры сухожилий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Горький, 1976.- 14с.
Что покажет МРТ при синдроме запястного канала. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики синдрома запястного канала. Покажет ли МРТ синдром запястного канала.
Боль в мышцах кисти - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Кисть руки - одина из сложнейших структур человеческого организма. Она состоит из множества мельчайших костей, суставов и связок, которые иногда подвергаются воспалению, инфицированию и травмам. Патологические процессы в кисти руки часто сопровождаются болевыми ощущениями. При некоторых аутоиммунных заболеваниях, затрагивающих суставные структуры, поэтому боли в кистях рук часто являются первым симптомам таких нарушений в организме
