Синдром Туретта – это неврологическое расстройство, характеризующееся множественными моторными и звуковыми тиками, которые возникают внезапно и непроизвольно. Основной причиной синдрома являются генетические факторы, которые передаются по наследству и влияют на функционирование определенных областей мозга, особенно базальных ганглиев, отвечающих за контроль движений. Предполагается, что нарушение баланса нейротрансмиттеров, таких как допамин и серотонин, играет ключевую роль в развитии симптомов. Помимо генетической предрасположенности, провоцирующими факторами могут быть стресс, инфекции и изменения в нейроанатомии, которые усиливают проявления тиков. Синдром Туретта часто проявляется в детстве и может сопровождаться сопутствующими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство и синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки синдрома Туретта включают:
- неадекватное социальное поведение
- депрессия
- слабость в руках
- кашель
- атаксия - трудность координации движения
- аномальные движения глаз
- подергивание носа (тик)
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой синдрома Туретта занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография головного мозга
- магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга
- сцинтиграфия головного мозга
- электронейромиография
- нейросонография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
- Физиотерапевт
Синдром Туретта не диагностируется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Диагноз данного неврологического расстройства основывается на клинических признаках и симптомах, таких как наличие множественных моторных и вокальных тиков, которые присутствуют в течение определенного периода времени. МРТ может быть использована в качестве вспомогательного метода для исключения других органических причин тиков или неврологических симптомов, таких как опухоли, сосудистые аномалии или дегенеративные изменения в головном мозге.
Признаки синдрома Туретта на МРТ
- Синдром Туретта на магнитно-резонансной томографии, как правило, не имеет специфических анатомических признаков, которые могли бы быть однозначно связаны с этим заболеванием. Однако, при исследовании мозга у пациентов с синдромом Туретта могут наблюдаться следующие анатомические изменения:
- Незначительное уменьшение объема базальных ганглиев, таких как хвостатое ядро и скорлупа, что может отражать дисфункцию этих структур, участвующих в регуляции моторных функций и контроля движений.
- Легкое уменьшение объема лобных долей, особенно в области префронтальной коры, что может указывать на нарушения в нейрональных цепях, ответственных за контроль импульсов и регуляцию поведения.
- Нарушение симметрии между правым и левым полушариями мозга, особенно в области коры и подкорковых структур, что может свидетельствовать о дисбалансе в работе нейрональных сетей, участвующих в координации моторных и вокальных тиков.
- Незначительное расширение третьего желудочка мозга, что может быть связано с нарушением ликвородинамики или структурными изменениями в глубоких отделах мозга, которые могут влиять на проявления синдрома.
- Изменение формы и размеров мозолистого тела, что может указывать на возможные отклонения в межполушарных взаимодействиях, которые могут способствовать выраженности моторных и вокальных тиков у пациентов с синдромом Туретта.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на синдром Туретта
- Клиническое неврологическое обследование, оценивающее характер и частоту моторных и вокальных тиков, помогает определить степень тяжести синдрома и исключить другие неврологические заболевания, которые могут проявляться сходными симптомами.
- Психиатрическая оценка, необходимая для выявления сопутствующих психиатрических расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), которые часто встречаются у пациентов с синдромом Туретта.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ), проводимая для исключения эпилептических приступов, которые могут быть ошибочно приняты за тики, помогает оценить электрическую активность мозга и выявить возможные аномалии.
- Лабораторные исследования, включая анализы крови на выявление метаболических или инфекционных причин тиков, помогают исключить другие системные заболевания, которые могут проявляться двигательными или вокальными нарушениями.
- Психологическое тестирование, оценивающее когнитивные функции и поведение, помогает выявить влияние синдрома Туретта на повседневную жизнь пациента и определить потребности в психотерапии или коррекционных программах.
- Консультация генетика, при наличии семейной истории синдрома Туретта, помогает оценить возможный генетический риск и необходимость генетического тестирования для уточнения диагноза и прогноза.
Список литературы:
- Козлова Т.М. Лечение детей с синдромом Жиль де ля Туретта. Реабилитация нервно психических больных. Томск. 1981. -С.87 - 89.
- Левин О.С. Тики и синдром Туретта в различные возрастные периоды / О.С. Левин, Ж.М. Московцева // Аннотированные доклады по материалам II Национального конгресса по болезни Паркинсона и расстройствам движений - М., 2011. - С.244-246.
- Шанько Г.Г. Генерализованный тик (болезнь Туретта) у детей и подростков: методические рекомендации /Г.Г. Шанько // Минск, 1990. - 29 с.
- Софронов, А.Г. Синдром Жиля Де Ля Туретта. Клинико-диагностические и терапевтические аспекты / А.Г. Софронов, Д.Е. Зайцев, И.Д. Зайцев, Н.А.
- Зыков В.П. Клинические особенности наследственной формы синдрома Туретта //Альманах "Исцеление". М„ 2001. - №5 - С.135-136.
Подергивание носа - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Слабость в руках - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Магнитно-резонансная томография головного мозга – это современный метод обследования, который может дать важную информацию для диагностики опухолевых, воспалительных и демиелинизирующих заболеваний самого мозга и мозговых оболочек. Для врачей МРТ головы в первую очередь ценна
