Рак поджелудочной железы представляет собой опухолевое поражение, происходящее из панкреатических протоков или паренхимы самой железы, включая головку, тело и хвост поджелудочной железы. Злокачественная опухоль поджелудочной железы может метастазировать в лимфоузлы, легкие и печень, а также проникать в двенадцатиперстную кишку, желудок и смежные отделы толстого кишечника. Точные причины рака поджелудочной железы неизвестны, но выделяют факторы, такие как курение, употребление углеводсодержащих продуктов и наличие операций на желудке. Сахарный диабет, хронический панкреатит, наследственные патологии и возраст также являются факторами риска. Классификация рака поджелудочной железы включает размер опухоли (T), наличие метастазов в лимфоузлах (N) и метастазы в других органах (M). Однако для оценки операбельности и прогноза эффективности терапии необходимо также учитывать общее состояние пациента.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки рака поджелудочной железы включают:
- спленомегалия - увеличение селезенки
- кишечные кровотечения
- кал бледного цвета
- темный цвет мочи
- зуд кожи
- боль в спине при наклоне
- боль в поджелудочной железе
- диарея и понос
- желтушный цвет кожи - желтуха
- глаза желтого цвета
- боль в верхней части живота
- потеря веса
- потеря аппетита
- рвота
- тошнота
- боль в спине
- боль в животе
- боль в эпигастрии
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой рака поджелудочной железы занимаются следующие специалисты:
- Гастроэнтеролог
- Онколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- позитронно-эмиссионная томография
- ультразвуковое исследование поджелудочной железы
- магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
- онкомаркер СА-19-9
- биохимический анализ крови
- общий анализ крови
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Онколог
Признаки рака поджелудочной железы на МРТ
Рак поджелудочной железы на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размера поджелудочной железы, часто асимметричное, что связано с разрастанием опухолевой ткани. Новообразование может приводить к локальному увеличению определенного отдела железы, чаще всего головки или тела, что изменяет нормальную анатомическую форму органа.
- Неровность и деформация контуров поджелудочной железы, что указывает на нарушение нормальной структуры органа. Опухоль может вызывать утолщение и нечеткость границ железы, что свидетельствует о её инфильтративном росте.
- Инфильтрация опухоли в окружающие структуры, такие как двенадцатиперстная кишка, общий желчный проток или селезенка, что проявляется в виде нечетких границ между поджелудочной железой и этими органами, что указывает на распространение злокачественного процесса за пределы железы.
- Смещение или сдавление прилегающих органов, таких как желудок или поперечная ободочная кишка, что связано с объемным воздействием опухоли. Данное смещение может изменять анатомическое положение органов брюшной полости, вызывая вторичные изменения в их структуре и функции.
- Увеличение регионарных лимфоузлов, что может свидетельствовать о метастатическом поражении. Лимфатические узлы могут иметь неправильную форму, увеличенный размер и нарушенные контуры, что характерно для их вовлечения в опухолевый процесс.
- Нарушение проходимости протоков поджелудочной железы и желчного пузыря, что приводит к расширению протоков и возможной механической желтухе. Образование может вызывать сужение или полную обструкцию протоков, что изменяет нормальный отток панкреатического сока и желчи.
Как выглядит рак поджелудочной железы на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях злокачественное новообразование часто выглядит как темная зона с низкой интенсивностью сигнала, особенно по сравнению с нормальной тканью поджелудочной железы, которая имеет более светлый оттенок. Контраст позволяет выявить зону патологического процесса и её границы.
На Т2-взвешенных изображениях опухоль может выглядеть как смесь участков с различной интенсивностью сигнала. Некротические или кистозные изменения внутри опухоли проявляются более светлыми, гиперинтенсивными участками, что создаёт визуальный контраст с более плотными участками опухоли и здоровой тканью железы.
МРТ с использованием контрастного вещества позволяет выявить участки опухоли с плохой васкуляризацией, которые могут выглядеть как зоны с недостаточным накоплением контраста. Наибольший эффект заметен в фазе отсроченного контрастирования, при которой нормальная ткань железы удерживает контрастное вещество дольше, чем опухолевая ткань.
Подавление жирового сигнала на изображениях помогает выделить опухоль в жировой клетчатке, окружающей поджелудочную железу. Опухоль, как правило, сохраняет свою темную интенсивность на фоне подавленного жирового сигнала, что делает её более заметной и помогает точно определить степень её распространения в соседние ткани.
Что хорошо покажет МРТ поджелудочной железы при раке
- Взаимодействие опухоли с крупными сосудами брюшной полости, такими как чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия, что позволяет точно оценить степень вовлеченности сосудов и понять риск сосудистых осложнений при хирургическом вмешательстве.
- Деформация и сдавление протоков поджелудочной железы и общего желчного протока, что позволяет увидеть, как опухоль изменяет проходимость этих каналов, выявляя причины механической желтухи и степень расширения протоков.
- Точное положение поджелудочной железы относительно соседних органов, включая желудок и двенадцатиперстную кишку, что дает ясную картину того, как опухоль смещает или деформирует окружающие структуры и насколько это влияет на функцию этих органов.
- Изменения в окружающей жировой клетчатке, включая инфильтрацию опухоли, что помогает определить, насколько опухоль распространяется за пределы железы и как это влияет на плотность и структуру прилегающих тканей.
- Состояние лимфоузлов в зоне поджелудочной железы, что позволяет выявить изменения в их размере и форме, указывающие на возможное метастатическое поражение и степень распространения опухолевого процесса.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) позволяет детализировать состояние желчных и панкреатических протоков, оценить их проходимость и выявить возможные обструкции или сдавления, вызванные опухолевым процессом.
Что плохо покажет МРТ при раке поджелудочной железы
- Распространение опухоли внутри тканей железы и в соседние структуры, что затрудняет оценку начальной стадии инвазии и понимание глубины проникновения злокачественного процесса на клеточном уровне.
- Изменения в нервных сплетениях, окружающих поджелудочную железу, особенно в области чревного и брыжеечного сплетений, что ограничивает возможность выявления периневральной инвазии, которая может быть значимым фактором в прогнозе заболевания.
- Начальные стадии вовлечения мелких лимфатических узлов вблизи железы, что затрудняет раннюю оценку лимфогенного распространения опухоли и возможности метастазирования в регионарные лимфатические узлы.
- Ранние изменения в стенках соседних органов, таких как желудок или двенадцатиперстная кишка, если опухоль только начинает их инфильтрировать, что ограничивает точность оценки начальных стадий прорастания опухоли в эти структуры.
- Сосудистые изменения внутри самой поджелудочной железы, включая ангиогенез и капиллярное распространение опухоли, которые могут оставаться невидимыми и не дают полной картины васкуляризации опухоли на начальных этапах развития заболевания.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУС) позволяет детализировать структуру поджелудочной железы и окружающих тканей, а также взять биопсию опухоли для дальнейшего гистологического анализа.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) выявляет метаболически активные участки опухоли и возможные отдаленные метастазы, что помогает в точном стадировании и оценке распространенности заболевания.
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости дает возможность выявить потенциальные метастазы в легких, печени и других органах, а также оценить состояние лимфатических узлов.
- Лабораторные исследования крови, включая уровень опухолевых маркеров (например, CA 19-9), позволяют оценить биохимические изменения, связанные с опухолевым процессом, и дополняют картину общего состояния организма.
Список литературы:
- Кубышкин В.А. Рак поджелудочной железы / В.А. Кубышкин, В.А. Вишневский. - М.: Медпрактика-М, 2003. - 375 с.
- Гурова Н.Ю. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний поджелудочной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2002.
- Котельников А.Г. Выбор метода лечения больных раком поджелудочной железы и периампулярной зоны. Дисс. .док.мед.наук, М. 2002.
- Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе. Анналы хирургической гепатологии. Том 3. 1998. Стр. 98-105.
- Дмитриев О.Ю. Комплексная лучевая диагностика заболеваний и опухолей поджелудочной железы: автореф. дис.канд.мед. наук / О.Ю. Дмитриев. — Казань, 2005. — 23 с.
Что покажет МРТ при кисте поджелудочной железы. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики кисты поджелудочной железы. Покажет ли МРТ кисту поджелудочной железы.
Понос и боль в поджелудочной железе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в поджелудочной железе и в спине - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
