Пяточная шпора – это костное разрастание на нижней поверхности пяточной кости, которое может вызывать боль и дискомфорт при ходьбе. Причины пяточной шпоры включают длительное перенапряжение и микротравмы связок и сухожилий, прикрепляющихся к пятке, что приводит к воспалению и накоплению кальциевых отложений. Факторы, способствующие развитию пяточной шпоры, включают избыточный вес, длительное стояние или ходьбу, ношение неудобной обуви с недостаточной амортизацией, плоскостопие или высокий свод стопы. Такие условия создают повышенное напряжение на подошвенную фасцию, что стимулирует формирование костных разрастаний в области пятки.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки пяточной шпоры включают:
- жжение в пятке
- боль в пятке
- язвы на коже
- шелушение кожи
- пузырьки на коже
- сухость кожи
- зуд кожи ночью
- зуд кожи
- покалывание в стопе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой пяточной шпоры занимаются следующие специалисты:
- Дерматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- дерматоскопия
- полимеразная цепная реакция
- кожные пробы
- рентген пятки
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Аллерголог
- Дерматолог
- Инфекционист
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки пяточной шпоры на МРТ
Пяточная шпора на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Костное разрастание на нижней поверхности пяточной кости, обычно в области прикрепления подошвенной фасции, что является основной особенностью пяточной шпоры. Данное разрастание может иметь шиповидную или крючковидную форму, характерную для данного состояния.
- Изменение структуры подошвенной фасции в месте её прикрепления к пяточной кости, что может включать утолщение или фиброз фасции, что свидетельствует о хроническом воспалительном процессе и перегрузке в этой зоне.
- Наличие костной деформации или утолщения в области пяточной кости, связанное с хроническим воспалением или постоянной механической нагрузкой, что приводит к формированию шпоры.
- Воспалительные изменения в окружающих мягких тканях, таких как отек или фиброз, особенно в области ахиллова сухожилия и подошвенной фасции, что связано с длительным течением заболевания и хроническим раздражением тканей.
- Изменение формы и положения жировой подушки под пяточной костью, что может быть связано с хроническим воспалением и перегрузкой, что характерно для пяточной шпоры и её влияния на окружающие структуры.
Как выглядит пяточная шпора на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях костное разрастание на нижней поверхности пяточной кости обычно проявляется как область с пониженной интенсивностью сигнала, что отражает плотность костной ткани. Данное разрастание, характерное для пяточной шпоры, визуализируется как шиповидная или крючковидная структура, отходящая от кости.
На Т2-взвешенных изображениях пяточная шпора может быть окружена участками с гиперинтенсивным сигналом, что связано с воспалительными изменениями в мягких тканях, особенно в области прикрепления подошвенной фасции. Данные изменения отражают хроническое воспаление и перегрузку тканей в зоне прикрепления фасции.
Томограммы с подавлением жировой ткани позволяют более четко визуализировать воспаленные и отечные участки вокруг шпоры, что проявляется как гиперинтенсивные области, выделяющиеся на фоне приглушенного сигнала жировой ткани. Данные изменения могут распространяться на подошвенную фасцию и окружающие структуры.
Что хорошо покажет МРТ голеностопного сустава при пяточной шпоре
- Конфигурация и размеры костного разрастания на пяточной кости, что позволяет точно определить форму шпоры и её влияние на окружающие структуры, включая возможные механические воздействия на мягкие ткани стопы.
- Анатомическое состояние подошвенной фасции, что помогает оценить степень её утолщения и изменения в зоне прикрепления к пяточной кости, что важно для понимания степени участия фасции в патологическом процессе, связанном с формированием шпоры.
- Взаимодействие шпоры с жировой подушкой стопы, что позволяет оценить степень её смещения или деформации, что важно для понимания того, как пяточная шпора может изменять распределение нагрузки на подошвенные ткани при ходьбе или стоянии.
- Расположение и степень вовлечения околошпоровых структур, включая сухожилия, связки и мягкие ткани, что позволяет выявить возможные изменения в их форме и взаимодействии с костным разрастанием, особенно при длительном течении заболевания.
- Анатомическое состояние ахиллова сухожилия в связи с пяточной шпорой, что важно для оценки влияния костного разрастания на механическое напряжение и возможные воспалительные изменения в этом сухожилии, особенно при хронической перегрузке.
Что плохо покажет МРТ при пяточной шпоре
- МРТ голеностопа слабо отображает изменения в костной ткани пяточной шпоры, такие как начальные стадии минерализации или микроразрывы, что может затруднить раннюю диагностику формирования шпоры и оценку её структуры на клеточном уровне.
- Ограничения МРТ касаются оценки биомеханических изменений, связанных с воздействием пяточной шпоры на подошвенную фасцию и мягкие ткани при движении. Статическое изображение не может полноценно отразить динамическое взаимодействие между костным разрастанием и окружающими структурами при нагрузке.
- МР-томография не дает детальной информации о изменениях в плотности костной ткани, которые могут происходить в процессе адаптации пяточной кости к хронической нагрузке, связанной с формированием шпоры.
- Метод плохо выявляет начальные стадии изменения анатомии жировой подушки стопы, которая может подвергаться деформации или перераспределению под воздействием шпоры, что важно для оценки функциональных последствий заболевания, но сложно визуализируется на ранних этапах.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография стопы, позволяющая детализировать костные структуры и оценить размер, форму и плотность пяточной шпоры, что может быть менее выражено на томограммах, особенно на ранних стадиях формирования.
- Педобарография, определяющая распределение давления на стопу при ходьбе или стоянии, помогает оценить функциональные последствия пяточной шпоры и её влияние на биомеханику стопы.
- Лабораторные исследования, включая анализ крови на маркеры воспаления (СРБ, СОЭ), помогают исключить системное воспалительное заболевание, которое может усугублять или провоцировать образование пяточной шпоры.
- Консультация ортопеда, необходимая для комплексной оценки состояния стопы, обсуждения результатов визуализации и планирования лечения, включает выбор между консервативной терапией (ортопедические стельки, физиотерапия) и возможностью хирургического вмешательства.
Список литературы:
- Киркпатрик Дж., Яссаи О., Мирджалили С.А. Подошвенная пяточная шпора: обзор анатомии, гистологии, этиологии и ключевых ассоциаций. 2017, 230(6):743-751.
- Ахмад Дж., Карим А., Дэниел Дж.Н. Взаимосвязь и классификация подошвенных пяточных шпор у пациентов с подошвенным фасциитом. Голеностопный сустав стопы, 2016 Сентябрь; 37 (9): 994-1000.
- Велагала В.Р., Велагала Н. Р., Кумар Т., Сингх А.А., Мехендейл А.М. Пяточные шпоры: потенциально изнуряющее заболевание. 2022;14(8).
- Касинец С. С. Новое в лечении пяточной шпоры // Боль. Суставы. Позвоночник. – 2012 – №1.
- Чинг-Ди Чанг, Джим С. Ву. Результаты МРТ-томографии при боли в пятке. 2017; 25 (1):79-93.
Боль в подошве пятки - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль пяточных суставов - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в пятке - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
