Признаки
Основные признаки предлежания плаценты включают:
- судороги в теле
- общая слабость в теле
- ломота в теле
- спазмы в животе
- боль в нижней части живота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой предлежания плаценты занимаются следующие специалисты:
- Гинеколог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование шейки матки
- ультразвуковое исследование матки
- полимеразная цепная реакция
- гистологическое исследование
- лапароскопия
- гинекологический осмотр
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гинеколог
- Хирург
Признаки предлежания плаценты на МРТ
Предлежание плаценты на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Низкое прикрепление плаценты в матке, при котором плацента располагается ближе к внутреннему зеву или даже полностью перекрывает его, что является характерным для предлежания. Такое расположение может быть четко визуализировано относительно внутреннего зева и шейки матки.
- Увеличенная площадь контакта плаценты с внутренней стенкой матки, которая занимает значительную часть нижнего сегмента матки, свидетельствует о предлежании и может сопровождаться уменьшением нормального расстояния между плацентой и внутренним зевом.
- Изменение формы нижнего сегмента матки, который может быть деформирован или расширен вследствие низкого прикрепления плаценты. Данное изменение может указывать на давление плаценты на стенки матки в нижнем сегменте.
- Пролапс плаценты в цервикальный канал, когда часть плацентарной ткани проникает в канал шейки матки, что указывает на предлежание и повышает риск осложнений, таких как кровотечения.
- Сопутствующее истончение миометрия в области прикрепления плаценты, которое может свидетельствовать о предлежании, поскольку плацента может растягивать и утончать стенку матки в месте своего прикрепления.
Как выглядит предлежание плаценты на томограммах
В режиме Т1 плацента обычно демонстрирует среднюю интенсивность сигнала, что позволяет отличить её от окружающих тканей матки. При предлежании плацента будет визуализироваться в нижнем сегменте матки, близко к внутреннему зеву или перекрывающей его, с четкими границами относительно миометрия.
В режиме Т2 плацента может проявляться как структура с повышенной интенсивностью сигнала, особенно в участках, где присутствует больше жидкости, что позволяет лучше определить её расположение и степень прикрытия внутреннего зева. Четкость границ плаценты относительно миометрия и цервикального канала также может быть видна.
При использовании режима с подавлением жировой ткани предлежание плаценты будет визуализироваться с большей контрастностью, что позволит лучше дифференцировать её от окружающих тканей, что особенно важно для оценки расположения плаценты относительно шейки матки и определения степени её предлежания.
В режиме с подавлением воды, который снижает влияние сигналов от жидкостных компонентов, плацента может выглядеть как структура с умеренной интенсивностью сигнала, что помогает уточнить её границы и взаимоотношение с миометрием, а также определить степень предлежания.
При контрастировании предлежание плаценты проявляется как зона с усиленным накоплением контрастного вещества, что позволяет лучше визуализировать её границы, а также оценить степень васкуляризации, которая может быть увеличена в случаях патологического прикрепления.
Что хорошо покажет МРТ малого таза при предлежании плаценты
- Точное расположение плаценты относительно внутреннего зева и шейки матки, что позволяет диагностировать степень предлежания и его влияние на родовой канал.
- Пространственные взаимоотношения плаценты с нижним сегментом матки, что помогает оценить, насколько плацента перекрывает внутренний зев и как она взаимодействует с другими структурами.
- Размер и площадь плаценты, что важно для понимания её объема и степени распространения по стенкам матки, что может влиять на прогноз и тактику ведения беременности.
- Толщина плаценты в различных её участках, что позволяет определить наличие участков истончения или утолщения, которые могут быть значимы для диагностики сопутствующих патологий.
- Отношение плаценты к миометрию, что даёт возможность оценить зоны контакта и выявить возможное аномальное прикрепление плаценты, включая подозрения на аккрецию.
- Состояние сосудистой сети в области прикрепления плаценты, что помогает оценить кровоснабжение и возможные риски, связанные с повышенной васкуляризацией.
Что плохо покажет МРТ плаценты при предлежании
- Начальные стадии атипии или мелкие инфаркты, которые требуют более детального гистологического исследования.
- Небольшие отслоения плаценты, которые могут быть пропущены, особенно если они находятся на ранних стадиях и не сопровождаются выраженными симптомами.
- Точная оценка прикрепления плаценты в случаях с незначительными проявлениями аномалий.
- Состояние амниотической жидкости и её взаимодействие с плацентой, особенно при наличии мелких изменений или кровоизлияний, которые могут не отражаться на стандартных томограммах.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биохимическое исследование крови на уровни плацентарных гормонов помогает оценить функциональную активность плаценты и выявить возможные аномалии в её развитии, что может быть полезно для дифференциальной диагностики.
- Консультация с акушером-гинекологом для оценки всех полученных данных и разработки дальнейшего плана ведения беременности, что особенно важно при подозрении на предлежание плаценты.
Список литературы:
- Лидская A.M. Патоморфологические изменения в стенке матки при гипо- и атонических кровотечениях, связанных с предлежанием и низким прикреплением плаценты // Акушерство и гинекология. -1967.-№5.-С. 30-33.
- Белоцерковцева Л.Д. Современные техники снижения массивных акушерских кровотечений при предлежании плаценты / Л.Д. Белоцерковцева, Л.В Коваленко, В.В. Панкратов и др.// Вестник новгородского государственного университета. - 2017. - №3(101). - С.45-50.
- Сюндюкова Е.Г. Предлежание и врастание плаценты: вопросы диагностики и акушерской тактики / Е.Г. Сюндюкова, Ю.С. Чуланова, С.Л. Сашенков и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2022. - Т.22. - №3. -С.12-20.
- Макацария А.Д. Генетическая и приобретенная тромбофилия как возможная причина предлежания плаценты // Аспирант и соискатель.- 2006.- № 5.- С. 43.
- Рязанов В.В., Иванов Д.О., Вихтинская И.А. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии у беременных женщин с патологической плацентацией // Бюллетень федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова.- 2012.-№ 3.- С. 21-27.
