Что покажет МРТ при панкреонекрозе - признаки, протоколы, виды обследования

Панкреонекроз (также известный как некротизирующий панкреатит) - это тяжелое и опасное осложнение острого панкреатита, характеризующееся некрозом (отмиранием тканей) поджелудочной железы. При панкреонекрозе, живые ткани поджелудочной железы заменяются некротическими областями. Причины панкреонекроза могут включать:Острый панкреатит: Панкреонекроз часто является осложнением острого панкреатита. Острый панкреатит может возникнуть из-за различных причин, таких как галловыедонные камни, алкогольное или лекарственное отравление, травмы или инфекции. Алкогольная заболевание поджелудочной железы: Длительное и чрезмерное потребление алкоголя может привести к хроническому панкреатиту и, в некоторых случаях, прогрессированию к панкреонекрозу.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки панкреонекроза включают:

глаза желтого цвета
желтушный цвет кожи - желтуха
низкое артериальное давление - гипотензия
сбивчивое дыхание
высокая температура или жар
рвота
тошнота
боль в ребрах
боль в животе
боль в спине
боль в верхней части живота
боль в поджелудочной железе
боль в солнечном сплетении
боль в эпигастрии

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой панкреонекроза занимаются следующие специалисты:

Гастроэнтеролог

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

биохимический анализ крови
общий анализ крови
компьютерная томография брюшной полости
магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
ультразвуковое исследование поджелудочной железы

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Гастроэнтеролог
Хирург

Признаки панкреонекроза на МРТ

Панкреонекроз на томограммах может проявляться следующими признаками:

У пациента наблюдаются участки мертвых тканей в паренхиме поджелудочной железы. Эти области некроза отличаются от здоровой ткани и могут иметь нечеткие границы.
Железа может быть увеличена в размерах из-за воспаления и отека. Увеличение может быть неравномерным и зависит от степени поражения.
Вокруг поджелудочной железы может наблюдаться значительный отек мягких тканей. Отек может распространяться на прилегающие структуры, такие как жировая ткань и органы брюшной полости.
В области поджелудочной железы могут образовываться жидкостные скопления, которые представляют собой скопление воспалительной жидкости и некротических масс. Эти скопления могут быть локализованными или диффузными.
У пациента выявляются скопления жидкости вокруг поджелудочной железы, которые могут распространяться на брыжейку, забрюшинное пространство и другие области брюшной полости.
Структура железы может быть изменена из-за некроза, что приводит к неравномерной плотности и неоднородности ткани, которые могут быть выражены в виде участков разной плотности и текстуры.
Жировая ткань вокруг поджелудочной железы может быть инфильтрирована воспалительными клетками и некротическими массами, что приводит к изменению текстуры и увеличению объема жировой ткани.
В результате некроза и воспаления могут образовываться псевдокисты, которые представляют собой скопления некротических масс и жидкости, окруженные стенкой из фиброзной ткани.
Увеличение объема поджелудочной железы и наличие жидкостных скоплений могут приводить к сдавлению соседних структур и органов, таких как желудок, двенадцатиперстная кишка и желчные пути.
В результате воспалительного процесса и некроза могут наблюдаться изменения в кровеносных сосудах поджелудочной железы, такие как тромбоз или расширение сосудов, что может влиять на кровоснабжение железы и прилегающих структур.

Как выглядит панкреонекроз на сканах МРТ

панкреонекроз на МРТ На Т1-взвешенных изображениях наблюдается снижение сигнала от некротических участков поджелудочной железы. Некрозные области выглядят темнее по сравнению с нормальной тканью железы из-за разрушения клеточной структуры.

Т2-взвешенные изображения показывают повышение сигнала от некротизированных участков и окружающих отечных тканей. Некрозные области и жидкостные скопления проявляются как яркие зоны, что свидетельствует о воспалении и наличии жидкости.

На изображениях с подавлением сигнала от жира четко видны некротические и воспаленные участки поджелудочной железы. Повышенный сигнал от этих областей позволяет лучше различить зоны некроза и окружающие воспаленные ткани.

Изображения с подавлением сигнала от воды показывают снижение сигнала от жидкостных скоплений и отечных тканей, что позволяет выделить некротические участки поджелудочной железы и оценить степень воспаления.

Диффузное МРТ показывает повышенную диффузионную активность в воспаленных и некротических участках. Некротизированные ткани и воспалительные изменения проявляются как зоны с высоким сигналом, указывая на повреждение клеток и воспаление.

При МРТ брюшной полости с контрастированием наблюдается отсутствие или снижение накопления контрастного вещества в некротических участках поджелудочной железы. Контраст позволяет четко определить границы некроза и оценить степень поражения тканей.

Что хорошо покажет МРТ брюшной полости при панкреонекрозе

Томография четко визуализирует участки некроза, позволяя определить их размер, форму и распространенность и детально показывает объем отека мягких тканей вокруг поджелудочной железы, что помогает оценить степень воспаления и распространенность патологического процесса.
МРТ брюшной полости точно определяет наличие и объем жидкостных скоплений в брюшной полости, включая перипанкреатическую жидкость, и хорошо визуализирует инфильтрацию жировой ткани воспалительными клетками и некротическими массами, что помогает определить распространенность воспалительного процесса.
Сканирование четко показывает наличие и структуру псевдокист, образовавшихся в результате некроза и воспаления, что важно для оценки риска осложнений и планирования лечения.
МР-ангиография выявляет изменения в кровеносных сосудах поджелудочной железы, такие как тромбоз или расширение сосудов, что важно для оценки кровоснабжения и возможных сосудистых осложнений.
МРТ детально визуализирует изменения в структуре поджелудочной железы, такие как неоднородность ткани и участки различной плотности, что позволяет оценить степень повреждения и воспаления.
Исследование хорошо показывает патологические изменения в перипанкреатической области, включая воспаление, отек и некроз прилегающих тканей..

Что плохо покажет МРТ при панкреонекрозе

МРТ не всегда эффективно визуализирует мелкие кальцификаты, которые могут образовываться в зоне панкреонекроза. Такие кальцификаты часто лучше видны на рентгеновских снимках или компьютерной томографии.
На ранних стадиях формирования псевдокист томография может не полностью отображать их мелкие размеры или внутреннюю структуру, что делает трудным их раннее обнаружение.
Тонкие фиброзные изменения в тканях поджелудочной железы, которые могут развиваться при хроническом панкреонекрозе, могут быть плохо видны на томограммах. Изменения могут потребовать дополнительных методов исследования для точной оценки.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Рентгенография брюшной полости позволяет получить обзорное изображение органов и структур брюшной полости, чтобы выявить возможные изменения, такие как свободный воздух или кальцификаты, что позволяет подтвердить диагноз и оценить степень поражения.
Компьютерная томография брюшной полости предоставляет детализированные изображения поджелудочной железы и окружающих тканей. Компьютерная томография брюшной полости позволяет лучше визуализировать мелкие некротические участки, псевдокисты и жидкостные скопления, а также помогает планировать лечебные мероприятия.
Лабораторные анализы крови включают общий анализ крови, биохимический анализ крови, уровень амилозы и липазы помогают оценить степень воспалительного процесса, функцию поджелудочной железы и наличие возможных осложнений, таких как инфекции.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет визуализировать поджелудочную железу и окружающие структуры изнутри и помогает детально оценить состояние поджелудочной железы, наличие псевдокист и других изменений, которые могут не быть очевидными на МРТ.
Лапароскопия может быть проведена для прямого осмотра и оценки состояния поджелудочной железы и окружающих тканей и позволяет не только визуализировать изменения, но и провести лечебные манипуляции при необходимости.
Пункция и аспирация жидкости из брюшной полости или псевдокист выполняются для анализа жидкости на наличие инфекций, крови или других патологических компонентов и помогает определить тип жидкости и уточнить диагностику.

Автор:

Телегина Наталья Дмитриевна

Медицинский опыт: 27 лет

Терапевт

Список литературы:

Белокуров С. Ю. Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреонекроза /С.Ю.Белокуров, А.К.Уткин, М.П.Потапов //Тез. IX Всерос. съезда хирургов Волгоград, 2000 - С. 14.
Гагушин В.А. Оперативное лечение панкреонекроза /В.А.Гагушин //Хирургия.- 1991.- № 10.- С .110-113.
Затевахин И.И. Принципы диагностики панкреонекроза /И.И.Затевахин, М.Ш.Цициашвили, С.А.Лобода //Актуальные вопросы хирургии печени, внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы : Сб. науч. тр. Харьк. мед. ин-та.- Харьков, 1991.- С.24-26.
Бурневич С.З. Оптимизация диагностики и лечения больных с панкреонекрозом. Трудный пациент Том 1. 2003. №2, с.14 19;.
Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения (Дискуссионные вопросы к круглому столу). Анналы хирургической гепато-логии Том 12. 2007. №2, с. 46-52.

МРТ при остром панкреатите

Что покажет МРТ при остром панкреатите. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики острого панкреатита. Покажет ли МРТ острый панкреатит.