МРТ в диагностике остеохондроза грудного отдела позвоночника

МРТ в диагностике остеохондроза грудного отдела позвоночника
Автор:

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках, сопровождающиеся преждевременным изнашиванием, снижением их высоты, обезвоживанием и сближением тел соседних позвонков. Образующиеся в фиброзном кольце диска микроразрывы создают предпосылки для образования протрузий и грыж межпозвоночных дисков, т. е. выпячивания его в позвоночный канал. При этом заболевании первично поражаются межпозвоночные диски и вторично — другие отделы позвоночника и опорно-двигательного аппарата. Причины возникновения остеохондроза позвоночника до сих пор не определены, но считается, что это состояние сопровождает естественный процесс старения. Часто дегенеративные изменения позвоночника происходят вследствие: избыточной статической или динамической нагрузки на позвоночник; наследственной предрасположенности; подтвержденных травм позвоночника в прошлом.

Признаки

Основные признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника включают:

  • хруст в ребрах
  • жжение под лопаткой
  • боль в позвоночнике
  • онемение под лопаткой
  • боль в груди
  • боль в подмышках
  • боль в ребрах
  • боль в спине
  • боль в руках
  • боли в ногах
  • боль в шее

Какой врач дает направление 

Первичной диагностикой остеохондроза грудного отдела позвоночника занимаются следующие специалисты:

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника на МРТ

Остеохондроз грудного отдела позвоночника на томограммах может проявляться следующими признаками:

  • Диски между позвонками могут быть уменьшены в высоте из-за деградации хрящевой ткани, что приводит к снижению амортизационных свойств позвоночника.
  • Костные наросты, образующиеся по краям позвонков, возникают в ответ на хроническую нагрузку и износ, характерные для остеохондроза.
  • Замыкательные пластины могут проявлять признаки склероза или эрозии, что свидетельствует о дегенеративных изменениях в костной ткани.
  • Деформации межпозвоночных дисков, такие как протрузии или грыжи, могут вызывать сдавление спинного мозга или нервных корешков, что характерно для прогрессирующего остеохондроза. Дегенеративные изменения могут приводить к сужению позвоночного канала, что вызывает компрессию спинного мозга или нервных структур.
  • Фасеточные суставы могут быть утолщены или деформированы, что приводит к нарушению их функции и болевым синдромам.
  • Субхондральные кисты могут образовываться в телах позвонков вследствие хронического воспаления и дегенеративных процессов.
  • Позвонки могут иметь измененную форму из-за хронических нагрузок и дегенеративных изменений, что приводит к нарушению нормальной анатомии позвоночника.
  • Связки могут быть утолщены или кальцифицированы, что снижает их эластичность и подвижность, усугубляя клинические проявления остеохондроза.
  • Воспалительные процессы и отек мягких тканей могут быть связаны с хроническим дегенеративным процессом в позвоночнике, что влияет на функцию и вызывает болевые ощущения.

Как выглядит остеохондроз грудного отдела позвоночника на сканах МРТ

остеохондроз грудного отдела позвоночника на МРТТ1-взвешенные изображения. Снижение высоты межпозвоночных дисков проявляется как уменьшенное пространство между телами позвонков с пониженным сигналом от изношенного дискового материала. Остеофиты видны как области с пониженным сигналом из-за плотной костной ткани.

Т2-взвешенные изображения. Воспалительные изменения и накопление жидкости в дисках и вокруг них проявляются как области с повышенным сигналом. Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков видны как яркие участки, выступающие за пределы нормального контура диска.

Изображения с подавлением сигнала от жира. На томограммах изменения в костных структурах, таких как остеофиты и субхондральные кисты, видны более четко, так как подавляется сигнал от жировой ткани, что улучшает контрастность.

Изображения с подавлением сигнала от воды. На этих изображениях позвонки и субхондральные изменения проявляются более отчетливо, так как подавляется сигнал от воды, что позволяет лучше различать плотные структуры и патологические изменения.

Диффузионное МРТ. На диффузионных изображениях можно увидеть изменения в плотности тканей и диффузионных свойствах. Области с нарушенной диффузией в зоне поврежденного диска и костных структур проявляются как зоны с измененным сигналом.

Протонная плотность (ПД). На изображениях с протонной плотностью измененные межпозвоночные диски и субхондральные кисты проявляются как зоны с различной интенсивностью сигнала, что позволяет выявить изменения в структуре дисков и костных тканей.

МРТ с контрастированием. При использовании контрастного вещества зоны воспаления и активного ремоделирования кости могут проявляться как области с усиленным сигналом, что помогает четче различить воспалительные изменения и участки активного разрушения кости и дисков.

Что хорошо покажет МРТ грудного отдела позвоночника при остеохондрозе

  1. МРТ грудного отдела позвоночника позволяет детально визуализировать уменьшение высоты дисков и четко показывает изменения в структуре межпозвоночных дисков, включая истончение и протрузии, что позволяет определить степень их износа.
  2. Томография визуализирует костные выросты по краям позвонков, что позволяет оценить степень их развития и влияние на окружающие ткани.
  3. МРТ позволяет точно определить локализацию и размеры протрузий и грыж, что помогает оценить степень компрессии нервных структур.
  4. Обследование показывает изменения в фасеточных суставах, такие как утолщение и деформация, что важно для оценки их состояния и функциональности.
  5. Сканирование визуализирует сужение позвоночного канала, что важно для оценки степени компрессии спинного мозга и нервных корешков.
  6. МРТ показывает субхондральные кисты в телах позвонков, что важно для оценки дегенеративных процессов.
  7. Обследование позволяет оценить изменения в форме и структуре позвонков, что помогает определить степень деформации и её влияние на функцию позвоночника.

Что плохо покажет МРТ при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

  1. Начальные стадии повреждений замыкательных пластин могут быть слишком малы для визуализации на томограммах, что затрудняет раннюю диагностику.
  2. Томография не может показать тончайшие изменения в структуре нервных корешков, которые могут быть важны для понимания нейропатических симптомов.
  3. МРТ предоставляет статичные изображения и не показывает динамические изменения и нарушения в движении позвонков, которые важны для полной оценки состояния позвоночника при остеохондрозе.
  4. Начальные воспалительные изменения в синовиальной оболочке фасеточных суставов могут быть нечетко видны на томограммах, что ограничивает оценку состояния этих структур.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

  • Электромиография и нервная проводимость помогают оценить функциональное состояние нервных корешков и нервов, выявляя нарушения проводимости и указывая на степень компрессии нервных структур.
  • Анализы крови включают общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также биохимический анализ крови для оценки уровня С-реактивного белка и ревматоидного фактора, что помогает выявить воспалительные и аутоиммунные процессы.

Медицинский опыт: 30 лет
Невролог, Иглорефлексотерапевт

Список литературы:

  1. Луцик А. А., Шмидт И. Р., Пеганова М. А. Грудной остеохондроз. Новосибирск. 1998. - 280 с.
  2. Мажидов Н.М., Дусмуратов М.Д. Грудной остеохондроз и его неврологические синдромы. Ташкент: Медицина., 1982.- 163 с.
  3. Юмашев Г.С., Дусмуратов М.Д., Дербаидзе Н.Н. Клиника и диагностика остеохондроза грудной локализации // Ортопедия, травматология и протезирование. -1971. -№5. -С. 48-50.
  4. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. СПб., 1995. С. 101—112.
  5. Алгунбаев P. A. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника // Вертеброневрология. – 1998. – № 1. – С. 10–13.

 
Мануальная терапия активно применяется при лечении остеохондроза позвоночника. С ее помощью мануальный врач может добиться уменьшения боли и увеличения диапазона движений в шейном и поясничном отделе позвоночника. Мануальная терапия может помочь улучшить кровообращение, снять мышечные блоки и спазмы, а также улучшить обменные процессы в мягких тканях спины.

читать далее

Если ваш возраст приближается к тридцати годам, шансы услышать диагноз «остеохондроз» на приеме у невролога по результатам МРТ позвоночника весьма высоки. По статистике, около 85% процентов жителей Санкт-Петербурга рано или поздно вступают в борьбу с этим заболеванием.

читать далее

Если перевести на русский язык термин "торакалгия", то он означает боль в грудном отделе. Синдром торакалгии (или постоянной боли в грудном отделе позвоночника) не может называться полноценным диагнозом, и при неврологическом осмотре врачом должны обязательно быть выявлены те или иные

читать далее