Признаки
Основные признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника включают:
- хруст в ребрах
- жжение под лопаткой
- боль в позвоночнике
- онемение под лопаткой
- боль в груди
- боль в подмышках
- боль в ребрах
- боль в спине
- боль в руках
- боли в ногах
- боль в шее
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой остеохондроза грудного отдела позвоночника занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
- компьютерная томография грудного отдела позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника на МРТ
Остеохондроз грудного отдела позвоночника на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Диски между позвонками могут быть уменьшены в высоте из-за деградации хрящевой ткани, что приводит к снижению амортизационных свойств позвоночника.
- Костные наросты, образующиеся по краям позвонков, возникают в ответ на хроническую нагрузку и износ, характерные для остеохондроза.
- Замыкательные пластины могут проявлять признаки склероза или эрозии, что свидетельствует о дегенеративных изменениях в костной ткани.
- Деформации межпозвоночных дисков, такие как протрузии или грыжи, могут вызывать сдавление спинного мозга или нервных корешков, что характерно для прогрессирующего остеохондроза. Дегенеративные изменения могут приводить к сужению позвоночного канала, что вызывает компрессию спинного мозга или нервных структур.
- Фасеточные суставы могут быть утолщены или деформированы, что приводит к нарушению их функции и болевым синдромам.
- Субхондральные кисты могут образовываться в телах позвонков вследствие хронического воспаления и дегенеративных процессов.
- Позвонки могут иметь измененную форму из-за хронических нагрузок и дегенеративных изменений, что приводит к нарушению нормальной анатомии позвоночника.
- Связки могут быть утолщены или кальцифицированы, что снижает их эластичность и подвижность, усугубляя клинические проявления остеохондроза.
- Воспалительные процессы и отек мягких тканей могут быть связаны с хроническим дегенеративным процессом в позвоночнике, что влияет на функцию и вызывает болевые ощущения.
Как выглядит остеохондроз грудного отдела позвоночника на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Снижение высоты межпозвоночных дисков проявляется как уменьшенное пространство между телами позвонков с пониженным сигналом от изношенного дискового материала. Остеофиты видны как области с пониженным сигналом из-за плотной костной ткани.
Т2-взвешенные изображения. Воспалительные изменения и накопление жидкости в дисках и вокруг них проявляются как области с повышенным сигналом. Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков видны как яркие участки, выступающие за пределы нормального контура диска.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На томограммах изменения в костных структурах, таких как остеофиты и субхондральные кисты, видны более четко, так как подавляется сигнал от жировой ткани, что улучшает контрастность.
Изображения с подавлением сигнала от воды. На этих изображениях позвонки и субхондральные изменения проявляются более отчетливо, так как подавляется сигнал от воды, что позволяет лучше различать плотные структуры и патологические изменения.
Диффузионное МРТ. На диффузионных изображениях можно увидеть изменения в плотности тканей и диффузионных свойствах. Области с нарушенной диффузией в зоне поврежденного диска и костных структур проявляются как зоны с измененным сигналом.
Протонная плотность (ПД). На изображениях с протонной плотностью измененные межпозвоночные диски и субхондральные кисты проявляются как зоны с различной интенсивностью сигнала, что позволяет выявить изменения в структуре дисков и костных тканей.
МРТ с контрастированием. При использовании контрастного вещества зоны воспаления и активного ремоделирования кости могут проявляться как области с усиленным сигналом, что помогает четче различить воспалительные изменения и участки активного разрушения кости и дисков.
Что хорошо покажет МРТ грудного отдела позвоночника при остеохондрозе
- МРТ грудного отдела позвоночника позволяет детально визуализировать уменьшение высоты дисков и четко показывает изменения в структуре межпозвоночных дисков, включая истончение и протрузии, что позволяет определить степень их износа.
- Томография визуализирует костные выросты по краям позвонков, что позволяет оценить степень их развития и влияние на окружающие ткани.
- МРТ позволяет точно определить локализацию и размеры протрузий и грыж, что помогает оценить степень компрессии нервных структур.
- Обследование показывает изменения в фасеточных суставах, такие как утолщение и деформация, что важно для оценки их состояния и функциональности.
- Сканирование визуализирует сужение позвоночного канала, что важно для оценки степени компрессии спинного мозга и нервных корешков.
- МРТ показывает субхондральные кисты в телах позвонков, что важно для оценки дегенеративных процессов.
- Обследование позволяет оценить изменения в форме и структуре позвонков, что помогает определить степень деформации и её влияние на функцию позвоночника.
Что плохо покажет МРТ при остеохондрозе грудного отдела позвоночника
- Начальные стадии повреждений замыкательных пластин могут быть слишком малы для визуализации на томограммах, что затрудняет раннюю диагностику.
- Томография не может показать тончайшие изменения в структуре нервных корешков, которые могут быть важны для понимания нейропатических симптомов.
- МРТ предоставляет статичные изображения и не показывает динамические изменения и нарушения в движении позвонков, которые важны для полной оценки состояния позвоночника при остеохондрозе.
- Начальные воспалительные изменения в синовиальной оболочке фасеточных суставов могут быть нечетко видны на томограммах, что ограничивает оценку состояния этих структур.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электромиография и нервная проводимость помогают оценить функциональное состояние нервных корешков и нервов, выявляя нарушения проводимости и указывая на степень компрессии нервных структур.
- Анализы крови включают общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов, а также биохимический анализ крови для оценки уровня С-реактивного белка и ревматоидного фактора, что помогает выявить воспалительные и аутоиммунные процессы.
Список литературы:
- Луцик А. А., Шмидт И. Р., Пеганова М. А. Грудной остеохондроз. Новосибирск. 1998. - 280 с.
- Мажидов Н.М., Дусмуратов М.Д. Грудной остеохондроз и его неврологические синдромы. Ташкент: Медицина., 1982.- 163 с.
- Юмашев Г.С., Дусмуратов М.Д., Дербаидзе Н.Н. Клиника и диагностика остеохондроза грудной локализации // Ортопедия, травматология и протезирование. -1971. -№5. -С. 48-50.
- Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга. СПб., 1995. С. 101—112.
- Алгунбаев P. A. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника // Вертеброневрология. – 1998. – № 1. – С. 10–13.