Признаки
Основные признаки остеохондромы включают:
- боль в предплечье
- жжение в плече
- деформация плеча
- боль в плече
- отек колена
- ломота в колене
- боль при сгибании коленного сустава
- боль под коленом
- боль выше колена
- боль в мениске колена
- боль в коленной чашечки
- боль в колене
- боль в задней части колена
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой остеохондромы занимаются следующие специалисты:
- Травматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- рентгенография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография связок коленного сустава
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- компьютерная томография коленного сустава
- ультразвуковое исследование плечевого сустава
- рентгенография плечевого сустава
- магнитно-резонансная томография плечевого сустава
- компьютерная томография плечевого сустава
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Онколог
- Ортопед
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Остеохондрома — это доброкачественная опухоль, состоящая из костной и хрящевой ткани. МРТ более эффективно используется для оценки мягких тканей, таких как мышцы, связки и сосуды. Рентгенография и компьютерная томография являются первичными методами диагностики остеохондромы, поскольку они позволяют четко визуализировать костные структуры и определить характер опухоли. КТ, в частности, может дать точное представление о размере, форме и локализации остеохондромы, а также о возможных осложнениях (например, если опухоль вызывает сдавление соседних структур). МРТ может быть полезным, если необходимо оценить влияние остеохондромы на окружающие мягкие ткани, а также если есть подозрение на осложнения, такие как воспаление или сдавление нервов.
Признаки остеохондромы на МРТ
Остеохондрома на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие костного выступа. Остеохондрома визуализируется как костный выступ, исходящий из поверхности кости. Этот выступ имеет четкие контуры и отделен от нормальной кости кортикальным слоем.
- Континуальность кортикального слоя и костного мозга. Остеохондрома демонстрирует континуальность кортикального слоя и костного мозга с подлежащей костью, что помогает отличить её от других типов новообразований. Кортикальный слой в области остеохондромы может быть утолщен, что указывает на реактивные изменения в ответ на образование костного выступа.
- Хрящевой колпачок. На поверхности остеохондромы часто присутствует хрящевой колпачок, который может быть различной толщины. Этот хрящевой слой иногда кальцифицируется.
- Изменения в окружающих мягких тканях. Вокруг остеохондромы могут наблюдаться изменения в мягких тканях, такие как отек или воспаление, которые связаны с механическим воздействием костного выступа на окружающие структуры.
- Рост в направлении от ближайшего сустава. Остеохондрома обычно растет в направлении, противоположном ближайшему суставу, что помогает в её диагностике.
- Отсутствие признаков инфильтрации в окружающие ткани. Остеохондрома не инфильтрирует окружающие мышцы и сосуды, что является важным диагностическим признаком.
- Стабильные размеры. Образование имеет стабильные размеры на протяжении времени, что также отличает её от злокачественных новообразований, которые могут быстро расти и изменяться.
- Изменения в сосудистых структурах. Иногда можно наблюдать сосудистые изменения вокруг остеохондромы, такие как расширение сосудов, вызванное механическим воздействием или реакцией на новообразование.
Как выглядит остеохондрома на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Остеохондрома визуализируется как костный выступ, исходящий из поверхности кости, с четкими границами и континуальностью кортикального слоя и костного мозга с подлежащей костью. На этих изображениях хрящевой колпачок может выглядеть как область с пониженной интенсивностью сигнала.
Т2-взвешенные изображения. Хрящевой колпачок на поверхности остеохондромы проявляется как область с повышенной интенсивностью сигнала, что помогает различить его толщину и степень кальцификации. Костный выступ также виден четко, с ясными границами, и обычно наблюдается утолщение кортикального слоя.
Изображения с подавлением сигнала от жира. Остеохондрома и хрящевой колпачок становятся более контрастными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани, что помогает лучше различить структуру костного выступа и хрящевой колпачок, а также изменения в окружающих мягких тканях.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Костные и хрящевые компоненты остеохондромы визуализируются четко, и изменения в кортикальном слое и костном мозге становятся более заметными. Хрящевой колпачок, если он кальцифицирован, будет выглядеть менее ярким.
Диффузионное МРТ. Диффузионные характеристики остеохондромы помогают различить плотность тканей. Образование проявляется как структура с ограниченной диффузией, что помогает в её дифференциации от других типов новообразований.
МРТ с контрастированием. Остеохондрома может демонстрировать незначительное накопление контрастного вещества в хрящевом колпачке, что помогает в оценке васкуляризации и воспалительных изменений. Костный выступ и хрящевой колпачок становятся более отчетливыми на фоне контрастных изображений.
Что плохо покажет МРТ при остеохондроме
- МРТ не позволяет детально визуализировать клеточные и субклеточные изменения в хрящевом колпачке, которые могут быть важны для оценки состояния ткани и раннего выявления дегенеративных процессов.
- Обследование может не выявить очень ранние стадии кальцификации хрящевого колпачка, когда отложения кальция ещё минимальны и не вызывают значительных изменений в сигнале.
- Изменения в кортикальном слое или костном мозге, такие как микроскопические трещины или ранние стадии склероза, могут быть плохо видны на томограммах.
- Сканирование не всегда хорошо показывает изменения в надкостнице, которые могут указывать на ранние стадии реактивного воспаления или другие патологические процессы.
- Воспалительные изменения в окружающих мягких тканях могут быть плохо видны на сканах, что ограничивает возможность полной оценки степени воспаления.
- Неровности и деформации на поверхности кости, прилегающей к остеохондроме, могут быть плохо видны, особенно на ранних стадиях их формирования.
- Изменения в соединительной ткани вокруг остеохондромы, такие как начальные стадии фиброза, могут быть нечетко визуализированы на томограммах.
- МРТ может не показать очень мелкие изменения в костном мозге, такие как начальные стадии отека или воспаления, которые могут быть важны для полной оценки состояния костной ткани.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Рентгенография проводится для оценки костных структур и подтверждения наличия костного выступа и позволяет лучше визуализировать контуры и размеры остеохондромы, а также выявить кальцификацию хрящевого колпачка.
- Компьютерная томография используется для получения более детализированных изображений костной ткани и помогает определить степень кальцификации, точные размеры и локализацию остеохондромы, а также выявить мелкие костные изменения, которые могут быть не видны на МРТ.
- Биопсия остеохондромы проводится для гистологического исследования. Отбор образца ткани позволяет подтвердить диагноз, исключить злокачественные изменения и определить клеточный состав новообразования.
- Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты для оценки общего состояния организма. Включает определение уровней маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (СРБ) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
- Сцинтиграфия костей используется для оценки метаболической активности костной ткани и позволяет выявить участки повышенного костного метаболизма, что может указывать на активность остеохондромы или возможные осложнения.
- Денситометрия проводится для оценки плотности костной ткани и позволяет выявить возможные сопутствующие изменения в костной ткани, такие как остеопороз, который может влиять на состояние костей.
- Консультация онколога может потребоваться для исключения злокачественной трансформации и определения дальнейшего плана обследования и лечения, особенно если есть сомнения в доброкачественном характере новообразования.
Список литературы:
- Веснин, А.Г. Атлас лучевой диагностики опухолей опорно-двигательного аппарата / А.Г. Веснин, И.И. Семенов. – 2002. – 182 с.
- К вопросу о классификации костно-хрящевых экзостозов / E.H. Ярошевская, A.C. Цыбанов, А.Н. Бергалиев и др. // Человек и его здоровье: материалы VIII Рос. нац. конгр. СПб., 2003. - С. 196.
- Андрианов В.Л., Поздеев А.П. Лечение деформаций у детей при диспластических поражениях костной ткани // V съезд травматол.-ортопедов СССР: тез. докл.: в 2 ч. М., 1988. - Ч. 2. - С. 145-146.
- Некачалов В.В. Костная патология. СПб., 2000. - 261 с.
- Корнилов Н.В. Обследование больных с новообразованиями костно-суставной системы / Н.В. Корнилов, К.А. Новоселов, Ф.Ю. Засульский и др. СПб.: Изд-во ГУ РосНИИТО им. P.P. Вредена, 2003. - 37 с.
