Признаки
Основные признаки опухоли спинного мозга включают:
- судороги в позвоночнике
- боль в позвоночнике
- дрожь в ногах
- боли в ногах
- высокая температура или жар
- чувство онемения в позвоночнике
- боль в пояснице
- боль в шее
- покалывание в бедре
- парестезия ног - онемение и покалывание
- боль в спине
- паховая боль
- недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырем
- потеря контроля над кишечником
- паралич
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой опухоли спинного мозга занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- миелография
- магнитно-резонансная томография позвоночника
- спинномозговая пункция
- сцинтиграфия костей
- позитронно-эмиссионная томография
- компьютерная томография позвоночника
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Невролог
- Нейрохирург
- Онколог
Признаки опухоли спинного мозга на МРТ
Опухоль спинного мозга на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие объемного образования в пределах спинного мозга. Опухоль может выглядеть как четко или нечетко отграниченное образование, изменяющее нормальную анатомию спинного мозга.
- Деформация спинного мозга. Новообразование может вызывать смещение, сдавление или деформацию спинного мозга, что приводит к нарушению его нормальной формы и расположения.
- Расширение или сужение позвоночного канала. Образование может вызывать патологическое расширение или сужение позвоночного канала, что влияет на прохождение спинного мозга и нервных корешков.
- Изменения в костных структурах позвонков. Опухолевое образование может вызывать разрушение или ремоделирование тел позвонков, особенно если опухоль распространяется за пределы спинного мозга.
- Вовлечение менингеальных оболочек. Опухоль может инфильтрировать или вызывать утолщение менингеальных оболочек, что приводит к изменению их нормальной структуры и анатомии.
- Наличие кистозных или некротических участков внутри опухоли. Инвазия может содержать зоны кистозной дегенерации или некроза, что изменяет её внутреннюю структуру и консистенцию.
- Изменения в спинномозговой жидкости. Опухоль может приводить к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, что проявляется расширением центрального канала спинного мозга или образованием сирингомиелитических полостей.
- Вовлечение нервных корешков. Опухоль может вызывать смещение, сдавление или инфильтрацию нервных корешков, что приводит к изменению их нормального расположения и анатомии.
- Эрозия или разрушение смежных костных структур. Образование может распространяться на прилежащие костные структуры, вызывая их эрозию или разрушение.
- Наличие перифокального отека. Опухоль может сопровождаться перифокальным отеком в окружающих тканях, что приводит к их утолщению и изменению нормальной анатомии.
Как выглядит опухоль спинного мозга на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Опухоль спинного мозга может проявляться как гипо- или изоэнтезная по сравнению с нормальной тканью спинного мозга. На этих изображениях опухоль часто выглядит как область с пониженной или аналогичной плотностью относительно нормальной спинномозговой ткани, без четких границ.
Т2-взвешенные изображения. Новообразование может проявляться как гиперинтенсивная область, что указывает на ее различие от окружающих тканей. Эти изображения часто показывают опухоль как яркую область на фоне нормальной ткани спинного мозга.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На томограммах образование может выделяться более четко, так как подавление сигнала от жировой ткани улучшает контрастность между опухолью и окружающими структурами. Опухоль может выглядеть как область с измененной интенсивностью сигнала.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Сканы помогают лучше визуализировать плотные структуры и выявить изменения в спинном мозге и окружающих тканях. Опухоль может проявляться как область с измененной интенсивностью сигнала на фоне подавленного сигнала от воды.
Диффузионное МРТ. Новообразование может проявляться как область с измененной диффузией, что позволяет оценить плотность и структуру ткани на молекулярном уровне. Опухоль может выглядеть как зона с измененной диффузионной характеристикой, отличающейся от нормальной ткани спинного мозга.
Протонная плотность (ПД). На томограммах с протонной плотностью опухоль может проявляться как область с различной интенсивностью сигнала, что помогает различить опухоль от нормальной ткани спинного мозга.
МРТ-миелография с контрастированием. Опухоль может накапливать контрастное вещество, что делает ее более четко видимой. Контрастное вещество обычно накапливается в опухолевой ткани, делая ее более яркой на изображениях и позволяя лучше различить границы опухоли и оценить ее васкуляризацию.
Что хорошо покажет МРТ спинного мозга при опухоли
- МРТ спинного мозга позволяет точно определить размер опухоли и её местоположение в спинном мозге и четко визуализирует контуры опухоли, позволяя оценить её форму и степень инвазии в окружающие структуры.
- МРТ-миелография показывает, как опухоль изменяет нормальную анатомию спинного мозга, включая степень его деформации и сдавления.
- Томография визуализирует изменения в ширине позвоночного канала, вызванные опухолью, что позволяет оценить риск компрессии спинного мозга и нервных корешков.
- Исследование показывает, как опухоль влияет на менингеальные оболочки, включая их утолщение или инфильтрацию.
- МРТ позволяет выявить внутриопухолевые изменения, такие как кисты или зоны некроза и выявляет разрушение или эрозию костных структур позвоночника, вызванные опухолью, что помогает оценить степень её агрессивности и распространения.
- МРТ-ангиография позволяет оценить кровоснабжение опухоли, выявляя участки повышенной васкуляризации, что важно для определения типа опухоли и её потенциала к росту и распространению.
- Томография визуализирует изменения в положении и структуре нервных корешков, вызванные опухолью, что помогает определить степень их вовлечения и возможные неврологические нарушения.
Что плохо покажет МРТ при опухоли спинного мозга
- МРТ может не обнаружить опухоль на самых ранних стадиях, когда она еще слишком мала для визуализации на стандартных сканах.
- Томография не может определить клеточную плотность или наличие специфических маркеров, которые используются для диагностики и классификации типа опухоли.
- Исследование может не показать начальные стадии утолщения или инфильтрации менингеальных оболочек, что важно для оценки распространения опухоли.
- МРТ не всегда показывает небольшие изменения в составе и циркуляции спинномозговой жидкости, которые могут быть связаны с опухолевым процессом.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография (КТ) может предоставить дополнительные детали костных структур позвоночника и выявить любые изменения или разрушения, вызванные опухолью.
- Биопсия опухоли позволяет получить образец ткани для гистологического и молекулярного анализа, что важно для точной диагностики типа опухоли и выбора наиболее подходящего лечения.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает оценить метаболическую активность опухоли и выявить возможные метастазы или другие активные зоны опухолевого роста в теле.
- Анализы крови включают общий анализ крови, биохимические маркеры, а также специфические онкомаркеры, которые могут помочь в оценке общего состояния пациента и выявлении системных проявлений опухолевого процесса.
- Электрофизиологические исследования, такие как электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости, помогают оценить влияние опухоли на нервную функцию и степень компрессии нервных структур.
- Люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости позволяют выявить наличие опухолевых клеток, белков и других маркеров, указывающих на опухолевый процесс или воспаление в спинном мозге.
Список литературы:
- Волобуев Ю.М., Волобуева Т.Ю. Топико-морфологическая характеристика и хирургическое лечение опухолей спинного мозга // Здравоохранение Туркменистана. 1985. - № I. - С. 11 -14.
- Камалов И.И. Диагностические особенности опухолевых заболеваний позвоночника и спинного мозга // Новые методы лучевой диагностики в онкологии: Тез. докл. межресп. конф. Томск, 1992. - С 52-54.
- Лившиц А.В., Соколова А.А., Маргишвили М.Г. Динамика соматосенсорных вызванных потенциалов у больных с опухолью спинного мозга. // Вопросы Нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. 1992. - № 4-5. - С. 19-21.
- Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография при опухолях спинного мозга и позвоночника // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: Тез докл. III съезда неврологов, нейрохирургов и психиатров ЭССР. -Таллин, 1989. Т.1. - С. 155 - 156.
- Протас Р.Н., Габрусев В.В., Алексеенко Ю.В. Диагностика и лечение опухолей спинного мозга // Здравоохр. Белоруссии. 1993. - №i0. - С. 52 -56.
