Что покажет МРТ при локтевом бурсите - признаки, протоколы, виды обследования

Локтевой бурсит - это асептический или инфекционный воспалительный процесс в околосуставной синовиальной сумке. Причиной возникновения хронического бурсита локтевого сустава являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. У борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке. Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. Риски, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.

Быстрая навигация

Признаки

Основные признаки локтевого бурсита включают:

покраснение локтя
отек локтя
боль в локте
чувство скованности в локте - тугоподвижность локтевого сустава

Какой врач дает направление

Первичной диагностикой локтевого бурсита занимаются следующие специалисты:

Ортопед

Способы диагностики

Протокол диагностики заболевания может включать:

магнитно-резонансная томография локтевого сустава
артроскопия
серологическое исследование
ультразвуковое исследование локтевого сустава

После диагностики

По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:

Ортопед

Признаки локтевого бурсита на МРТ

Локтевой бурсит на томограммах может проявляться следующими признаками:

Увеличение объема синовиальной сумки. Синовиальная сумка в области локтевого сустава увеличивается в размере, что является следствием воспалительного процесса.
Утолщение стенок синовиальной сумки. Воспаление приводит к утолщению стенок синовиальной сумки.
Наличие жидкости в синовиальной сумке. Воспалительный процесс сопровождается накоплением жидкости в синовиальной сумке, что приводит к её расширению.
Отек окружающих мягких тканей. Воспаление синовиальной сумки может распространяться на окружающие мягкие ткани, вызывая их отек и утолщение.
Признаки воспаления в окружающих структурах. Воспалительный процесс может затрагивать соседние мышцы, сухожилия и связки, приводя к их утолщению и изменению структуры.
Изменение формы локтевого сустава. Из-за воспаления и увеличения синовиальной сумки контуры локтевого сустава могут изменяться.
Наличие фиброзных изменений. В хронических случаях бурсита могут наблюдаться фиброзные изменения в стенках синовиальной сумки и окружающих тканях.
Возможное образование кальцификатов. В некоторых случаях в синовиальной сумке могут образовываться кальцификаты.
Компрессия прилежащих нервных структур. Увеличенная синовиальная сумка может сдавливать прилежащие нервы, что может привести к неврологическим симптомам.

Как выглядит локтевой бурсит на сканах МРТ

бурсит локтевого сустава на МРТ Т1-взвешенные изображения. Увеличение объема синовиальной сумки визуализируется как структура с четко видимыми границами, темнее окружающих тканей. Утолщение стенок синовиальной сумки также заметно и выглядит темнее на фоне нормальных тканей.

Т2-взвешенные изображения. Синовиальная сумка значительно увеличена в объеме и выглядит светлее по сравнению с окружающими тканями, что указывает на наличие жидкости и воспаления. Отек окружающих мягких тканей также хорошо виден и проявляется в светлых зонах.

С подавлением сигнала от воды. На томограммах с подавлением сигнала от воды воспаленные ткани и синовиальная сумка становятся более четкими и темными, что позволяет лучше оценить их размеры и структуру. Утолщение стенок и наличие жидкости внутри синовиальной сумки выглядят темнее.

С подавлением сигнала от жира. Изображения с подавлением сигнала от жира улучшают визуализацию воспаленных структур, таких как синовиальная сумка и окружающие мягкие ткани, которые становятся темнее. Контуры воспаленной области становятся более четкими и контрастными.

Диффузионно-взвешенные изображения. Локтевой бурсит может проявляться изменениями в диффузии тканей вокруг воспаленной синовиальной сумки, которые выглядят светлее на изображениях. Эти томограммы помогают оценить степень воспаления и отека мягких тканей.

Что хорошо покажет МРТ при локтевом бурсите

МРТ локтевого сустава точно определяет увеличенный размер и объем воспаленной синовиальной сумки и детально визуализирует утолщение стенок синовиальной сумки, что является важным аспектом для оценки воспаления.
Томография позволяет определить объем и распределение жидкости внутри синовиальной сумки.
Исследование показывает отек и изменения в окружающих мягких тканях, таких как мышцы, сухожилия и связки и позволяет оценить возможное сдавление или влияние увеличенной синовиальной сумки на соседние нервные структуры.
МРТ хорошо показывает фиброзные изменения в стенках синовиальной сумки и окружающих тканях при хроническом бурсите.

Что плохо покажет МРТ локтевого сустава при бурсите

МРТ локтевого сустава не показывает системные изменения, которые могут быть связаны с воспалительным процессом, такие как общее состояние иммунной системы или наличие сопутствующих заболеваний.

Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ

Комплексное физическое обследование локтевого сустава помогает оценить степень воспаления, болевой синдром и функциональные ограничения, что включает пальпацию, тесты на подвижность сустава и оценку мышечной силы.
Пункция синовиальной сумки с последующим анализом полученной жидкости помогает определить природу воспаления, выявить инфекционные агенты и провести цитологическое исследование.
Общий анализ крови и биохимические исследования помогают выявить признаки воспаления, такие как повышение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка, а также оценить общее состояние организма.
Анализ аспирированной жидкости на наличие бактерий и других микроорганизмов позволяет определить инфекционный агент и подобрать соответствующую антибактериальную терапию.
Анализы на наличие аутоиммунных заболеваний, такие как ревматоидный артрит или подагра, которые могут быть связаны с развитием бурсита.

Автор:

Ткаченко Максим Викторович

Медицинский опыт: 19 лет

Ортопед

Список литературы:

Бурсит локтевого сустава. Клинические рекомендации/ сост. Амбросенков А.В.
Способ лечения локтевого и препателлярного бурсита / В. К. Островский // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. – 1997
Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение/ Ивашкин В.Т., Султанов В.К.
Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена). РМЖ. Медицинское обозрение. 2016
Клинические рекомендации: Бурсит локтевого сустава, 2013.
Цориев А.Э., Пивень А.И., Лесник О.М. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике заболеваний суставов // Клиническая медицина. -2001. -Т.79, №8. С. 13-17.
Заболевания внесуставных мягких тканей. Патогенез, клиника, лечение/ Олюнин Ю.А.
Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. 2016. № 3. С. 193–196.
Бурсит // Большая советская энциклопедия / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
Методы оценки поражения суставов, активности заболевания и функционального состояния: Методическое пособие для врачей /Насонов E.Л, Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р.- М., 2001.

Потеря силы в локте

Потеря силы в локте - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:

Боль и жжение в локтевом суставе

Боль и жжение в локтевом суставе - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают: