Диагностика и лечение потери силы в локте

Ушиб локтя представляет собой травму, при которой происходит повреждение мягких тканей в области локтевого сустава без нарушения целостности костных структур. Повреждения могут включать растяжения, ушибы связок, повреждения капсулы сустава, кровоизлияния в подкожные ткани и отеки. Ушибы локтя чаще всего происходят при прямых ударах, падениях или резких ударах по локтевой области, что приводит к травматическому воздействию на сустав и окружающие его мягкие ткани. Виды травм локтя включают не только ушибы, но и растяжения связок, вывихи, подвывихи, а также повреждения хрящей и суставной капсулы. Ушибы могут сопровождаться кровоизлияниями в тканях, что вызывает отечность и болезненность в области локтя. В зависимости от интенсивности травматического воздействия ушибы могут быть легкими, средними и тяжелыми. Легкие ушибы проявляются в виде незначительного дискомфорта и отека, в то время как тяжелые травмы могут приводить к сильной боли, ограничению подвижности и значительным повреждениям мягких тканей. Возникновение ушиба локтя связано с прямыми механическими травмами. Основной причиной травматических повреждений локтевого сустава являются падения, удары в область локтя при спортивных нагрузках, автомобильные аварии и различные производственные травмы. При падении или резком ударе по локтю происходит компрессия тканей в области сустава, что может привести к повреждениям мягких тканей, капсулы и сосудов, что, в свою очередь, вызывает боль, отечность и ограничение подвижности. Причины ушибов локтевого сустава могут быть различными. Одной из основных причин является повышенная физическая активность или участие в спорте, особенно в тех дисциплинах, где возможны прямые удары, падения или резкие движения, например, в боксе, футболе, баскетболе, гандболе. Ушибы локтевого сустава могут также возникать вследствие неудобного положения тела при падении или неудачных движений. У пожилых пациентов, страдающих остеопорозом, риск ушиба увеличивается из-за сниженной плотности костной ткани, что делает кости более хрупкими и уязвимыми к травмам. Факторы риска для возникновения ушиба локтя включают не только активность и особенности конкретного вида спорта, но и наличие определенных заболеваний, таких как остеопороз или заболевания суставов, которые снижают прочность и стабильность сустава. Отсутствие должной разминки перед физической активностью, несоответствие экипировки для занятий спортом, а также неудачные движения или падения могут привести к повышенному риску травм. Пациенты с нарушением координации движений, слабостью мышц плечевого пояса или локтевого сустава также подвержены травмам локтя.

Контрактура локтевого сустава представляет собой ограничение подвижности в суставе, вызванное сокращением мышц и связок вокруг него. Состояние может быть обусловлено различными причинами, включая травмы, воспалительные процессы, длительное отсутствие движения или хирургические вмешательства. Например, повреждения связок или растяжения мышц в районе локтевого сустава могут привести к образованию контрактуры. Воспалительные заболевания, такие как артрит, могут вызвать ограничение подвижности в суставе из-за воспаления и отека. Некоторые люди могут развить контрактуру локтевого сустава из-за длительного недостатка движения или неправильной позы при работе или отдыхе, что приводит к сокращению мышц и связок. Контрактура локтевого сустава может ограничить способность выполнять обычные движения, такие как сгибание или разгибание руки, и привести к дискомфорту и неудобству в повседневной жизни.

Связки локтевого сустава — это полосы ткани, которые помогают соединять и удерживать на месте кости и суставы. Связка локтя может растянуться или порваться. Это часто происходит, когда связка вынуждена двигаться в неправильном направлении или растягивается слишком сильно. Растяжения часто случаются при внезапном падении, скручивании или ударе. Врачи оценивают растяжение связок локтевого сустава по степени тяжести и симптомам от степень 1, когда связка чрезмерно растянута или слегка разорвана, до степень 3 - полного разрыва связки.

Растяжение или разрыв сухожилий локтевого сустава – это нарушение целостности сухожилий в результате открытой или закрытой травмы. К наиболее распространенным заболеваниям, влияющим на сухожилия, относятся: растяжения (возникают при разрыве, скручивании или растяжении сухожилия; тендинит (возникает, когда сухожилия воспаляются, обычно из-за повторяющейся активности, чрезмерного использования или старения). Теннисный локоть или латеральный эпикондилит возникает при микроскопическом разрыве сухожилий вокруг внешней стороны локтя. Чрезмерное использование мышц предплечья может стать причиной теннисного локтя.

Перелом локтевой кости – это нарушение целостности одной из двух костей предплечья, которая проходит вдоль внутренней стороны руки от локтя до запястья. Основными причинами перелома локтевой кости являются падения на вытянутую руку, прямые удары в область предплечья, спортивные травмы, такие как при занятиях контактными видами спорта, и автомобильные аварии. Резкие скручивающие или сгибающие движения могут привести к перелому, особенно если кость ослаблена остеопорозом или другими заболеваниями, которые уменьшают её плотность и прочность.

Гиперэкстензия локтя - это состояние, при котором происходит растяжения связок локтя. Оно возникает, когда локтевой сустав сгибается за пределами нормального диапазона движения. Этот вид травмы приводит к растяжению связок локтя, а также к вывиху локтевого сустава. Гиперэкстензия локтя может случиться с каждым, но наиболее часто она встречается у игроков контактных видов спорта, таких как футбол, дзюдо или бокс. Гимнасты, теннисисты и тяжелоатлеты также подвержены этой травме. Каждый локоть состоит из 3-х суставов: плечевого, плечелучевого и верхнего лучелоктевого. Сгибать и разгибать руку позволяет плечевой сустав. Он соединяет кости плеча и предплечья. Когда плечевой сустав отклоняется назад и выходит за пределы естественного диапазона движения, локоть становится гиперэкстензионным. Вероятность этого выше при занятии контактными видами спорта, например, футболом.

Перелом головки лучевой кости – внутрисуставное повреждение проксимального отдела предплечья, затрагивающее латеральный компонент локтевого сустава. Данный вид травмы сопровождается нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, что приводит к механической блокаде движений, ограничению ротации предплечья и повышенному риску посттравматического артроза. Повреждение возникает преимущественно при падении на вытянутую руку с разогнутым локтевым суставом, когда передаваемая через кисть осевая нагрузка вызывает компрессию головки лучевой кости о блок плечевой кости. В зависимости от вектора воздействия формируется изолированный краевой перелом, многофрагментарное разрушение или полный внутрисуставной перелом со смещением. Значительная деструкция может сопровождаться повреждением капсульно-связочного аппарата и нестабильностью локтевого сустава. К факторам риска относятся остеопороз, системные заболевания соединительной ткани, снижающие прочность костных структур, хронические дегенеративно-дистрофические изменения суставного хряща. Повторные микротравмы при профессиональных или спортивных нагрузках увеличивают вероятность стрессового повреждения, особенно у пациентов, занимающихся видами спорта с резкими опорными нагрузками на верхние конечности. Травматическое повреждение сопровождается болевым синдромом в области латерального отдела локтя, отечностью, ограничением активных и пассивных движений, невозможностью супинации и пронации предплечья. При сочетанном поражении медиального отдела локтевого сустава или проксимального межкостного сочленения может возникнуть выраженная нестабильность предплечья и нарушение функциональной оси верхней конечности.

Синдром повторяющейся травмы локтя - это состояние, при котором ткани и структуры области локтя и запястья подвергаются повторным травмам или микротравмам вследствие повторяющихся физических нагрузок или действий. Это состояние часто связано с повторяющимися движениями или перегрузкой конкретной области локтя и запястья, что может вызвать болевые ощущения, воспаление и ограничение движений. Чаще всего травмы возникают при занятии определенными видами спорта, такими как теннис, гольф, бейсбол и другие, где производятся повторяющиеся движения. Кроме того, травмы могут возникнуть при выполнении повторяющихся движений, таких как печать на клавиатуре или работа с инструментами.

Локтевой бурсит - это асептический или инфекционный воспалительный процесс в околосуставной синовиальной сумке. Причиной возникновения хронического бурсита локтевого сустава являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. У борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов – лучелоктевая сумка. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке. Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. Риски, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.

Тендиноз локтевого сустава представляет собой хроническое дегенеративное заболевание сухожилий, которое развивается в результате повторных перегрузок или микротравм в области локтя и характеризуется разрушением коллагеновых волокон в сухожилиях без выраженного воспаления, что отличает его от острого тендинита. Тендиноз может затронуть различные сухожилия, соединяющие мышцы с костями в области локтя, но чаще всего заболевание развивается в области плечелучевой и локтевой мышц, отвечающих за движение предплечья и сгибание локтя. Возникновение тендиноза локтевого сустава связано с хроническим воздействием механических нагрузок на сухожилия, что приводит к их изнашиванию и снижению эластичности. Особенности профессиональной деятельности и занятия спортом могут стать основными факторами риска. Например, у пациентов, занимающихся тяжелыми физическими упражнениями, спортивными играми, где необходимо часто повторять однотипные движения, такие как теннис, гольф, бейсбол, возникает перегрузка локтевого сустава, что способствует возникновению повреждений в сухожилиях. Тендиноз может развиваться и у людей, которые выполняют монотонную работу, связанную с постоянным напряжением в области локтя, например, при длительном использовании компьютера или работе с инструментами. К причинам заболевания можно отнести и возрастные изменения, когда с возрастом ткани теряют свою эластичность и способность к быстрому восстановлению после повреждений. Избыточный вес и нарушения обмена веществ, такие как диабет, могут способствовать ухудшению кровоснабжения в области локтевого сустава, замедляя регенерацию тканей и увеличивая вероятность развития дегенеративных изменений в сухожилиях. Нарушения осанки и анатомические особенности, такие как неправильное положение локтя или нестабильность суставов, также могут стать дополнительными факторами риска.

Латеральный эпикондилит, также известный как "теннисный локоть", - это состояние, при котором тендоны, соединяющие мышцы предплечья с наружной частью локтевого сустава, становятся воспаленными или раздраженными. Хотя название подразумевает ассоциацию с теннисом, состояние может возникнуть у людей, занимающихся различными видами деятельности, которые вызывают повторяющиеся движения предплечья и запястья, такими как поднятие тяжестей, работа с инструментами или даже повседневные задачи, такие как ношение сумок или работа за компьютером. Повторяющиеся микротравмы и перегрузка могут привести к мелким повреждениям тендонов, что приводит к воспалению и боли в области наружного локтевого сустава. Факторы риска включают в себя неправильную технику выполнения упражнений или работ, неадекватное оборудование, слабость мышц и сухожилий, недостаточную разминку или растяжку перед физической активностью.

Остеохондрит локтевого сустава – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся нарушением субхондрального кровообращения в эпифизарных отделах кости, что приводит к некрозу суставного хряща и подлежащей костной ткани. В процессе прогресса патологического процесса возможно отторжение некротизированного фрагмента хряща с образованием свободного внутрисуставного тела, что вызывает механическое ограничение подвижности, болевой синдром и воспалительную реакцию. Заболевание развивается вследствие нарушения васкуляризации костной ткани, что может быть обусловлено травматическими повреждениями, хронической микротравматизацией, генетической предрасположенностью и метаболическими изменениями. Наибольший риск развития остеохондрита локтевого сустава наблюдается у подростков в период интенсивного роста и у спортсменов, подвергающихся повторяющимся нагрузкам на локтевой сустав, таких как гимнасты, бейсболисты и теннисисты. Факторы риска включают регулярные перегрузки сустава, нарушение обмена кальция и фосфора, сосудистые дисфункции, а также наследственные нарушения костеобразования.

Синдром кубитального канала, также известный как локтевой туннельный синдром, это состояние, при котором локтевой нерв становится сдавленным или раздраженным в области локтя. Этот нерв проходит через кубитальный канал, который находится на внутренней стороне локтя, и обеспечивает чувствительность и двигательную функцию в предплечье и руке.

Периферическая невропатия – это поражение одного или нескольких периферических нервов (часть нерва, расположенного дистальнее корешка или сплетения). Невропатия локтевого нерва возникает в том случае, когда периферическая нервная система не функционирует должным образом из-за травмы или любого другого негативного воздействия. Нервы могут посылать сигналы боли без адекватной причины, в тоже время реальная травма может не получать адекватный ответ организма. Причины периферической невропатии: рана, системное заболевание, инфекционное заболевание, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, дефицит витаминов, наследственное заболевание.

Невропатия срединного нерва — это состояние, при котором происходит повреждение или воспаление срединного нерва, что приводит к нарушению его функции. Альтернативное название данного заболевания — карпальный синдром, который связан с сдавлением нерва в области запястья. Срединный нерв проходит через запястный канал, и любые изменения или воспаление в данной области могут привести к развитию этого расстройства. Основной механизм возникновения заболевания заключается в давлении на срединный нерв, что нарушает его нормальное функционирование, что может происходить в результате разных факторов, которые приводят к сужению запястного канала, например, избыточного давления на нерв, воспаления тканей или нарушений в анатомии. Пациент может испытывать боль, покалывание, онемение или слабость в руках, особенно в области пальцев. Причины, способствующие развитию невропатии срединного нерва, включают механические воздействия, такие как длительные движения в однообразной позе, например, при работе с компьютером или в некоторых профессиях, связанных с повторяющимися движениями кисти, что может привести к сдавлению нерва, так как повторяющиеся движения вызывают отек тканей и раздражение нерва. Ревматоидный артрит может изменять структуру тканей и метаболизм в организме, что способствует развитию воспаления и сужению канала, в котором проходит нерв. Некоторые гормональные изменения, например, при беременности, могут стать причиной отека тканей и, как следствие, давления на срединный нерв. Избыточный вес оказывает дополнительное давление на суставы и нервы, что увеличивает вероятность развития невропатии. Пациенты, страдающие от этого заболевания, часто жалуются на болевые ощущения, которые могут усиливаться ночью, а также на затруднения при выполнении повседневных действий, таких как захват предметов или письмо. С возрастом увеличивается риск возникновения невропатии срединного нерва. С возрастными изменениями в организме, такими как ухудшение эластичности тканей, повышается вероятность развития воспаления в области запястья и сдавления нервных волокон. Пациенты пожилого возраста могут испытывать хронические болевые ощущения, которые постепенно ухудшают их качество жизни.

Саркопения - это состояние, когда с возрастом организм постепенно теряет массу скелетных мышц. Саркопения начинается примерно в 40 лет. К 80 годам можно утратить около 50% мышечной массы. Саркопения может привести к потере функции, подвижности, проблемам с равновесием и падениям. Ожирение и гормональные изменения могут ускорить потерю мышечной массы. К предрасполагающим факторам, усугубляющим мышечную дистрофию, относятся низкая физическая активность, дефицит витамина Д. К саркопении также приводят хронические заболевания – ревматоидный артрит, хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелые болезни печени.

Мышечная дистрофия (МД) — это группа генетических заболеваний, характеризующихся прогрессирующей мышечной слабостью и потерей мышечной массы. Состояние включает несколько различных типов, каждый из которых имеет свои особенности, проявления и скорость прогрессирования. Общим для всех типов является постепенное разрушение мышечных тканей и их замещение жировыми и соединительными тканями, что приводит к ослаблению и утрате мышечной функции. Дистрофия Дюшенна - наиболее распространенная и тяжелая форма, которя поражает в основном мальчиков. Симптомы проявляются в раннем детстве (около 2-3 лет). Быстрая прогрессия мышечной слабости начинается с нижних конечностей. Дистрофия Беккера обычно проявляется в подростковом или взрослом возрасте медленно прогрессирующей мышечной слабости. Миотоническая дистрофия характеризуется не только мышечной слабостью, но и миотонией (задержкой расслабления мышц после сокращения). Она может затрагивать другие системы организма, включая сердце, глаза и эндокринную систему. Фациоскапулогумеральная дистрофия поражает мышцы лица, плеч и верхней части рук. Симптомы могут проявляться в подростковом или взрослом возрасте. Лимб-гурдальная дистрофия поражает мышцы плечевого и тазового пояса. Мышечная дистрофия вызвана мутациями в генах, которые кодируют белки, необходимые для нормальной функции мышечных волокон. Некоторые из этих мутаций передаются по наследству, другие могут возникнуть спонтанно. Примеры генов, мутации в которых могут вызвать мышечную дистрофию: Ген DMD: Мутации в этом гене вызывают дистрофию Дюшенна и Беккера. Этот ген кодирует белок дистрофин, необходимый для стабильности и структуры мышечных клеток. Ген DMPK: Мутации в этом гене связаны с миотонической дистрофией. Гены CAPN3, SGCA, SGCB и другие: Мутации в этих генах связаны с различными формами лимб-гурдальной дистрофии.

Мышечная атрофия — это состояние нарастающей мышечной слабости. Обычно оно связано с полным отсутствием физической активности. В большинстве случаев к атрофии мышц приводят болезни и травмы, не позволяющие человеку в полном объеме совершать физические действия. Без регулярного движения мускулатура начинает ослабевать и уменьшаться в размерах. Существует несколько болезней, способных спровоцировать развитие мышечной атрофии: боковой амиотрофический склероз, дерматомиози, синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, мышечная дистрофия, невропатия, остеоартрит, полиомиелит, ревматоидный артрит.

Фибромиалгия — это хронический болевой синдром, возникающий в результате генетически детерминированного феномена центральной сенситизации. Это хроническое расстройство связано с широко распространенной болью в мышцах и костях, областями повышенной чувствительности и общей усталостью. Болезнь развивается постепенно, но при отсутствии лечения прогрессирует с усиленной скоростью, что приводит к осложнениям. Существует три стадии заболевания. На первой стадии заболевания возникает постоянное чувство усталости, особенно в ногах и снижается работоспособность и иммунитет. Место поражения опухает и воспаляется, конечности периодически пронзает острая боль. На второй стадии болезненные ощущения появляются после пробуждения и обостряются к вечеру. Мышцы спазмируются и хорошо прощупываются, увеличивается отёчность. На последней стадии болевой синдром проявляется в состоянии покоя и напряжения, больному сложно выполнять элементарные физические упражнения.

Ревматоидный артрит локтевого сустава представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением суставных тканей, особенно синовиальной оболочки, что в дальнейшем приводит к поражению хряща, суставных капсул и окружающих структур. Альтернативное название заболевания — хронический воспалительный артрит, так как патология сопровождается длительным воспалением, которое имеет прогрессирующий характер. В основе заболевания лежит нарушение иммунной системы, когда она начинает атаковать собственные ткани организма, в том числе суставы, что вызывает их воспаление и повреждение. Механизм развития ревматоидного артрита локтевого сустава связан с аутоиммунной реакцией, при которой иммунная система пациента ошибочно воспринимает нормальные клетки суставных тканей как чуждые и начинает на них атаковать антителами, что вызывает воспаление с отеком, покраснением и болевыми ощущениями в области локтя. Постепенно воспалительный процесс распространяется на хрящевую ткань, что приводит к её разрушению, а в дальнейшем — к деформации сустава. Нарушение функционирования локтевого сустава ограничивает его подвижность и значительно ухудшает качество жизни пациента. Причины развития ревматоидного артрита локтевого сустава многообразны, однако ключевую роль играют генетическая предрасположенность и нарушение работы иммунной системы. Один из важнейших факторов — наличие определённых генов, таких как HLA-DR4, который увеличивает склонность к развитию аутоиммунных заболеваний. Генетическая предрасположенность в сочетании с внешними факторами может активировать иммунную систему, что приведет к её неправильной работе. Важным фактором риска является наличие у пациента инфекционных заболеваний, особенно вирусных (например, эпштейна-бар вирус), которые могут спровоцировать аутоиммунный процесс в суставах. Факторами риска для возникновения ревматоидного артрита локтевого сустава являются пол и возраст пациента. Женщины более склонны к развитию заболевания, что связано с особенностями гормональной регуляции. Возрастная группа, чаще всего подверженная заболеванию, — это пациенты среднего возраста, однако встречаются случаи и в более раннем возрасте. Курение также существенно увеличивает вероятность возникновения ревматоидного артрита, поскольку способствует активации воспалительных процессов и нарушению нормальной работы иммунной системы. Наличие других аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка или остеоартрит, также увеличивает риск развития артрита локтевого сустава.