Признаки
Основные признаки липомы включают:
- уплотнение или шишка
- боль в шее
- уменьшение диапазона движения плеча
- уменьшение диапазона движения локтя
- уменьшение диапазона движения колена
- уменьшение диапазона движения голеностопа
- отек плеча
- отек локтя
- отек колена
- отек голеностопа
- отек бедра
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой липомы занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Хирург
Признаки липомы на МРТ
Липома на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Четко очерченные границы. Липома обычно имеет четкие, ровные границы, отделяющие её от окружающих тканей, что позволяет легко идентифицировать её на изображениях.
- Однородная структура. Образование состоит из жировой ткани, которая имеет однородную структуру без включений других типов тканей, таких как мышечные или фиброзные.
- Капсула. Липома часто окружена тонкой капсулой, которая хорошо визуализируется на сканах и отделяет её от окружающей нормальной ткани.
- Отсутствие воспаления. Вокруг новообразования обычно нет признаков воспаления или отека, что отличает её от других типов новообразований и воспалительных процессов.
- Локализация в подкожной ткани. Липома обычно находится в подкожной жировой ткани, но может также быть расположена в более глубоких тканях, таких как межмышечные пространства.
- Отсутствие васкуляризации. Липома не имеет значительного кровоснабжения, что отличает её от опухолей с васкулярными компонентами.
- Симметричная форма. Образование часто имеет симметричную, округлую или овальную форму, что является характерным для доброкачественных жировых опухолей.
- Изменение формы при сдавлении. Липома может изменять форму под воздействием внешнего давления, что является признаком мягкой консистенции жировой ткани.
- Отсутствие связи с подлежащими структурами. Липома не инвазирует в окружающие мышцы, кости или другие структуры, оставаясь ограниченной в пределах своей капсулы.
- Изменение размеров. Образование может медленно увеличиваться в размере, но обычно не демонстрирует агрессивного роста, характерного для злокачественных опухолей.
Как выглядит липома на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. На Т1-взвешенных изображениях липома обычно выглядит гиперинтенсивной по сравнению с окружающими тканями из-за высокого содержания жировой ткани.
Т2-взвешенные изображения. На Т2-взвешенных изображениях липома также проявляется как гиперинтенсивное образование, что связано с однородной структурой жировой ткани.
С подавлением сигнала от жира. На изображениях с подавлением сигнала от жира липома становится гипоинтенсивной, что позволяет четко визуализировать её на фоне подавленного сигнала от жировой ткани.
С подавлением сигнала от воды. На изображениях с подавлением сигнала от воды липома сохраняет свою гиперинтенсивность, что помогает различить её от водонасыщенных тканей и структур.
С контрастированием. После введения контрастного вещества липома обычно не накапливает контраст, оставаясь гиперинтенсивной на Т1-взвешенных изображениях без значительных изменений, что помогает отличить её от васкуляризированных опухолей.
Дифузионно-взвешенные изображения. На дифузионно-взвешенных томограммах липома проявляется как область с высокой диффузией, что отражает однородную жировую ткань и свободное движение молекул воды.
Протонно-взвешенные изображения. Липома на протонно-взвешенных изображениях может выглядеть гиперинтенсивной, что связано с высоким содержанием жировых протонов.
Что хорошо покажет МРТ мягких тканей при липоме
- МРТ позволяет точно измерить размеры и объем липомы и четко отображает форму липомы, будь то округлая, овальная или неправильная, что помогает в диагностике.
- Томография показывает четкие и ровные границы липомы, что помогает отличить её от инфильтративных опухолей.
- Исследование визуализирует однородную структуру жировой ткани, что помогает в дифференциации от более сложных или смешанных опухолей.
- МРТ показывает наличие тонкой капсулы, которая отделяет липому от окружающих тканей.
- Обследование точно определяет расположение липомы в подкожной ткани, межмышечном пространстве или других анатомических областях.
- МРТ в режиме ангиографии показывает отсутствие значительного кровоснабжения внутри липомы, что отличает её от васкуляризированных опухолей.
- Исследование позволяет оценить состояние окружающих тканей и определить, есть ли признаки воспаления или компрессии, вызванные липомой.
Что плохо покажет МРТ при липоме
- МРТ не оценивает метаболические процессы внутри липомы, такие как изменения в потреблении глюкозы или других метаболитов.
- Исследование не показывает распределение и активность иммунных клеток в области липомы, что важно для понимания иммунного ответа.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Биопсия липомы проводится для гистологического исследования ткани, чтобы подтвердить доброкачественный характер липомы и исключить возможность злокачественного перерождения.
- Анализы крови включают общий анализ крови и биохимические тесты, чтобы исключить наличие воспалительных процессов или других сопутствующих заболеваний.
- Иммуногистохимическое исследование проводится на биопсийном материале для определения специфических маркеров клеток, что помогает подтвердить доброкачественный характер липомы.
- Эластография с использованием УЗИ помогает оценить эластичность и плотность липомы, что может дать дополнительную информацию о её структуре и природе.
- Консультация онколога необходима, если есть подозрение на злокачественное перерождение липомы или выявлены атипичные клетки при биопсии, чтобы определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения.
Список литературы:
- Пилькевич Н.Б., Марковская В.А., Яворская О.В., Хабибуллин Р.Р., Смирнова А.П. Гистологический подтип липомы как маска злокачественного новообразования жировой ткани // Онкология, лучевая терапия. 2023. №3. С. 75.
- Усольцев Д.М., Давидян А.А., Бабич Р.А. Опыт удаления гигантских липом в условиях центра амбулаторной хирургии // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. – 2016. – № 1-2 (61-62). – С. 94-96.
- Тодуа Ф.И., Кахадзе С.Д., Лашхи К.С. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике липомы и высокодифференцированной липосаркомы. Медицинская визуализация. 2006; 3: 119–122.
- Липома // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Патологическая анатомия: учебник: в 2 т. / под ред. В. С. Паукова. – М.: ГОЭТАР-Медиа, 2015. – Т. 1. Общая патология. – 720 с.
