Признаки
Основные признаки кисты кармана Ратке включают:
- рвота
- позднее половое созревание
- сонливость
- тошнота
- головная боль
- снижение зрения
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой кисты кармана Ратке занимаются следующие специалисты:
- Эндокринолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нейрохирург
- Эндокринолог
Признаки кисты Ратке на МРТ
Киста кармана Ратке на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Наличие округлого или овального образования в области турецкого седла. Киста Ратке обычно располагается в области гипофиза, в турецком седле, и может иметь четкие границы.
- Тонкие стенки кисты. Киста часто имеет тонкие, ровные стенки, которые хорошо очерчены и отделяют кисту от окружающих тканей гипофиза.
- Однородное или неоднородное внутреннее содержимое. Внутреннее содержимое кисты может быть однородным (жидким) или неоднородным, содержащим включения, такие как слизистые или белковые компоненты.
- Изменение формы и размера гипофиза. Образование может вызывать деформацию и изменение формы гипофиза, что проявляется в изменении его нормальных контуров и размеров.
- Сдавление или смещение соседних структур. Киста может сдавливать или смещать окружающие анатомические структуры, такие как зрительные пути (оптические нервы и хиазма).
- Взаимодействие с гипофизарным стеблем. Киста может влиять на гипофизарный стебель, вызывая его смещение или деформацию, что важно для оценки функционального состояния гипофиза и возможности нарушения гормональной регуляции.
Как выглядит киста Ратке на сканах МРТ
Т1-взвешенные изображения. Киста кармана Ратке часто проявляется как гипоинтенсивное или изоинтенсивное образование с четкими и ровными контурами в области турецкого седла. Стенки кисты могут быть тонкими и хорошо очерченными. Внутреннее содержимое кисты может варьировать от гипоинтенсивного до гиперинтенсивного, в зависимости от состава жидкости или наличия белковых включений.
Т2-взвешенные изображения. Киста кармана Ратке обычно выглядит как гиперинтенсивное образование с четкими границами, что указывает на наличие жидкостного содержимого. Контуры кисты остаются ровными и четкими. Внутреннее содержимое кисты на Т2-взвешенных изображениях обычно однородное, но в некоторых случаях может быть неоднородным из-за наличия слизистых или белковых компонентов.
Изображения с подавлением сигнала от жира. На этих изображениях киста кармана Ратке обычно проявляется как гиперинтенсивное образование, хорошо визуализируемое на фоне подавленного жирового сигнала, что помогает лучше определить границы кисты и отличить ее от окружающих жировых тканей.
Изображения с подавлением сигнала от воды. Новообразование на томограммах с подавлением сигнала от воды может проявляться как гипоинтенсивное образование, что помогает визуализировать внутреннее содержимое кисты и оценить степень отека или воспалительных изменений в окружающих тканях.
Изображения с контрастированием. При использовании контрастного вещества киста кармана Ратке обычно не накапливает контраст, оставаясь гипоинтенсивной по отношению к окружающим тканям, что позволяет четко различить кисту и окружающие структуры, а также оценить наличие или отсутствие воспалительных изменений в стенках кисты.
Что хорошо покажет МРТ при кисте Ратке
- МРТ гипофиза позволяет точно измерить размеры кисты и определить её форму, будь она округлой или овальной и визуализировать стенки кисты, позволяя оценить их толщину и однородность.
- Томография позволяет точно определить местоположение кисты внутри турецкого седла и её взаимоотношение с окружающими тканями и органами.
- МРТ помогает визуализировать содержимое кисты, включая наличие однородного или неоднородного содержимого, таких как слизь или белковые компоненты.
- МРТ показывает, как киста влияет на нормальную ткань гипофиза, включая возможное сдавление или смещение гипофиза и визуализирует гипофизарный стебель и оценить его состояние, включая возможное смещение или деформацию.
Что плохо покажет МРТ при кисте кармана Ратке
- Исследование не позволяет определить биохимический состав содержимого кисты, такие как уровень белков или наличие специфических метаболитов.
- МРТ не предоставляет информации о функциональном состоянии гипофиза, таких как гормональная активность или наличие эндокринных нарушений.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Эндокринологическое обследование. Проверка уровня гормонов в крови, включая тиреотропный гормон (ТТГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), пролактин, гормон роста (ГР), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что помогает оценить функцию гипофиза и выявить возможные эндокринные нарушения.
- Офтальмологическое обследование. Проверка остроты зрения, полей зрения и офтальмоскопия для оценки влияния кисты на зрительные пути, особенно если киста вызывает сдавление зрительного нерва или хиазмы.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ). Исследование электрической активности мозга для оценки функционального состояния центральной нервной системы, особенно если имеются неврологические симптомы.
- Генетическое тестирование. При наличии семейной истории эндокринных или гипофизарных заболеваний генетические тесты могут помочь выявить наследственные факторы риска.
- Консультация с нейрохирургом. Оценка необходимости хирургического вмешательства для удаления кисты или проведения биопсии. Нейрохирург может предложить оптимальный план лечения на основе результатов всех обследований.
Список литературы:
- Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. М.: Видар, 1997. - 472 с.
- Гайдар, Б.В. Классификация оперативных доступов к структурам черепа и головного мозга / Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов, Е.Н. Кондаков // Нейрохирургия. – 2011. – №4. – С. 16 – 22.
- Воротникова, С.Ю. Эндокринные нарушения при наличии кисты кармана Ратке: представление клинического случая / С.Ю. Воротникова, Л.К. Дзеранова, Е.А. Пигарова // Ожирение и метаболизм. – 2016. – №4. – С. 45 – 48.
- Лапшина А.М., Пигарова Е.А., Абросимов А.Ю. Алгоритм морфологической диагностики новообразований хиазмально-селлярной области. Архив патологии. 2021;83(6):60‑70.
- Зада Г. Кисты расщелины Ратке: обзор клинического и хирургического лечения. 2011; 31(1).
