Хронический пиелонефрит — это долгосрочное воспаление почек, которое может привести к постепенному ухудшению их функции. Это состояние часто связано с повторяющимися или неадекватно леченными острыми инфекциями мочевыводящих путей. Хронический пиелонефрит может привести к повреждению почечных тканей, образованию рубцов, и в конечном итоге, к хронической почечной недостаточности. Характерной особенностью хронического пиелонефрита является чередование периодов обострения и стихания (ремиссии) патологического процесса. Это означает, что в почках одновременно происходят разнообразные изменения, такие как очаги воспаления на различных стадиях, образование рубцовых участков и присутствие зон неизмененной паренхимы. Вовлечение в воспалительный процесс новых участков функционирующей почечной ткани приводит к ее гибели и развитию хронической почечной недостаточности (ХПН).
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки хронического пиелонефрита включают:
- отек лица
- отек лодыжки
- полидипсия - повышенная жажда
- частое мочеиспускание
- боль в нижней части живота
- боль в пояснице
- боль в почках
- неприятный запах мочи
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой хронического пиелонефрита занимаются следующие специалисты:
- Нефролог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- ультразвуковое исследование почек
- компьютерная томография почек
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Нефролог
Признаки хронического пиелонефрит на МРТ
Хронический пиелонефрит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Нарушение нормальной формы почек, что выражается в их деформации, вызванной длительным воспалительным процессом, который приводит к изменению анатомических контуров органа.
- Уменьшение размеров почки, что связано с атрофией почечной паренхимы, вызванной хроническим воспалением, что приводит к изменению общего объема почечной ткани.
- Неровные и неравномерные контуры почечной коры, что указывает на повреждение коркового слоя вследствие длительного воспалительного процесса, сопровождающегося рубцеванием и изменением нормальной структуры.
- Деформация и расширение чашечно-лоханочной системы, что связано с нарушением оттока мочи из-за хронического воспалительного процесса, приводящего к изменению нормального анатомического строения этих структур.
- Утолщение стенок мочеточников, что указывает на их вовлечение в хронический воспалительный процесс, приводя к изменению анатомической структуры и проходимости мочевых путей, что также может нарушать отток мочи.
Как выглядит хронический пиелонефрит на сканах МРТ
.jpg)
На Т1-взвешенных изображениях наблюдается снижение сигнала от почечной паренхимы, что связано с атрофией и фиброзными изменениями, характерными для хронического воспалительного процесса.
На Т2-взвешенных изображениях в участках с отёком или воспалением можно видеть повышенный сигнал, что указывает на накопление жидкости в тканях, особенно в чашечно-лоханочной системе, где может присутствовать застой мочи.
На томограммах с подавлением жира чётко визуализируются изменения в паренхиме почек, где участки рубцевания и атрофии проявляются сниженным сигналом по сравнению с окружающими нормальными тканями.
Контрастные изображения показывают неравномерное усиление сигнала в поражённых участках почечной ткани, что указывает на нарушенное кровоснабжение и рубцовые изменения в зонах, подвергшихся длительному воспалению.
Что хорошо покажет МРТ почек при хроническом пиелонефрите
- Изменение размеров и формы почек, что даёт возможность точно оценить уменьшение почечной ткани вследствие атрофии и деформации паренхимы, вызванных длительным воспалительным процессом.
- Толщина почечной паренхимы, что помогает определить степень её истончения и рубцовых изменений, которые возникают при хроническом воспалении, и оценить состояние как коркового, так и мозгового слоя почек.
- Структура чашечно-лоханочной системы, что позволяет выявить её деформацию и расширение, вызванные нарушением оттока мочи, а также оценить влияние воспалительного процесса на анатомические структуры системы.
- Состояние стенок мочеточников и их анатомическое положение, что позволяет оценить их утолщение, деформацию и вовлечённость в воспалительный процесс, что может нарушать нормальную проходимость мочевых путей.
- Анатомическое положение и структура прилегающих мягких тканей, что помогает выявить возможное их вовлечение в воспалительный процесс, а также изменения, вызванные давлением со стороны изменённых почек или нарушением их нормального положения.
Что плохо покажет МРТ при хроническом пиелонефрите
- Изменения в почечной паренхиме, такие как начальные стадии рубцевания или минимальные изменения в структуре ткани, которые могут быть слишком малы для визуализации.
- Участки воспаления в глубоких слоях почечной паренхимы, которые могут быть неразличимы при слабовыраженном или хроническом воспалительном процессе, особенно если изменения незначительны.
- Изменения в структуре чашечно-лоханочной системы на ранних стадиях её деформации, которые могут оставаться неразличимыми при минимальных нарушениях оттока мочи или начальных стадиях изменения формы.
- Малые участки рубцовых изменений в прилегающих тканях, которые могут не быть видны при отсутствии выраженного воспаления или значительного вовлечения окружающих тканей в патологический процесс.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Анализ мочи, включая общий анализ и посев на бактерии, даст возможность оценить наличие инфекционных агентов, воспалительных клеток и примесей крови, что подтверждает наличие хронического воспалительного процесса.
- Экскреторная урография позволит визуализировать функциональное состояние мочевыводящей системы, выявив изменения в проходимости мочеточников, деформации чашечно-лоханочной системы и нарушение оттока мочи.
- Изотопная ренография позволит оценить функциональность почек, выявив разницу в фильтрационной способности каждой почки, что важно для оценки степени поражения почечной ткани и определения степени нарушения функции.
- Биохимический анализ крови, включая определение уровней креатинина и мочевины, поможет оценить работу почек и степень нарушения их функции, что важно для диагностики степени почечной недостаточности, связанной с хроническим пиелонефритом.
Список литературы:
- Лоран, О.Б. Хронический пиелонефрит: особенности диагностики и лечения в амбулаторной практике / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, Е.В. Берников, В.Е. Охриц // Consilium Medicum. - 2009. - Т. 11, № 7. - С. 5-8.
- Великанов К.А., Шведов JI.M., Тучин Д. Ф. и др. Состояние иммунитета у больных хроническим пиелонефритом // Урол. и нефрол- 1977. № 6.- С. 16-20.
- Лопаткин Н.А., Родоман В.Е., Кучук И.Я. Принципы этапного лечения больных хроническим пиелонефритом: Метод, указ. Пятигорск, 1978. - 20 с.
- Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек: пиелонефрит и другие тубулоинтерстициальные заболевания. // СПб. Ренкор. 1996. -254с.
- Аль-Шукри С.Х., Горбачев А.Г., Кузьмин И.В. Биорегулирующая терапия больных хроническим пиелонефритом // Урология и нефрол. -1997.-№4. -С 6-8.
Что покажет МРТ при поликистозе почек. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики поликистоза почек. Покажет ли МРТ поликистоз почек.
Что покажет МРТ при ангиолипоме почки. Признаки на сканах. Протоколы обследования. Лучшие методы диагностики ангиолипомы почки. Покажет ли МРТ ангиолипому почки.
Неприятный запах мочи и боль в пояснице - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
