Признаки
Основные признаки гусиного бурсита включают:
- слабость в ногах
- отек колена
- боль в колене
- ломота в колене
- высокая температура или жар
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой гусиного бурсита занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- артроскопия
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки гусиного бурсита на МРТ
Гусиный бурсит на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Видно утолщение стенок сумки, окружающей сухожилия гусиной лапки, что указывает на воспалительный процесс. Утолщение сопровождается гипертрофией прилежащих тканей.
- Наблюдается увеличение объема бурсы в области медиального колена, что приводит к деформации нормальных контуров сустава. Это увеличение может вызывать компрессию прилежащих структур.
- Существует выпячивание бурсы между медиальной головкой икроножной мышцы и полуперепончатой мышцей, что создает дополнительное пространство для скопления воспалительной жидкости. Выпячивание может привести к нарушению функции мышцы.
- Выявляется скопление жидкости в области сухожилий, пересекающих медиальный коленный сустав, что указывает на активный воспалительный процесс. Жидкость часто сопровождается локализованным отеком.
Как выглядит гусиный бурсит на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях бурса будет иметь сниженный темный сигнал. Воспаленная область будет выглядеть гипоинтенсивной по сравнению с окружающими мышечными тканями.
На Т2-взвешенных изображениях бурса будет демонстрировать гиперинтенсивный светлый сигнал, что указывает на наличие жидкости или воспаления внутри бурсы.
На изображениях с протонной плотностью (PD) бурса будет иметь гиперинтенсивный светлый сигнал.
На изображениях с подавлением жира (STIR) бурса будет показывать гиперинтенсивный светлый сигнал.
На аксиальных срезах бурса будет видна как структура с измененными контурами, отличающаяся по сигналу от окружающих тканей.
На сагиттальных срезах бурса будет демонстрировать гиперинтенсивный светлый сигнал на Т2 и STIR изображениях, что помогает оценить распространение воспалительного процесса вдоль сухожилий.
На фронтальных срезах бурса будет визуализироваться как структура с неоднородным гиперинтенсивным сигналом на Т2 и STIR изображениях, что позволяет увидеть степень вовлеченности соседних тканей.
Что хорошо покажет МРТ коленного сустава при гусином бурсите
- Четкая визуализация на МРТ позволяет точно определить степень увеличения бурсы, что важно для оценки масштаба воспалительного процесса и его влияния на окружающие структуры.
- Утолщение стенок бурсы будет хорошо видно на МРТ, что свидетельствует о хроническом воспалении. Такие изменения указывают на длительность патологического процесса.
- Выпячивание между медиальной головкой икроножной мышцы и полуперепончатой мышцей будет четко визуализироваться, что позволяет оценить влияние воспаления на соседние мышечные и сухожильные структуры.
Что плохо покажет МРТ при гусином бурсите
- МРТ может не дать полной картины хронических дегенеративных изменений в сухожилиях и связках.
- В начальных стадиях воспаления бурсы, когда нет значительного скопления жидкости, МРТ может не показать явные признаки заболевания.
- Томография может не выявить субклинические изменения, такие как незначительный отек или микровоспаление в тканях.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на гусиный бурсит
- Лабораторные анализы крови. Анализы крови, такие как общий анализ крови (ОАК) и уровень С-реактивного белка (СРБ), помогают оценить общий воспалительный процесс в организме и исключить системные воспалительные заболевания.
- Аспирация бурсы и анализ суставной жидкости. Отбор жидкости из бурсы для микробиологического исследования может подтвердить инфекционный характер воспаления и выявить специфический патоген.
- Электромиография нижних конечностей. ЭМГ используется для оценки состояния нервов и мышц, выявления возможных нейропатий или компрессии нервов, которые могут сопровождать воспаление бурсы.
Список литературы:
- Кубышковский, А.Л. Лечение бурситов / АЛ. Кубышковский, Б.Ф. Борисов, А.И. Ломако // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - Т. 141, №8.-С. 128-129.
- Кокуркин Г.В., Каралин А.Н., Николаев С.А. Динамика клинико-физиологических показателей у больных с синдромом «гусиной лапки» в процессе интегративно-восстановительной терапии // Практ. неврол. — 2010. — № 3. — С. 13 — 15.
- Каралин А.Н. Синдром «гусиной лапки» // Тез. докл. ІІІ пленума Ассоциации ортопедов и травматологов Российской Федерации. – Уфа, 1998. – С. 23-24.
- Федорова, Н.Е. Бурсит / Н.Е. Федорова // Медицинская помощь. -1995. -№1.- С. 19-21.
- Абдушарипов М.А., Матризаева Г.Д., Абдуллаева Д.К., Худайберганов Д.Г. Магнитно-резонансная томография в диагностике коленного сустава. Медицинская визуализация. 2017;(2).
