Признаки
Основные признаки грыжи белой линии живота включают:
- кровь в стуле
- запор
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- чувство тяжести в животе
- судороги в животе
- спазмы в животе
- боль в животе
- рвота
- тошнота
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой грыжи белой линии живота занимаются следующие специалисты:
- Хирург
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- эзофагогастродуоденоскопия
- фиброгастродуоденоскопия
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- рентгенография брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Диетолог
- Хирург
Признаки грыжи белой линии живота на МРТ
Грыжа белой линии живота на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Выпячивание внутренних органов или жировой ткани через дефект в белой линии живота.
- Расширение диастаза прямых мышц живота, что может способствовать образованию грыжи.
- На тмомографии можно увидеть разрывы или истончение апоневроза в области белой линии, что указывает на ослабление структур передней брюшной стенки и предрасположенность к формированию грыжи.
- Грыжевой мешок может содержать предбрюшинный жир.
- Вокруг грыжевого мешка может наблюдаться отек или воспаление.
- Грыжа может приводить к изменению нормальных контуров передней брюшной стенки.
- Вокруг грыжевого дефекта может наблюдаться утолщение фасций и мышц, что свидетельствует о хроническом воспалении или рубцовых изменениях.
- На томографии можно увидеть сужение грыжевых ворот, что может вызвать ущемление грыжи и привести к более серьезным осложнениям.
Как выглядит грыжа белой линии живота на МРТ
На Т1-взвешенных изображениях. Грыжевой мешок может проявляться как гипоинтенсивное образование. Внутреннее содержимое грыжи, такое как жировая ткань, будет выглядеть гиперинтенсивным на фоне мышц и других мягких тканей.
На Т2-взвешенных изображениях. Грыжевой мешок и его содержимое, особенно если это предбрюшинный жир или жидкость, проявляются как гиперинтенсивные (светлые) образования, что помогает лучше различить грыжу и окружающие структуры, так как отек и воспаление также будут гиперинтенсивными.
На изображениях с подавлением жира (Fat-Suppressed). Жировая ткань внутри грыжевого мешка будет гипоинтенсивной (темной), что позволяет лучше визуализировать грыжевой мешок и дефект в белой линии живота. Этот режим особенно полезен для оценки воспаления и отека, так как они будут гиперинтенсивными на фоне подавленного жира.
На Т1-взвешенных изображениях с контрастированием. Введение контрастного вещества помогает лучше визуализировать границы грыжевого мешка и определить наличие воспалительных изменений или нарушения кровообращения в содержимом грыжи. Грыжевой мешок и его содержимое могут проявляться как гиперинтенсивные (светлые) участки после контрастирования.
На Т2-взвешенных изображениях с подавлением воды (Fluid-Attenuated Inversion Recovery, FLAIR). Грыжевой мешок и его содержимое, такие как жидкость, будут гипоинтенсивными, что позволяет лучше оценить структуру грыжи и окружающие ткани.
Что хорошо покажет МРТ при грыже белой линии живота
- МРТ точно измеряет размеры грыжевого мешка и определяет его форму и позволяет различить содержимое грыжевого мешка, что помогает в планировании хирургического лечения.
- Томография хорошо показывает разрывы или истончение апоневроза в области белой линии, что указывает на точное место грыжевого дефекта.
- Исследование визуализирует состояние мышц и фасций передней брюшной стенки, позволяя выявить участки утолщения, разрыва или воспаления.
- С помощью МРТ с контрастом может показать нарушение кровообращения в содержимом грыжевого мешка, что важно для выявления ущемления грыжи.
- Томография позволяет оценить состояние окружающих грыжевой мешок тканей, выявляя признаки фиброза, рубцевания или хронического воспаления.
- Исследование точно определяет степень расхождения прямых мышц живота (диастаз), что является предрасполагающим фактором для развития грыжи белой линии живота.
- Обследование позволяет оценить риск ущемления грыжи за счет визуализации размеров грыжевых ворот и содержимого грыжевого мешка.
Что плохо покажет МРТ при грыже белой линии живота
- МРТ может не выявить очень маленькие грыжевые дефекты или протрузии, особенно если они не содержат значительного количества грыжевого содержимого.
- Хотя МРТ может показать, что содержится в грыжевом мешке, оно не всегда может точно определить тип ткани, особенно если содержимое состоит из некротической или смешанной ткани.
- Обследование не оценивает функцию органов, которые могут быть вовлечены в грыжу, такие как кишечник, что требует дополнительных исследований, таких как колоноскопия или гастроскопия.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на грыжу белой линии живота
- Компьютерная томография брюшной полости предоставляет более детализированные изображения структур брюшной полости и помогает оценить размеры грыжи, её содержимое и состояние окружающих тканей.
- Гастроскопия или колоноскопия могут быть необходимы для оценки состояния внутренних органов, таких как желудок и кишечник, которые могут быть вовлечены в грыжевой процесс.
- Общий и биохимический анализы крови могут помочь выявить признаки воспаления или инфекции, такие как повышенные уровни лейкоцитов и С-реактивного белка.
- Допплерография сосудов брюшной полости помогает оценить кровоток в сосудах брюшной полости и выявить возможные сосудистые нарушения, связанные с грыжей.
Список литературы:
- Напалков Н.И. О грыжах белой линии // Хирургия.- 1909.-№148.- С.25-28.
- Кошев, В.И. Функциональная защита белой линии живота и грыжеобразование / В.И. Кошев, Е.С. Петров, В.Д. Иванова // Актуальные вопросы герниологии: материалы конференции под ред. проф. Мошина. - М., 2002. - С. 30.
- Егиев, В.Н. Грыжи / В.Н. Егиев, П.К. Воскресенский. – М.: Медпрактика, 2015. – 480 с
- Жуков, В. М. Особенности строения белой линии у людей разного возраста / В. М. Жуков // Тезисы докладов на X областном съезде хирургов и урологов. - Воронеж, 1972. - С. 103.
- Хоружик, С.А. магнитно-резонансная томография в медицинской практике / С. А. Хоружик // Здравоохранение. – 2016. – № 8. – С. 14–18.
