Признаки
Основные признаки бедренной грыжи включают:
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- снижение пульсации в бедренной артерии
- слабость мышц задней поверхности бедра
- покалывание в бедре
- парестезия бедра - онемение и покалывание
- отек тазобедренного сустава
- отек бедра
- онемение в бедре
- боль в тазобедренной области
- боль в бедре
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой бедренной грыжи занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование мягких тканей бедра
- рентгенография тазобедренных суставов
- рентгенография бедренной кости
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
- магнитно-резонансная томография мягких тканей бедра и ягодиц
- компьютерная томография тазобедренных суставов
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Врач лечебной физкультуры
- Ортопед
- Травматолог
- Физиотерапевт
- Хирург
Признаки бедренной грыжи на МРТ
Бедренная грыжа на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Томография позволяет визуализировать грыжевой мешок, который проходит через бедренный канал, располагаясь под паховой связкой и медиальнее бедренной вены.
- Внутри бедренного канала можно обнаружить грыжевой мешок, содержащий петли кишечника, прядки сальника или другие интраабдоминальные структуры. Грыжевой мешок имеет четкие контуры.
- МРТ может показать сдавление или смещение бедренной вены грыжевым мешком, что приводит к нарушению венозного оттока и может проявляться отеком конечности.
- Воспаление и реакция на грыжу могут вызывать утолщение и отек тканей вокруг бедренного канала.
- Наличие жировой ткани в грыжевом мешке.
- У пациента выявляются изменения в мышцах и фасциях вокруг бедренного канала, такие как утолщение, разрывы или смещение, вызванные наличием грыжевого мешка.
- Воспаление вокруг грыжи может проявляться увеличением интенсивности сигнала в окружающих мягких тканях, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса или инфекции.
Как выглядит бедренная грыжа на сканах МРТ
На Т1-взвешенных изображениях. Грыжевой мешок, содержащий жировую ткань, будет проявляться как гиперинтенсивная (яркая) область. Петли кишечника внутри грыжевого мешка будут иметь промежуточную интенсивность сигнала. Выпячивание тканей через бедренный канал будет отчетливо видно.
На Т2-взвешенных изображениях. Грыжевой мешок с жировой тканью будет выглядеть как гиперинтенсивная (яркая) область. Петли кишечника или другие интраабдоминальные структуры внутри грыжевого мешка будут проявляться с высокой интенсивностью сигнала. Отек и воспаление окружающих тканей также будут видны как гиперинтенсивные участки.
В режиме подавления сигнала от жира (STIR). Жировая ткань в грыжевом мешке будет подавляться, что позволит лучше визуализировать содержимое грыжевого мешка и окружающие структуры. Грыжевой мешок будет выглядеть темным на фоне ярких воспаленных тканей.
Контрастирование. После введения контрастного вещества грыжевой мешок и воспаленные области вокруг него могут демонстрировать усиление сигнала, проявляясь как яркие области. Это помогает выявить активное воспаление или осложнения, такие как инфекция или ишемия.
В режиме взвешенных изображений с подавлением сигнала от жидкости. Данный режим помогает дифференцировать жидкостные компоненты грыжевого мешка от окружающих структур, выделяя воспаленные и отечные области.
В режиме диффузионно-взвешенных изображений. Области с ограничением диффузии внутри грыжевого мешка могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или ишемии, проявляясь как яркие участки. На картах коэффициента диффузии данные области будут выглядеть темными.
В режиме магнитно-резонансной ангиографии. Данный режим используется для оценки состояния сосудов и может быть эффективен для выявления сдавления бедренной вены грыжевым мешком и оценки кровотока в этой области.
Что хорошо покажет МРТ при грыже бедра
- Томография позволяет точно определить размеры грыжевого мешка и его расположение относительно бедренного канала, что важно для диагностики и планирования хирургического вмешательства.
- МРТ снимки четко визуализируют структуру содержимого грыжевого мешка, позволяя определить, содержатся ли в нем петли кишечника, сальник или другие интраабдоминальные структуры.
- Исследование показывает, как грыжевой мешок взаимодействует с окружающими органами и тканями, такими как бедренная вена, артерия и паховая связка, что важно для оценки возможных осложнений.
- МРТ позволяет детально изучить анатомические особенности бедренного канала, включая его размеры, форму и структуру, что помогает в определении предрасположенности к грыже.
- Томография выявляет наличие возможных осложнений, таких как ущемление или воспаление грыжи, что проявляется изменением сигнала в окружающих тканях и структурных элементах грыжевого мешка.
- МРТ хорошо визуализирует воспалительные изменения в области грыжевого мешка и окружающих тканей, такие как отек, утолщение стенок и реакция мягких тканей.
- МРТ ангиография позволяет оценить влияние грыжевого мешка на кровообращение в бедренной области, выявляя сдавление сосудов и нарушение кровотока.
Что плохо покажет МРТ при бедренной грыже
- МРТ может плохо дифференцировать фиброзные ткани и рубцовые изменения, которые могут возникать вокруг грыжевого мешка, особенно если они не сопровождаются выраженным воспалением.
- Обследование может плохо выявлять мелкие изменения в жировой ткани, такие как микровоспаление или начальные стадии липоматоза, которые могут быть связаны с развитием грыжи.
- МРТ может не выявить начальные стадии сдавления нервов, особенно если это не сопровождается выраженными изменениями в мягких тканях.
- Томограф может плохо визуализировать мелкие изменения в фасциальных структурах, которые могут быть важны для диагностики и оценки степени повреждений.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ при подозрении на бедренную грыжу
- Ультразвуковое исследование мягких тканей позволяет детально визуализировать мягкие ткани, выявить грыжевые мешки, оценить их размеры и содержимое.
- Общий анализ крови и анализ на маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), помогают выявить наличие системного воспаления или инфекции.
- Если у пациента наблюдаются симптомы, указывающие на возможное сдавление нервов, ЭМГ может помочь оценить функцию нервов и мышц в области бедра и выявить степень нервного повреждения.
Список литературы:
- О современном лечении бедренных грыж / К.С. Такуев, В.И. Ковальчук, В.И. Северин и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1994. - № 7.- С. 140-142.
- Уэстбрук К., Рот К., Тэлбот Д. Магнитно-резонансная томография : практическое руководство : пер. с англ. И. В. Филипповича под ред. Ж.В. Шейх, С.М. Горбунова. М. 2015. 451 с.
- Эттингер А.П. Бедренные грыжи: основные проблемы и пути их решения.; под редакцией: А. П. Эттингера, А. Л. Шестакова; Москва: Перо, 2021.
- Мариев А.И. Хирургическое лечение бедренных грыж // Петрозаводск, 1985.-С. 44.
- Ороховский В Н., Папазов Ф.К., Васильченко ВГ, Межаков С.В, Паращевин К.И. Профилактика осложнений при хирургическом лечении паховых и бедренных грыж // Хирургия. -1989. -№10. -99с.
