Признаки
Основные признаки эпилепсии включают:
- дезориентация
- подергивание ног
- головная боль
- головокружение
- изменение цвета кожи
- многократные сокращения всех мышц
- пенообразная слюна
- потеря сознания - обморок
- припадки
- рвота
- тошнота
- шум или звон в ушах
- недержание мочи и потеря контроля над мочевым пузырем
- общая слабость в теле
- потеря контроля над кишечником
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой эпилепсии занимаются следующие специалисты:
- Эпилептолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- однофотонная эмиссионная компьютерная томография
- электроэнцефалография
- магнитно-резонансная томография головного мозга
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Эпилептолог
Эпилепсия представляет собой хроническое неврологическое расстройство, которое проявляется повторяющимися судорожными припадками, вызванными аномальной электрической активностью в головном мозге. Она диагностируется на основе типичных клинических проявлений (судорожные или бессудорожные приступы) и данных электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая фиксирует эпилептическую активность в коре головного мозга. Эпилепсия часто связана с функциональными изменениями в мозге, которые не всегда сопровождаются видимыми структурными патологиями. МРТ, как метод визуализации, направлен на обнаружение анатомических аномалий, что может быть избыточным при первичной диагностике. Оданко часто МРТ головного омзга и сосудов головного мозга используется для поиска органических поражений, которые могут быть причиной эпилепсии, таких как:
- Мальформации коры головного мозга (кортикальная дисплазия)
- Опухоли
- Артериовенозные мальформации
- Посттравматические или постишемические изменения
- Склероз гиппокампа
- Последствия инфекции или воспаления (энцефалит, абсцессы).
При фокальных эпилепсиях МРТ помогает локализовать эпилептогенный очаг, что критически важно для планирования хирургического лечения.
Для пациентов с фармакорезистентной эпилепсией томографию используется для оценки структурных изменений, которые могут быть кандидатами для хирургического вмешательства.
Если эпилепсия носит вторичный характер (например, она вызванн травмой, инфекцией, опухолью или сосудистым событием), МРТ помогает подтвердить или исключить эти состояния.
Согласно международным рекомендациям ILAE, МРТ на томографе 3 Тесла показана всем пациентам с дебютом эпилепсии при фокальных приступах, резистентной форме заболевания или в случаях, когда клинические данные предполагают органическую природу патологии.
Признаки эпилепсии на МРТ
Эпилепсия на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Атрофия гиппокампа, которая выражается в уменьшении объема данной структуры, что связано с длительным течением заболевания и нарушением нормальной анатомии височной доли мозга.
- Изменение анатомической формы височных долей, где могут наблюдаться деформации или асимметрии, связанные с длительным эпилептическим процессом и поражением нейронных структур.
- Увеличение пространства между серыми и белыми веществами мозга, что свидетельствует о дегенеративных изменениях в структурах мозга и изменении нормальной анатомии в результате хронической эпилептической активности.
- Деформация мозолистого тела, которая может проявляться уменьшением его объема или изменением формы, что указывает на нарушения в межполушарной связи, вызванные эпилептическими процессами.
- Изменение структур лимбической системы, включая аномалии в области амигдалы и парагиппокампальной извилины, что нарушает нормальную анатомию данных структур и связано с поражением нейронных сетей, участвующих в генерации эпилептической активности.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволит зарегистрировать электрическую активность мозга, выявив эпилептиформные разряды и аномальные волны, что поможет точно диагностировать эпилепсию и определить область мозга, где возникают приступы.
- Длительный видео-электроэнцефалографический мониторинг даст возможность отслеживать активность головного мозга в течение продолжительного времени, что позволит зафиксировать эпилептические приступы и связать их с электрической активностью мозга.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволит оценить метаболическую активность мозговых клеток, выявив зоны с пониженной или повышенной метаболической активностью, которые могут указывать на очаги эпилептической активности.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) даст возможность выявить зоны головного мозга с нарушением кровотока, что может быть связано с эпилептическими разрядами и поможет уточнить локализацию очага.
- Исследование вызванных потенциалов позволит оценить реакцию головного мозга на внешние стимулы, что поможет выявить скрытые эпилептические очаги и уточнить локализацию аномальной активности.
Список литературы:
- Акимов Г.А., Дыскин Д.Е. Сравнительная информативность методов диагностики эпилепсии // Журн. Сов. медицина. М.,1986. - №10. -С. 11-14.
- Вейн А. М. Эпилепсия // Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - Т. 2. - С. 426-455.
- Дыскин Д.Е. Эпилепсия: современное состояние проблемы. Сборник докладов на научно методической конференции и сборах неврологов медицинских учреждений МО РФ Московского региона. Москва, 22.11.02. - М.:Медицина, 2002. - С. 8-24.
- Красовский Е.Б. О патологической анатомии эпилепсии // Проблемы эпилепсии. М., 1959. - С. 348-356.
- Сальникова М.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике различных форм эпилепсии и эпилептических синдромов: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1999. - 18 с.
