Болезнь Осгуда-Шлаттера — это состояние, которое вызывает боль и отек ниже коленного сустава, где сухожилие надколенника прикрепляется к верхней части большеберцовой кости. Также может развиться воспаление сухожилия надколенника, которое натягивается над коленной чашечкой. Болезнь Осгуда-Шлаттера чаще всего встречается у молодых спортсменов, которые занимаются спортом, требующим большого количества прыжков или бега. Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывается раздражением зоны роста кости. Кости растут не посередине, а на концах возле сустава, в области, называемой пластинкой роста. Пока ребенок еще растет, эти области роста состоят из хрящей, а не костей. Хрящ никогда не бывает таким прочным, как кость, поэтому высокий уровень стресса может привести к тому, что зона роста начнет болеть и опухнет.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки болезни Осгуда-Шлаттера включают:
- уменьшение диапазона движения колена
- хромота
- чувство тепла в колене
- отек колена
- боль в колене
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой болезни Осгуда-Шлаттера занимаются следующие специалисты:
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ЭЛИ-Висцеро-Тест-24
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- компьютерная томография коленного сустава
- рентгенография коленного сустава
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
Признаки болезни Осгуда-Шлаттера на МРТ
Болезнь Осгуда-Шлаттера на томограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение зоны роста (физиса) в области бугристости большеберцовой кости, что связано с воспалением и активным костным ростом.Структура бугристости большеберцовой кости может стать гетерогенной из-за очагов неоднородной минерализации и микропереломов.
- Образование костных шпор или выступов в области бугристости большеберцовой кости, вызванное хроническим механическим напряжением и воспалением.
- МРТ может показать мелкие эрозии на поверхности бугристости большеберцовой кости, свидетельствующие о хроническом воспалительном процессе.
- Наличие дегенеративных изменений хрящевой ткани в области прикрепления пателлярного сухожилия к большеберцовой кости.
- Микроразрывы в пателлярном сухожилии или прилегающих мягких тканях, связанные с хроническим воспалением и перегрузкой.
- Развитие фиброзных изменений в пателлярном сухожилии и окружающих мягких тканях, что указывает на хронический характер процесса.
- Изменения в синовиальной оболочке коленного сустава, включая утолщение и воспаление, что может сопутствовать основному процессу.
- Атрофические изменения в мышцах бедра и голени, связанные с длительной болезненностью и снижением физической активности.
- Изменение и утолщение надкостницы в области бугристости большеберцовой кости, указывающие на хроническое воспаление.
Как выглядит болезнь Осгуда-Шлаттера на томограммах
На Т1-взвешенных изображениях бугристость большеберцовой кости может выглядеть гиперинтенсивной из-за наличия костных изменений и утолщения зоны роста. Гетерогенность структуры костной ткани может проявляться как участки различной интенсивности сигнала.
На Т2-взвешенных изображениях воспаление и отек вокруг бугристости большеберцовой кости часто проявляются гиперинтенсивным сигналом, что указывает на активный воспалительный процесс и накопление жидкости. Микроразрывы и дегенеративные изменения в пателлярном сухожилии также могут проявляться гиперинтенсивными зонами.
На томограммах с подавлением жира воспаление и отек будут более выраженными на фоне подавленного сигнала от жировой ткани. Области фиброзных изменений и оссификаций могут выглядеть гиперинтенсивными, что помогает четко визуализировать структурные изменения.
На изображениях с подавлением воды костные шпоры и утолщение надкостницы могут проявляться гипоинтенсивным (темным) сигналом на фоне подавленного сигнала от воды, что позволяет лучше дифференцировать плотные структуры и изменения в костной ткани.
Что хорошо покажет МРТ сустава при болезни Осгуда-Шлаттера
- МРТ позволяет точно измерить увеличение и изменения размеров бугристости большеберцовой кости, что связано с воспалением и ростом костной ткани и четко визуализирует утолщение мягких тканей вокруг бугристости большеберцовой кости, что указывает на наличие отека и воспаления.
- МРТ сустава позволяет измерить утолщение пателлярного сухожилия и оценить изменения в его структуре, такие как дегенерация и микротравмы.
- Томография выявляет наличие мелких костных фрагментов в области бугристости большеберцовой кости и позволяет оценить их размеры и локализацию.
- Исследование помогает определить объем и распространение отека мягких тканей, что важно для оценки степени воспалительного процесса.
- Томография позволяет измерить толщину хрящевой ткани в месте прикрепления пателлярного сухожилия к большеберцовой кости, что может указывать на дегенеративные изменения.
- МРТ визуализирует утолщение и структурные изменения в надкостнице в области бугристости большеберцовой кости.
- МРТ позволяет оценить степень фиброзных изменений в мягких тканях и сухожилиях вокруг бугристости, указывая на хронический характер воспалительного процесса.
- Исследование позволяет оценить размеры и объемы мышц бедра и голени, выявляя возможные атрофические изменения, связанные с длительной болезненностью и снижением физической активности.
Что плохо покажет МРТ при болезни Осгуда-Шлаттера
- Томография не оценивает, как изменяется нагрузка на коленный сустав во время движения, что важно для понимания механической причины заболевания.
- МРТ не дает точной информации о динамике кровоснабжения в реальном времени, что может быть важно для оценки воспаления и восстановления тканей.
- Исследование не показывает, как ткани реагируют на физическую нагрузку или активность, что может быть важно для оценки прогрессирования болезни.
- Томография не предоставляет информации о клеточных изменениях, таких как гибель клеток или их пролиферация, что важно для понимания воспалительных процессов.
- Обследование не оценивает биомеханические свойства тканей, такие как их жесткость или упругость, что может быть важно для функционального состояния сустава.
- МРТ не анализирует состав синовиальной жидкости, который может изменяться при воспалении и влиять на состояние сустава.
Какие дополнительные обследования потребуются после МРТ
- Компьютерная томография используется для детального изучения костных структур и выявления мелких фрагментов кости, которые могут быть не видны на рентгенограммах. КТ предоставляет высокую разрешающую способность для оценки степени повреждения костей.
- Анализы крови включают общий анализ крови и специфические маркеры воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ) и уровень лейкоцитов и помогают оценить наличие системного воспалительного процесса, который может сопутствовать болезни Осгуда-Шлаттера.
- Физическое обследование проводится ортопедом для оценки подвижности коленного сустава, наличия боли при пальпации бугристости большеберцовой кости и оценки других симптомов. Физическое обследование помогает определить степень функциональных нарушений и спланировать дальнейшее лечение.
Список литературы:
- Городник А.Г., Лантсов В.П. Проблема заболевания Осгуда Шлаттера // Вестн. Рентгенол. Радиол. - 1963.- №38.-С14-17.
- Бабич И.И., М.А Шишов. Особенности клинического течения болезни Осгуда-Шлаттера // Материалы ежегодной объединенной научно-практической конференции кафедр хирургических болезней № 2 и № 4 ГОУ ВПО РостГМУ Росздрава "Актуальные проблемы хирургии". - Ростов-на-Дону, 2007. - С.6-8.
- Косинская Н.С. Нарушения развития костно-суставного аппарата.- Л: Медицина, 1966, с.357.
- Хартмут Голрапп. Болезнь Осгуда -Шлаттера: большая клиническая серия с оценкой факторов риска, естественного течения и исходов. 46(2): 197-204.
- Трофимова, Т.Н. MPT-диагностика коленного сустава / Т.Н. Трофимова, А.К. Карпенко / СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006.
Уменьшение диапазона движения колена - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в ноге и хромота - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Магнитно-резонансная томография колена –это способ сканирования, при котором изображения получаются с использованием физики явления ядерного магнитного резонанса. В ходе обследования колено пациента помещают внутрь томограф, где создается сильное магнитное поле и работают датчики радиочастотных импульсов.
