Диагностика и лечение боли в сухожилиях руки и кистей

Тендовагинит де Кервена, также известный как стенозирующий тендовагинит или синдром сужения сухожилия, представляет собой медицинское состояние, при котором сухожилие воспаляется и утолщается, что может привести к сужению канала, через который это сухожилие проходит. Обычно это влияет на сухожилия в области запястья и руки из-за постоянного повторяющегося движения кистью. Травмы, такие как удары или переломы, могут повредить сухожилия кисти и пальцев и способствовать развитию тендовагинита. Избыточная нагрузка на сухожилия, например, при интенсивных физических упражнениях или при работе с повторяющимися движениями, может вызвать воспаление. Некоторые медицинские состояния, такие как ревматоидный артрит или диабет, могут увеличить риск развития тендовагинита.

Сухожилие - это образование из соединительной ткани, концевая структура поперечно-полосатых мышц, с помощью которой они прикрепляются к костям скелета. Они в основном состоят из коллагена, одного из самых распространенных белков в организме. Коллагеновые волокна эластичны, прочны и устойчивы к повреждениям. Тендиноз плечевого сустава - это хроническое заболевание, которое возникает, когда коллаген в сухожилиях накапливает множество разорванных волокон внутри сухожилия, что ослабляет сухожилие и ухудшает его структуру. Чаще всего чрезмерное использование сухожилия вызывает тендиноз.

Тендиноз локтевого сустава представляет собой хроническое дегенеративное заболевание сухожилий, которое развивается в результате повторных перегрузок или микротравм в области локтя и характеризуется разрушением коллагеновых волокон в сухожилиях без выраженного воспаления, что отличает его от острого тендинита. Тендиноз может затронуть различные сухожилия, соединяющие мышцы с костями в области локтя, но чаще всего заболевание развивается в области плечелучевой и локтевой мышц, отвечающих за движение предплечья и сгибание локтя. Возникновение тендиноза локтевого сустава связано с хроническим воздействием механических нагрузок на сухожилия, что приводит к их изнашиванию и снижению эластичности. Особенности профессиональной деятельности и занятия спортом могут стать основными факторами риска. Например, у пациентов, занимающихся тяжелыми физическими упражнениями, спортивными играми, где необходимо часто повторять однотипные движения, такие как теннис, гольф, бейсбол, возникает перегрузка локтевого сустава, что способствует возникновению повреждений в сухожилиях. Тендиноз может развиваться и у людей, которые выполняют монотонную работу, связанную с постоянным напряжением в области локтя, например, при длительном использовании компьютера или работе с инструментами. К причинам заболевания можно отнести и возрастные изменения, когда с возрастом ткани теряют свою эластичность и способность к быстрому восстановлению после повреждений. Избыточный вес и нарушения обмена веществ, такие как диабет, могут способствовать ухудшению кровоснабжения в области локтевого сустава, замедляя регенерацию тканей и увеличивая вероятность развития дегенеративных изменений в сухожилиях. Нарушения осанки и анатомические особенности, такие как неправильное положение локтя или нестабильность суставов, также могут стать дополнительными факторами риска.

Тендинит локтевого сустава представляет собой воспаление сухожилий, которое происходит в результате перегрузки или травмирования связок и мышц, соединяющих кости локтевого сустава. Заболевание может затронуть как сухожилия сгибателей, так и разгибателей, что вызывает болевые ощущения и ограничение подвижности. Альтернативное название этого состояния — тендиноз, который указывает на хроническую форму воспаления, связанное с микроповреждениями и дегенеративными изменениями в сухожилиях. Наиболее часто встречаются такие виды тендинита локтевого сустава, как эпикондилит, который бывает как медиальным, так и латеральным, более известным как «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста». Тендинит локтевого сустава возникает в ответ на избыточную нагрузку, повторяющиеся движения или травмы. Когда сухожилия подвергаются чрезмерным или монотонным нагрузкам, происходит микроразрыв волокон, что приводит к воспалению и боли. В локтевом суставе особенно часто наблюдаются воспалительные процессы в области наружных и внутренних эпикондилов, что связано с активной работой мышц, которые прикрепляются к этим участкам. У пациентов, выполняющих повторяющиеся однообразные движения руками, например, при занятиях теннисом, гольфом или профессиональной деятельностью, возникает большая вероятность развития воспаления в области локтевого сустава. Основные причины тендинита локтевого сустава связаны с чрезмерными физическими нагрузками, неправильным выполнением движений, перегрузкой, а также недостаточной разминкой или укреплением мышц. Факторами риска для развития заболевания являются интенсивные спортивные нагрузки, связанные с повторяющимися движениями рук. Механические травмы, такие как падения или удары по локтю, могут способствовать развитию воспалительного процесса. Кроме того, длительные статические нагрузки, например, при длительном удерживании одной позиции рук, могут вызвать воспаление в области сухожилий. Пациенты с нарушениями осанки, такими как сколиоз или чрезмерное напряжение мышц, подвержены повышенному риску развития тендинита локтевого сустава, поскольку неправильно распределяется нагрузка на локтевой сустав и его сухожилия. С возрастом ткани теряют свою эластичность, что также увеличивает риск воспаления.

Тендинит бицепса, или воспаление сухожилия бицепса, является распространенным состоянием, которое вызывает боль и дискомфорт в области бицепса. Это состояние обычно развивается из-за повторяющихся движений или перегрузки мышцы бицепса. Основные причины тендинита бицепса включают повторяющиеся движения руки или повышенную физическую активность, которая нагружает бицепс, что может происходить при выполнении спортивных упражнений, повторяющихся движений при работе или при длительном использовании компьютера или мобильного устройства.

Вывих предплечья представляет собой нарушение морфологии сочленений между лучевой или локтевой костью и плечевой костью. Такое повреждение часто возникает в результате падения на руку, которая разогнута в локте, или из-за прямого удара по предплечью. Эти травмы могут произойти в быту, на производстве или во время занятий спортом. К другим причинам вывиха предплечья относятся травмы, вызванные автомобильными авариями, где руки могут испытать резкие и неестественные движения или удары, несчастные случаи во время активных видов досуга, таких как альпинизм или катание на скейтборде, где падения могут привести к неожиданному и сильному воздействию на руки. В некоторых случаях вывихи могут возникнуть и при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол или регби, где часто происходят столкновения и падения.

Вывих плеча – это полное смещение головки плечевой кости относительно суставной впадины лопатки. Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава. Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха. Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии.

Растяжение или разрыв сухожилия плечевого сустава – это травматические повреждения, которые могут привести к нарушению функции и подвижности плечевого сустава. Плечевой сустав является наиболее подвижным в организме и включает несколько сухожилий, которые обеспечивают стабильность и подвижность сустава. Одним из ключевых элементов являются сухожилия ротаторной манжеты, состоящие из четырех мышц, которые контролируют вращение и движение плеча. Повреждение этих структур может привести к сильной боли, отеку и ограничению подвижности. Растяжение сухожилия плечевого сустава происходит, когда ткани подвергаются чрезмерной нагрузке или растягиваются за пределы своей естественной эластичности. В случае разрыва происходит нарушение целостности волокон сухожилия, что может привести к полному или частичному ограничению движения в суставе. Разрыв сухожилия может быть как частичным, так и полным, что определяет степень повреждения и функциональные последствия. Такие травмы часто возникают в результате резких движений, падений, чрезмерных физических нагрузок или повторяющихся микротравм, особенно при выполнении спортивных упражнений, которые требуют интенсивных вращательных движений плеча, таких как плавание, теннис, волейбол. Разрыв может произойти при длительном хроническом напряжении сухожилия, особенно если оно ослаблено воспалительными процессами, такими как тендинит. Факторы риска включают возраст, поскольку с возрастом ткани теряют эластичность и становятся более склонными к повреждениям. Хронические заболевания, такие как артрит, могут ослабить структуры сустава, увеличивая вероятность повреждения сухожилий. У пациентов, занимающихся интенсивной физической активностью, особенно такими видами спорта, как тяжелая атлетика или спортивные игры, риск травмы плечевого сустава значительно возрастает. Сильные ударные или вращательные нагрузки, неправильная техника выполнения упражнений, а также недостаточная разминка и растяжка перед физической активностью способствуют развитию повреждений сухожилий.

Растяжение или разрыв сухожилий локтевого сустава – это нарушение целостности сухожилий в результате открытой или закрытой травмы. К наиболее распространенным заболеваниям, влияющим на сухожилия, относятся: растяжения (возникают при разрыве, скручивании или растяжении сухожилия; тендинит (возникает, когда сухожилия воспаляются, обычно из-за повторяющейся активности, чрезмерного использования или старения). Теннисный локоть или латеральный эпикондилит возникает при микроскопическом разрыве сухожилий вокруг внешней стороны локтя. Чрезмерное использование мышц предплечья может стать причиной теннисного локтя.

Повреждение сухожилий двуглавой мышцы – это нарушение целостности сухожилий в результате открытой или закрытой травмы. К повреждениям сухожилий двуглавой мышцы относятся: проксимальный тендинит двуглавой мышцы плеча; разрыв проксимального сухожилия двуглавой мышцы плеча; тендинит дистального бицепса и разрыв локтевого сухожилия. Сухожилия могут воспаляться и болеть, что происходит из-за микроразрывов в сухожилии и называется тендинитом. Тендинит возникает из-за повторяющихся движений. Например, профессиональные бейсболисты, пловцы, теннисисты и игроки в гольф подвержены риску развития тендинита плеч, рук и локтей. Тендинит развивается из-за внезапной, сильной нагрузки на сухожилие. В плече тендинит бицепса возникает одновременно с тендинитом вращательной манжеты плеча, поскольку он является частью комплекса вращательной манжеты плеча.

Мышечные спазмы в руках представляют собой непроизвольные и болезненные сокращения мышц, которые могут возникать в различных областях руки, включая плечо, предплечье и кисть. Когда мышцы рук сжимаются или конгестивно напряжены, это вызывает ограничение подвижности и может сопровождаться болевыми ощущениями, что существенно ухудшает качество жизни пациента. Спазмы могут возникать как кратковременно, так и длиться длительное время, что зависит от причины и факторов риска. Основной причиной появления мышечных спазмов является перенапряжение мышц. Они могут возникать при длительном выполнении однообразной работы, например, при длительном письме, работе за компьютером или при физической нагрузке, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерным напряжением. В таких случаях мышцы рук не получают достаточного отдыха, что может привести к их перегрузке и развитию спазма. Еще одной важной причиной является неправильное положение тела или конечностей, что приводит к избыточному напряжению определённых мышц. Часто спазмы возникают у пациентов, работающих в сидячем положении или в таких позах, которые требуют постоянного сгибания или удержания конечностей в одном положении, что приводит к тому, что мышечные волокна сокращаются, но не расслабляются, что вызывает болезненные ощущения и ограничения движений. Другим фактором риска является дефицит минералов, таких как магний, кальций или калий. Данные вещества необходимы для нормальной работы мышц, их сокращений и расслаблений. Нехватка этих микроэлементов в организме может привести к нарушению нормального обмена веществ в мышцах, что способствует их избыточному сокращению. Повреждения или травмы рук, такие как растяжения, вывихи или переломы, также могут привести к развитию спазмов. В таких случаях спазмы могут возникать как защитная реакция организма на травму, пытаясь обездвижить поврежденную область. Нервные заболевания, такие как компрессия нервов или невропатии, могут быть провокаторами спазмов в руках. Когда нервные окончания пережимаются или повреждаются, они могут посылать ложные сигналы, которые вызывают непроизвольные сокращения мышц, что связано с нарушением передачи импульсов от мозга к мышцам. Системные заболевания, такие как диабет или нарушения в эндокринной системе, также могут повлиять на функционирование мышц и нервов, что увеличивает вероятность возникновения спазмов. Патологии могут нарушать нормальное кровообращение или приводить к повреждениям нервных клеток, что становится причиной возникновения непроизвольных мышечных сокращений. Хронический стресс и напряжение могут стать важными факторами риска для развития спазмов в руках. Психоэмоциональные перегрузки влияют на работу центральной нервной системы, что может приводить к постоянному напряжению мышц. Пациенты, находящиеся в состоянии стресса или тревоги, чаще подвержены спазмам из-за повышенного напряжения в мышцах, вызванного эмоциональным дискомфортом. Возраст пациента также имеет значение. С возрастом мышцы теряют свою эластичность, а кровоснабжение ухудшается, что способствует появлению спазмов. В таких случаях для поддержания нормальной работы мышц требуется меньшее перенапряжение для возникновения болевых ощущений. Мышечные спазмы в руках могут стать результатом множества факторов, от механических травм до изменений в составе крови или нервной системе, что подчеркивает важность комплексного подхода к пониманию их причин и факторов риска.

Занятие спортом без предварительной растяжки и разминки часто является причиной микротравмы мягких тканей, которые дают временный болевой синдром после тренировки. Цель разминки — разогреть мышцы, связки и суставы перед тренировкой. Она позволяет насытить мышцы кислородом, что повышает мышечный тонус, разогревает сухожилия и связки, ускоряет сердечный ритм, слегка повышает артериальное давление. Мышечная боль после тренировки чаще всего возникает, если человек приступил к интенсивным занятиям без разминки. Обычно она появляться через несколько часов и достигает максимума на второй день после занятий спортом. Согласно лактатной теории, причина появления боли — накопление в мышцах молочной кислоты (лактата). Накапливающаяся молочная кислота раздражает нервные окончания мускулатуры и увеличивает поток импульсов в центральную нервную систему. Это и приводит к формированию мышечной боли.