Диагностика и лечение боли в сухожилиях предплечья

Тендовагинит — это воспаление оболочки сухожилий, чаще всего возникающее в кистях и запястьях, сопровождающееся болью, отеком и ограничением подвижности. Причины тендовагинита могут быть связаны с повторяющимися движениями, которые перегружают сухожилия, например, при профессиональной деятельности или спортивных тренировках. Травмы и микротравмы, вызванные чрезмерным напряжением, могут привести к воспалению. Инфекционные процессы, вызванные бактериями, проникающими в сухожильную оболочку через небольшие раны или порезы, также могут вызвать тендовагинит. Помимо этого, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, способны провоцировать воспаление сухожильных оболочек. Нарушения кровообращения и обменных процессов, ослабляющие ткани и делая их более восприимчивыми к воспалению, могут способствовать развитию этого состояния.

Тендиноз локтевого сустава представляет собой хроническое дегенеративное заболевание сухожилий, которое развивается в результате повторных перегрузок или микротравм в области локтя и характеризуется разрушением коллагеновых волокон в сухожилиях без выраженного воспаления, что отличает его от острого тендинита. Тендиноз может затронуть различные сухожилия, соединяющие мышцы с костями в области локтя, но чаще всего заболевание развивается в области плечелучевой и локтевой мышц, отвечающих за движение предплечья и сгибание локтя. Возникновение тендиноза локтевого сустава связано с хроническим воздействием механических нагрузок на сухожилия, что приводит к их изнашиванию и снижению эластичности. Особенности профессиональной деятельности и занятия спортом могут стать основными факторами риска. Например, у пациентов, занимающихся тяжелыми физическими упражнениями, спортивными играми, где необходимо часто повторять однотипные движения, такие как теннис, гольф, бейсбол, возникает перегрузка локтевого сустава, что способствует возникновению повреждений в сухожилиях. Тендиноз может развиваться и у людей, которые выполняют монотонную работу, связанную с постоянным напряжением в области локтя, например, при длительном использовании компьютера или работе с инструментами. К причинам заболевания можно отнести и возрастные изменения, когда с возрастом ткани теряют свою эластичность и способность к быстрому восстановлению после повреждений. Избыточный вес и нарушения обмена веществ, такие как диабет, могут способствовать ухудшению кровоснабжения в области локтевого сустава, замедляя регенерацию тканей и увеличивая вероятность развития дегенеративных изменений в сухожилиях. Нарушения осанки и анатомические особенности, такие как неправильное положение локтя или нестабильность суставов, также могут стать дополнительными факторами риска.

Тендинит локтевого сустава представляет собой воспаление сухожилий, которое происходит в результате перегрузки или травмирования связок и мышц, соединяющих кости локтевого сустава. Заболевание может затронуть как сухожилия сгибателей, так и разгибателей, что вызывает болевые ощущения и ограничение подвижности. Альтернативное название этого состояния — тендиноз, который указывает на хроническую форму воспаления, связанное с микроповреждениями и дегенеративными изменениями в сухожилиях. Наиболее часто встречаются такие виды тендинита локтевого сустава, как эпикондилит, который бывает как медиальным, так и латеральным, более известным как «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста». Тендинит локтевого сустава возникает в ответ на избыточную нагрузку, повторяющиеся движения или травмы. Когда сухожилия подвергаются чрезмерным или монотонным нагрузкам, происходит микроразрыв волокон, что приводит к воспалению и боли. В локтевом суставе особенно часто наблюдаются воспалительные процессы в области наружных и внутренних эпикондилов, что связано с активной работой мышц, которые прикрепляются к этим участкам. У пациентов, выполняющих повторяющиеся однообразные движения руками, например, при занятиях теннисом, гольфом или профессиональной деятельностью, возникает большая вероятность развития воспаления в области локтевого сустава. Основные причины тендинита локтевого сустава связаны с чрезмерными физическими нагрузками, неправильным выполнением движений, перегрузкой, а также недостаточной разминкой или укреплением мышц. Факторами риска для развития заболевания являются интенсивные спортивные нагрузки, связанные с повторяющимися движениями рук. Механические травмы, такие как падения или удары по локтю, могут способствовать развитию воспалительного процесса. Кроме того, длительные статические нагрузки, например, при длительном удерживании одной позиции рук, могут вызвать воспаление в области сухожилий. Пациенты с нарушениями осанки, такими как сколиоз или чрезмерное напряжение мышц, подвержены повышенному риску развития тендинита локтевого сустава, поскольку неправильно распределяется нагрузка на локтевой сустав и его сухожилия. С возрастом ткани теряют свою эластичность, что также увеличивает риск воспаления.

Растяжение или разрыв сухожилий локтевого сустава – это нарушение целостности сухожилий в результате открытой или закрытой травмы. К наиболее распространенным заболеваниям, влияющим на сухожилия, относятся: растяжения (возникают при разрыве, скручивании или растяжении сухожилия; тендинит (возникает, когда сухожилия воспаляются, обычно из-за повторяющейся активности, чрезмерного использования или старения). Теннисный локоть или латеральный эпикондилит возникает при микроскопическом разрыве сухожилий вокруг внешней стороны локтя. Чрезмерное использование мышц предплечья может стать причиной теннисного локтя.

Переломы костей предплечья – это нарушение целостности одной или обеих костей предплечья, то есть лучевой и локтевой костей. Основными причинами переломов костей предплечья являются падения на вытянутую руку, удары тяжелыми предметами, дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы, такие как при занятиях футболом, баскетболом или катанием на лыжах, производственные аварии, защемление руки в механизмах, падения с высоты, резкие скручивания или сгибания предплечья, удары при боевых искусствах, неудачные падения на лестнице, столкновения в толпе, падение тяжелых предметов на руку, неправильное обращение с инструментами, аварии на мотоцикле или велосипеде, и несчастные случаи на строительных площадках.

Вывих предплечья представляет собой нарушение морфологии сочленений между лучевой или локтевой костью и плечевой костью. Такое повреждение часто возникает в результате падения на руку, которая разогнута в локте, или из-за прямого удара по предплечью. Эти травмы могут произойти в быту, на производстве или во время занятий спортом. К другим причинам вывиха предплечья относятся травмы, вызванные автомобильными авариями, где руки могут испытать резкие и неестественные движения или удары, несчастные случаи во время активных видов досуга, таких как альпинизм или катание на скейтборде, где падения могут привести к неожиданному и сильному воздействию на руки. В некоторых случаях вывихи могут возникнуть и при занятиях контактными видами спорта, такими как футбол или регби, где часто происходят столкновения и падения.

Занятие спортом без предварительной растяжки и разминки часто является причиной микротравмы мягких тканей, которые дают временный болевой синдром после тренировки. Цель разминки — разогреть мышцы, связки и суставы перед тренировкой. Она позволяет насытить мышцы кислородом, что повышает мышечный тонус, разогревает сухожилия и связки, ускоряет сердечный ритм, слегка повышает артериальное давление. Мышечная боль после тренировки чаще всего возникает, если человек приступил к интенсивным занятиям без разминки. Обычно она появляться через несколько часов и достигает максимума на второй день после занятий спортом. Согласно лактатной теории, причина появления боли — накопление в мышцах молочной кислоты (лактата). Накапливающаяся молочная кислота раздражает нервные окончания мускулатуры и увеличивает поток импульсов в центральную нервную систему. Это и приводит к формированию мышечной боли.