Диагностика и лечение боли в сухожилиях голеностопа

Теносиновит голеностопного сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки, окружающей сухожилия в области голеностопа. Заболевание сопровождается болями, отеками, ограничением подвижности и воспалением, что может значительно нарушать функциональные способности сустава. Теносиновит может возникать в результате длительных микротравм, перегрузок или воспалительных процессов, затрагивающих ткани вокруг сустава. При данной патологии воспаление не ограничивается только синовиальной оболочкой, но также может затрагивать сами сухожилия, что приводит к болевому синдрому и нарушению их эластичности. Наиболее часто воспалительный процесс развивается в области ахиллова сухожилия или в области перонеальных сухожилий. Состояние возникает из-за длительного механического воздействия на ткани сустава, что приводит к их микротравмам и воспалению. В некоторых случаях причиной теносиновита может быть инфекция, травма или аутоиммунные заболевания, такие как анкилозирующий спондилит или псориатический артрит. Причины возникновения теносиновита голеностопного сустава часто связаны с перегрузкой сустава, длительным нахождением в неправильной позе и неправильной техникой движений при физической активности. Часто заболеванию подвержены спортсмены, выполняющие высокие физические нагрузки, а также люди, чья работа требует долгого стояния на ногах или постоянного движения. Теносиновит может возникать как осложнение после травм, например, растяжений или вывихов, которые нарушают нормальную работу суставов и окружающих тканей. К основным факторам риска относят чрезмерные физические нагрузки, неудобную обувь, а также заболевания, способствующие нарушению обменных процессов или снижению эластичности тканей. Важным фактором является возраст пациента, так как с возрастом ткани теряют свою эластичность, что повышает вероятность возникновения воспалений. Пациенты с диабетом, нарушениями обмена веществ и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как остеоартрит, находятся в группе повышенного риска.

Тендиноз голеностопного сустава представляет собой дегенеративное изменение сухожилий, которое возникает в результате хронической перегрузки и микротравм. В отличие от тендинита, который сопровождается острым воспалением, тендиноз характеризуется разрушением коллагеновых волокон сухожилий, что приводит к снижению их прочности и эластичности. Заболевание чаще всего затрагивает ахиллово сухожилие, которое соединяет икроножные мышцы с пяточной костью, но может затронуть другие сухожилия голеностопа. Альтернативное название заболевания — хронический тендинит или дегенеративный тендинит. Тендиноз развивается постепенно, на фоне повторяющихся травмирующих воздействий на сухожилия. Одной из основных причин возникновения является длительное механическое напряжение, которое пациент испытывает при занятиях спортом, ходьбе, беге или выполнении физических упражнений с высокой нагрузкой на голеностоп. Постоянные микротравмы приводят к разрушению нормальной структуры коллагеновых волокон, что снижает способность сухожилий к восстановлению. Состояние сопровождается болями, которые усиливаются при нагрузке и могут приводить к ограничению подвижности сустава. Со временем происходит утолщение сухожилий, что влияет на их функцию и увеличивает риск травм. Основными факторами риска развития тендиноза являются повышенные физические нагрузки, неправильная техника выполнения упражнений или спортивных движений, а также анатомические особенности пациента, такие как плоскостопие или нарушение осанки. Пациенты, занимающиеся бегом на жестких поверхностях или без должной подготовки, подвержены повышенному риску повреждений сухожилий. Нарушения обмена веществ, такие как диабет, также могут способствовать возникновению заболевания, так как они ухудшают циркуляцию крови в тканях и замедляют процессы восстановления. Ожирение, возрастные изменения и генетическая предрасположенность могут стать дополнительными факторами, которые способствуют развитию тендиноза.

Тендинит голеностопного сустава представляет собой воспаление сухожилий, которые соединяют мышцы и кости в области голеностопа. Заболевание связано с перенапряжением или травмой сухожилий, что приводит к их повреждению, воспалению и болевым ощущениям. Наиболее часто воспаляются ахиллово сухожилие и сухожилия разгибателей и сгибателей стопы. Возникновение тендинита голеностопного сустава происходит вследствие хронического или остро-напряжённого воздействия на сухожилия, что может произойти при резких, повторяющихся движениях или длительной физической нагрузке. Постоянное повторение однотипных движений, таких как бег, прыжки или длительная ходьба, может привести к перегрузке и травмированию сухожилий. Микротравмы становятся причиной воспалительного процесса. Тендинит может возникать как в результате одномоментной травмы, так и вследствие хронических перегрузок, накапливающихся со временем. Основными причинами возникновения тендинита голеностопного сустава являются физические нагрузки, превышающие возможности сухожилий. Повторяющиеся движения при беге, спортивных играх или профессиональной деятельности, связанной с физическим трудом, могут быть основным триггером для развития заболевания. Другими факторами риска являются старение, которое ослабляет эластичность тканей, а также избыточный вес, создающий дополнительную нагрузку на суставы и сухожилия. Травмы, такие как растяжения или удары, а также неверно подобранная обувь или неудобная осанка, могут стать дополнительными факторами, способствующими развитию тендинита. Кроме того, заболевания, такие как сахарный диабет или подагра, могут ослаблять структуру сухожилий, повышая риск воспаления. Фактором риска является и возраст пациента, поскольку с возрастом ткани теряют свою упругость и способность восстанавливаться, что способствует их более быстрому повреждению.

Ахиллобурсит — это воспаление суставной сумки, расположенной в области ахиллова сухожилия. Заболевание часто возникает из-за повышенной нагрузки на ахиллово сухожилие. Очень редко ахиллобурсит может быть вызван переходом воспалительного процесса с близлежащего сустава или внешним инфицированием, например, через воспаленные раны на коже. Среди факторов риска развития ахиллобурсита особенно выделяются занятия определенными видами спорта, такими как легкая атлетика, футбол, балет и танцы, которые увеличивают нагрузку на сухожилие. К факторам риска относят ожирение, которое создает дополнительную нагрузку на нижние конечности, ношение некачественной обуви, включая туфли с высоким каблуком и жесткой пяткой, аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, травмы кожи в области пятки и голеностопного сустава, которые могут служить входными воротами для инфекции, и наличие гнойных очагов в непосредственной близости от воспаленной области.

Вывих голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. Неполные вывихи (подвывихи) голеностопного сустава могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты.

Деформация стоп – это изменения в структуре и функции стопы, которые могут проявляться в виде плоскостопия, выступающего большого пальца (вальгусная деформация), молоткообразных пальцев или других аномалий. Эти изменения могут возникать вследствие врожденных особенностей строения стопы, носки неудобной или тесной обуви, продолжительных и интенсивных нагрузок на ноги, связанных с профессиональной деятельностью или спортом. Значительное влияние оказывают такие факторы, как ожирение, которое увеличивает нагрузку на стопы, и возрастные изменения, влияющие на упругость и прочность костной и хрящевой ткани. Более того, системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или диабет, могут приводить к деформациям стоп за счет поражения суставов, изменения кровообращения и других патологических процессов в тканях ног.

Занятие спортом без предварительной растяжки и разминки часто является причиной микротравмы мягких тканей, которые дают временный болевой синдром после тренировки. Цель разминки — разогреть мышцы, связки и суставы перед тренировкой. Она позволяет насытить мышцы кислородом, что повышает мышечный тонус, разогревает сухожилия и связки, ускоряет сердечный ритм, слегка повышает артериальное давление. Мышечная боль после тренировки чаще всего возникает, если человек приступил к интенсивным занятиям без разминки. Обычно она появляться через несколько часов и достигает максимума на второй день после занятий спортом. Согласно лактатной теории, причина появления боли — накопление в мышцах молочной кислоты (лактата). Накапливающаяся молочная кислота раздражает нервные окончания мускулатуры и увеличивает поток импульсов в центральную нервную систему. Это и приводит к формированию мышечной боли.

Ожирение – это избыточное отложение жира в организме может быть либо самостоятельным многофакторным заболеванием, либо синдромом, сопровождающим другие заболевания. Заболевание можно определить с помощью измерения показателя, называемого индексом массы тела (ИМТ). Если ИМТ находится в пределах от 25 до 29,9 – это говорит об избыточном весе, а не об ожирении. ИМТ 30 и более - это медицинское ожирение. Кроме того, объем талии ≥ 102 см для мужчин и ≥ 88 см для женщин считается признаком избыточного веса.