Диагностика и лечение боли в сухожилиях бедра

В процессе тяжелых физических упражнений в мышцах иногда возникает спазм, который нарушает мышечное движение и приводит к выбросу сигнальных молекул, раздражающих нервные окончания и запускающих воспалительную реакцию. Сигналы от спазмированной мышцы поступает в головной мозг, где формируется ощущение боли. Стимуляция болевого центра приводит к увеличению активности мускулатуры и нарастанию напряжения в ней – вторичному спазму. В итоге возникает цикличный болевой синдром.

Занятие спортом без предварительной растяжки и разминки часто является причиной микротравмы мягких тканей, которые дают временный болевой синдром после тренировки. Цель разминки — разогреть мышцы, связки и суставы перед тренировкой. Она позволяет насытить мышцы кислородом, что повышает мышечный тонус, разогревает сухожилия и связки, ускоряет сердечный ритм, слегка повышает артериальное давление. Мышечная боль после тренировки чаще всего возникает, если человек приступил к интенсивным занятиям без разминки. Обычно она появляться через несколько часов и достигает максимума на второй день после занятий спортом. Согласно лактатной теории, причина появления боли — накопление в мышцах молочной кислоты (лактата). Накапливающаяся молочная кислота раздражает нервные окончания мускулатуры и увеличивает поток импульсов в центральную нервную систему. Это и приводит к формированию мышечной боли.

Растяжение или разрыв сухожилий тазобедренного сустава представляет собой травматическое повреждение соединительнотканных структур, отвечающих за передачу мышечного усилия на кости. Сухожилия тазобедренного сустава играют ключевую роль в стабилизации сустава и обеспечении его подвижности, поэтому их повреждение приводит к нарушению биомеханики движения и снижению функциональности нижней конечности. Возникновение повреждений связано с чрезмерными механическими нагрузками, превышающими предел прочности сухожильных волокон. Острая травма может произойти при резком сокращении мышц во время спортивной деятельности, при падениях или ударных нагрузках на область тазобедренного сустава. Хроническое повреждение развивается вследствие повторяющихся микротравм, связанных с длительной физической активностью, профессиональными перегрузками или дегенеративными изменениями соединительной ткани. К причинам разрыва или растяжения сухожилий относятся прямые и непрямые травматические воздействия, такие как внезапные рывки, падения с высоты, неестественные амплитудные движения или резкие изменения направления нагрузки. Сухожильные волокна подвержены дегенеративным процессам, которые снижают их эластичность и прочность, способствуя их травматизации даже при относительно незначительном воздействии. Факторы риска включают возрастные изменения, приводящие к ослаблению коллагеновых структур, системные заболевания соединительной ткани, воспалительные процессы, дефицит микроэлементов, таких как магний и цинк, а также хроническую гиподинамию, снижающую адаптационные возможности сухожилий к физическим нагрузкам. Кроме того, чрезмерные физические нагрузки, несбалансированный тренинг, неправильная техника выполнения движений и несоблюдение принципов разминки перед активной деятельностью значительно увеличивают вероятность повреждения сухожильного аппарата тазобедренного сустава.

Тендинопатия ягодичных мышц – это воспаление сухожилия ягодиц, которое часто развивается вследствие его дегенерации. Другое название состояния – синдром мертвой задницы. Сидячий образ жизни приводит к тому, что ягодичные мышцы удлиняются, а сгибатели бедра напрягаются. Сгибатели бедра - это мышцы, идущие от поясницы через таз и переднюю часть бедра. Они отвечают за движение ног при ходьбе, беге и подъеме по лестнице. Если сгибатели бедра не растянуты, даже бодрая ходьба может вызвать синдром мертвой задницы. Если сгибатели бедра напряжены, а ягодичные мышцы удлинены, это может привести к воспалению сухожилий медиальной ягодичной мышцы.

Тендиноз тазобедренного сустава представляет собой хроническое дегенеративное заболевание сухожилий, которое развивается в результате избыточных нагрузок или микротравм, воздействующих на сухожилия, соединяющие мышцы с костями тазобедренного сустава. При тендинозе происходит нарушение структуры коллагеновых волокон, что приводит к их ослаблению и снижению функциональных характеристик сухожилий. Заболевание затрагивает, как правило, сухожилия, расположенные в области бедра, например, сухожилие большой ягодичной мышцы, а также другие мышцы, участвующие в движениях бедра и тазобедренного сустава. Развитие тендиноза тазобедренного сустава связано с повторяющимися механическими нагрузками, которые происходят вследствие постоянных однообразных движений или чрезмерной физической активности. У пациентов, занимающихся спортивными дисциплинами, такими как бег, прыжки, футбол или тренировки с высоким уровнем нагрузки, может развиться хроническое перенапряжение определенных мышц и их сухожилий, что приводит к повреждениям в этих структурах. Кроме того, пациенты, работающие в профессиях, требующих продолжительных статических позиций или частых движений, могут быть подвержены повышенному риску возникновения тендиноза тазобедренного сустава. Факторами риска являются и возрастные изменения. С возрастом ткани становятся менее эластичными, и их способность к регенерации замедляется, что способствует развитию дегенеративных изменений в сухожилиях тазобедренного сустава. Нарушения обмена веществ, такие как диабет или гиперлипидемия, могут ухудшать кровоснабжение, что в свою очередь снижает способность тканей восстанавливаться после повреждений. Избыточная масса тела приводит к дополнительным нагрузкам на суставы, повышая риск повреждений и развития тендиноза. Анатомические особенности, такие как неправильное положение бедра или суставов, также могут являться предрасполагающими факторами для заболевания.

Вывих бедра представляет собой смещение бедренной кости в тазобедренном суставе. Задний вывих бедра часто происходит в результате воздействия силы с передней стороны на согнутое колено при одновременном сгибании и приведении бедра, что типично для водителей и пассажиров легковых автомобилей, получивших удар коленом о приборную панель. Механизм может сопровождаться различными повреждениями коленного сустава. В зависимости от положения ноги в момент травмы, вывих может быть сопряжен с переломом впадины или головки бедра: например, если бедро согнуто и приведено, головка бедренной кости, скорее всего, сместится назад без нарушения целостности кости, в то время как слегка согнутая и отведенная конечность при направленном воздействии в тазобедренное сочленение увеличивает риск перелома. Механизм переднего вывиха обусловлен более редкой комбинацией сильного отведения, разгибания и наружного поворота. В целом, вывих бедра может произойти при редком сочетании внешнего воздействия и особенностей костной анатомии, при этом уменьшенное физиологическое отклонение бедра кпереди может способствовать возникновению вывиха.

Травма подколенного сухожилия - это разрыв или растяжение группы мышц и сухожилий в задней части бедра. Это одна из самых распространенных и неприятных травм, встречающаяся в основном у спортсменов. Травмы подколенного сухожилия возникают разными путями, наиболее распространенным из которых является перенапряжение. Другие причины включают: слабость от интенсивных тренировок; прямой удар по бедру; неадекватная разминка; неадекватная предтренировочная программа; предыдущая травма подколенного сухожилия. Спортсмены, особенно те, кто прыгает, лазает и делает выпады, подвержены большему риску. Также вероятность травмы подколенного сухожилия выше, если уже была такая травма.

Ушибы и гематомы бедра - это подкожное образование, вызванное скоплением крови из поврежденных кровеносных сосудов под кожей. Самой распространенной разновидностью гематомы является обычный синяк. Однако это состояние включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи, так как при образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Основной причиной гематом являются ушибы. Пациент может получить ушиб из-за любого сильного механического воздействия, например, такого, как удар или падение. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах и хирургическое вмешательство. Гематому, возникшую после хирургии, называют послеоперационной гематомой.