Диагностика и лечение боли в пояснице и рвоты

Центральный болевой синдром - это неврологическое состояние, включающее постоянную, умеренную или сильную боль вследствие повреждения центральной нервной системы. Этот синдром вызывается инсультом, рассеянным склерозом, опухолями, эпилепсией, травмой головного или спинного мозга или болезнью Паркинсона. Характер боли, связанной с синдромом, варьируется, отчасти из-за разнообразия причин. Центральный болевой синдром затрагивает большую часть тела или ограничивается определенными областями, например, руками или ногами. Степень боли обычно связана с причиной травмы или повреждения центральной нервной системы. К предрасполагающим факторам относятся арахноидит, сдавление спинного мозга, посттравматическая сирингомиелия, пролежни, а также кишечные, урологические и другие заболевания.

Острый пиелонефрит - это острое воспалительное заболевание почек, которое обычно вызывается инфекцией и распространяется на почечные структуры, включая лоханку и мочеточники. Это серьезное состояние, которое требует медицинского вмешательства. Причиной острого пиелонефрита обычно являются бактериальные инфекции, такие как Escherichia coli, которые попадают в почки из мочевыводящих путей. Это может происходить при поднятии инфекции из мочевого пузыря или при распространении инфекции через кровь из других участков организма.

Мочекаменная болезнь является состоянием, при котором образуются твердые отложения (камни) в мочевой системе. Эти камни могут образовываться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Камни в почках обычно образуются из минеральных солей и других веществ, которые присутствуют в моче. Факторы, способствующие образованию камней, включают недостаток жидкости в организме, высокий уровень определенных химических веществ в моче, нарушения обмена веществ, наследственную предрасположенность и другие факторы.

Нефрогенный несахарный диабет представляет собой состояние, при котором почечная ткань теряет чувствительность к антидиуретическому гормону, что приводит к избыточному выделению большого объема мочи с низким удельным весом. Эта патология связана с нарушением функции концентрации почек. В связи с тем, что врожденная форма заболевания относится к Х-сцепленным расстройствам, большинство случаев регистрируют у мужчин, а женщины могут быть носительницами измененного гена, передавая его своим сыновьям. Причины несахарного диабета почечного генеза различаются у детей и взрослых. В детском возрасте чаще всего патология обусловлена генетической мутацией, что делает ее врожденной. Наиболее распространенная форма вызывается повреждением гена AVP-рецептора 2 (AVPR2) на хромосоме Xq28. Вторичный нефрогенный несахарный диабет может развиваться на фоне нефрологических и урологических заболеваний, а также сопровождать опухоли, такие как лимфома Беркитта, миелома, рак толстой кишки. Иногда причина остается неизвестной. Основные состояния, вызывающие это расстройство, включают первичный гиперпаратиреоидизм, альдостеронизм, саркоидоз, синдром Барттера, серповидно-клеточную анемию, хроническую почечную недостаточность и воздействие нефротоксических факторов, таких как литий и определенные лекарства.

Гидронефроз, также известная как гидронефротическая трансформация почки, представляет собой результат нарушения нормального прохождения мочи, что приводит к патологическому расширению полостей почки, изменениям в интерстициальной ткани почки и атрофии ее паренхимы. В возрасте от 20 до 60 лет чаще гидронефроз развивается у женщин, связано это с факторами, такими как беременность и гинекологические онкозаболевания. После 60 лет гидронефроз чаще встречается у мужчин, особенно при наличии аденомы простаты или рака предстательной железы. Причины гидронефроза разнообразны и могут быть подразделены на две группы. Первая группа включает в себя блокады в различных участках мочевыделительной системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или обратный поток мочи, вызванный недостаточной работой клапанов мочевого пузыря. На уровне уретры, внутренние причины включают дивертикулы, стриктуры и атрезию уретры. Опухолевые препятствия часто связаны с гиперплазией и раком простаты. Уровень мочевого пузыря может быть затронут мочекаменной болезнью, цистоцеле, карциномой, дивертикулами или контрактурой шейки мочевого пузыря. Мочеточники могут быть затронуты опухолями, полипами, кровяными сгустками, конкрементами, грибковыми инфекциями, туберкулезом и другими состояниями. Гидронефроз также может быть вызван врожденной дискинезией и обструкцией мочевых путей, травмами, воспалением.

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) - это редкое и тяжелое заболевание, характеризующееся комбинацией трех основных симптомов: гемолитической анемии (разрушение красных кровяных клеток), тромбоцитопенией (низкое количество тромбоцитов) и почечной недостаточностью. Основной причиной ГУС часто является инфекция кишечника бактерией E. coli O157:H7. Эта бактерия может привести к серьезным осложнениям, таким как синдром гемолитико-уремический. Гемолитико-уремический синдром может развиться после употребления пищи, загрязненной бактерией в результате неправильной обработки или приготовления продуктов. Помимо E. coli, другие инфекции, такие как инфекции Streptococcus pneumoniae и Shigella, также могут вызывать ГУС.

Гастроэнтерит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника, приводя к нарушению секреторной, пищеварительно-транспортной функции, а также вызывая вторичные иммунные и метаболические изменения. Это заболевание может проявляться в двух формах – острой и хронической, которые отличаются этиологией, симптомами и методами лечения. Распространенность гастроэнтерита очень высока и занимает второе место среди инфекционных заболеваний после респираторных инфекций. Хроническая форма этого заболевания встречается у более чем половины школьников и лиц старших возрастных групп. Актуальность этой патологии обусловлена постоянным появлением новых штаммов возбудителей, развитием устойчивости к антибиотикам, а также распространенностью факторов риска, таких как нерациональное питание, употребление алкоголя, курение и частые случаи самолечения. Причины острого гастроэнтерита включают инфекции, вызванные бактериями, вирусами, простейшими (шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка, энтеротропные вирусы, амебы ), а также воздействие химических или физических факторов на слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника (алкоголь, некоторые лекарства, агрессивные химические вещества, ионизирующая радиация). Острая форма может также быть следствием несбалансированного питания или индивидуальной непереносимости определенных продуктов (аллергическая форма). Острый инфекционный гастроэнтерит чаще всего связан с проникновением патогенной микрофлоры в ЖКТ, их адгезией и инвазией, а также выделением энтеротоксинов. Эти процессы сопровождаются увеличением осмотического давления содержимого кишечника и выделением большого количества воды и электролитов в его просвет. Риск развития острого инфекционного гастроэнтерита увеличивается при нарушении микрофлоры кишечника и снижении кислотности желудочного сока. Хронический гастроэнтерит часто является осложнением острой формы или вызывается инфекцией Helicobacter pylori. Эти кислотоустойчивые микроорганизмы обитают в желудке и, воздействуя на слизистую тонкого кишечника, приводят к изменениям в эпителии, что создает благоприятные условия для заселения бактерий. Хронический воспалительный процесс приводит к недостаточной продукции пищеварительных соков и подавлению местного иммунитета.

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой язву, образующуюся в верхнем отделе кишечника, называемом двенадцатиперстной кишкой. Эта часть кишечника находится сразу после желудка и соединена с ним. Язвы 12-перстной кишки обычно развиваются в слизистой оболочке кишки. Причины язвенного образования могут быть разнообразными. Инфекция Helicobacter pylori - это бактерия, которая может инфицировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, приводя к образованию язв. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, могут увеличивать риск развития язв, особенно при их длительном употреблении. Избыточная кислотность в желудке может повышать риск развития язв. Гастринома - это опухоль, которая может увеличивать выработку гормона гастрин, что может привести к увеличению кислотности и, следовательно, к развитию язв.

Аппендикс — это маленький отросток толстой кишки, который находится в нижней правой части тела. При воспалении аппендикса развивается аппендицит – потенциально опасное состояние при отсутствии оперативного лечения.Воспаление вызывает отек аппендикса, при котором могут ощущаться повышенная чувствительность и полнота в животе, локализованная рядом с пупком и в правой части живота. Боль часто усиливается при пальпации болезненных областей живота. Боль также может распространяться на спину или пах.

Сальмонеллез - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями семейства Salmonella. Эти бактерии могут вызывать разнообразные заболевания, включая пищевые отравления и инфекции желудочно-кишечного тракта.Основные пути передачи сальмонеллеза:Потребление недостаточно проваренных или недостаточно приготовленных продуктов животного происхождения (мясо, яйца, молоко) может стать источником инфекции.Загрязненная вода, используемая для питья или приготовления пищи, может содержать бактерии Salmonella. Общение с домашними животными, особенно рептилиями и птицами, может привести к передаче бактерий.

Дизентерия - это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением кишечника, которое обычно сопровождается сильными поносами, кровавыми или слизистыми стулами, а также болями в животе. Основной причиной дизентерии являются различные штаммы бактерии Shigella, которые могут передаваться через загрязненную воду или пищу, а также через контакт с инфицированными людьми. Эта бактерия обитает в кишечнике человека и может передаваться фекально-оральным путем. Наиболее распространенными видами Shigella, вызывающими дизентерию, являются Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii и Shigella sonnei. Инфекция может передаваться через контакт с инфицированными людьми, загрязненными поверхностями или через употребление загрязненной воды и пищи, особенно сырой или недоваренной.

Спазм кишечника, также известный как кишечная колика, представляет собой симптом, проявляющийся при различных заболеваниях пищеварительной системы и характеризующийся острой, внезапной болью схваткообразного типа. Основной причиной этого синдрома является рефлекторный спазм стенок кишечника, при котором мышцы сильно сокращаются, а фаза расслабления замедляется. Кишечные колики в основном наблюдаются у младенцев, у которых подобные спазмы считаются нормальным проявлением незрелости желудочно-кишечного тракта и отсутствия необходимых ферментов для полного переваривания пищи. С возрастом эти симптомы обычно устраняются по мере физиологического развития. У взрослых мужчин и женщин кишечные колики часто выступают в качестве одного из ведущих симптомов патологических процессов. В определенных случаях наблюдается рефлекторное сокращение мышц кишечных стенок без наличия функциональных нарушений, что может встречаться у пациентов с врожденными аномалиями развития желудочно-кишечной системы или у тех, кто переносил хирургические вмешательства на органах пищеварения.

Сигмоидит представляет собой группу воспалительных процессов, которые могут затрагивать сигмовидную кишку. Он может носить острый или хронический характер. и можетбыть изолированными или сочетаться с воспалением других участков толстого кишечника, что часто приводит к ректосигмоидиту. Наиболее часто воспаление сигмовидной и прямой кишки происходит одновременно. Иногда симптомы сигмоидита преобладают при колите, что представляет собой диффузное воспаление толстой кишки. Воспалительные процессы в сигмовидной кишке возникают чаще, чем в других отделах кишечника. Причинами сигмоидита могут служить различные патологии, например, кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, язвенный колит и атеросклеротические изменения сосудов, обеспечивающих кровоснабжение кишки. Также сигмоидит может возникнуть в результате лучевой терапии. Дисбактериоз создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит может возникнуть из-за поражения клеток слизистой токсинами возбудителей заболевания, таких как дизентерия и сальмонеллез. Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются образованием язв и эрозий на слизистой кишечника. Поврежденная слизистая легко становится источником воспаления, распространяющегося на другие участки сигмовидной кишки и приводящего к развитию сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, вызванной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, которые могут стать первичными очагами воспаления при сигмоидите. Лучевая терапия также может способствовать развитию воспаления, поскольку ионизирующее излучение разрушает часть клеток. Помимо перечисленных причин, анатомические и физиологические факторы, общие инфекционные заболевания, спайки, образующиеся после операций на органах брюшной полости, могут сыграть роль в развитии сигмоидита. В сигмовидной кишке часто образуются дивертикулы, которые способствуют застою содержимого и иногда осложняются дивертикулитом.

Паратифы А и В представляют собой инфекции из группы тифо-паратифозных заболеваний, проявляющихся с повышением температуры, интоксикацией, кожными высыпаниями и различной степенью диспепсических нарушений. Паратиф A вызывается бактерией Salmonella paratyphi, а паратиф B - Salmonella schotmulleri. Эти микроорганизмы, грамотрицательные палочки, напоминают возбудителя брюшного тифа по своим морфологическим свойствам. Они устойчивы во внешней среде, способны выживать в течение нескольких месяцев, особенно в воде и почве. Развиваются в некоторых пищевых продуктах, таких как молоко и мясо, и хорошо поддаются дезинфекции. Переносщиком для паратифа A является человек, больной или носитель, а для паратифа B – домашний скот и птица. Передаются они фекально-оральным механизмом через пищу, воду или контактные пути. Водный путь заражения более характерен для паратифа A, в то время как пищевой путь, особенно при употреблении молочных продуктов, более распространен для паратифа B. Люди и животные могут выделять микроорганизмы в окружающую среду в течение всего периода клинических проявлений и после них еще около 2-3 недель. Бессимптомное бактерионосительство при паратифах развивается чаще, чем при брюшном тифе.

Почечная колика представляет собой острый болевой приступ, вызванный внезапным нарушением прохождения мочи и повышением внутрилоханочного давления., что может осложнить ход различных заболеваний мочевыводящих путей и рассматривается в клинической урологии как срочное состояние, требующее немедленного облегчения острой боли и восстановления функциональности почки. Почечная колика считается наиболее распространенным синдромом среди патологий мочевыводящих путей и, в основном, вызывается уролитиазом. Это состояние обусловлено внезапным нарушением оттока мочи из почки, вызванного внутренней обструкцией или внешним давлением на мочевыводящие пути, когда происходит рефлекторное спастическое сокращение мускулатуры мочеточника, что приводит к повышению гидростатического давления в лоханке, венозному застою, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки. Болевой синдром, известный как почечная колика, развивается из-за раздражения чувствительных рецепторов. Причины почечной колики могут включать механические препятствия, такие как ущемление конкремента при мочекаменной болезни, или перегиб и перекрут мочеточника, возникающие при различных аномалиях, например, нефроптозе. Внешнее сдавление мочевых путей может быть вызвано опухолями, травмами или воспалительными процессами. Также почечная колика может возникнуть в результате сосудистых патологий или врожденных аномалий почек, таких как ахалазия, дискинезия и др.

Разрыв селезенки – довольно часто встречающееся повреждение, представляющее непосредственную опасность из-за высокой вероятности обильного кровотечения и требующее немедленного оперативного вмешательства. Травмы селезенки могут быть как изолированными, так и проявляться в рамках сочетанных и множественных травм (политравмы). Часто наблюдаются одновременные повреждения других органов, таких как печень, брыжейка и толстая кишка. Часто наблюдаются сочетания разрыва селезенки с переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом позвоночника, черепно-мозговой травмой, переломом таза, переломами конечностей и другими повреждениями. Разрыв селезенки может произойти в результате различных травм, таких как падения с высоты, промышленные, природные, железнодорожные или автодорожные катастрофы. Среди факторов, повышающих риск повреждения селезенки, следует выделить недостаточно прочную тонкую капсулу, высокий уровень кровенаполнения органа и его ограниченную подвижность. В то же время эти факторы частично компенсируются защитой селезенки ребрами. Вероятность разрыва селезенки в результате травмы возрастает при наличии патологических процессов, сопровождающихся увеличением размеров селезенки и изменением структуры паренхимы. Кроме того, прочность селезенки в определенной степени зависит от ее кровенаполнения, положения органа в момент травмы, фазы дыхания, наполнения кишечника и желудка. В области абдоминальной хирургии выделяют несколько типов разрывов селезенки, включая контузию (разрыв участка паренхимы при сохранении целостности капсулы), разрыв капсулы без значительного повреждения паренхимы, одномоментный и двухмоментный разрывы селезенки с различными последствиями. Одномоментные разрывы селезенки с немедленным кровотечением в брюшную полость встречаются наиболее часто.