Вирусный гепатит - это воспалительное заболевание печени, вызванное различными вирусами гепатита, такими как A, B, C, D и E. Причины развития вирусного гепатита различны и зависят от конкретного вируса. Вирус гепатита A обычно передается через загрязненную пищу или воду, вирус гепатита B и C - через зараженную кровь или инфицированные жидкости, такие как сперма или секреты влагалища. Вирус гепатита D обычно развивается у пациентов, уже инфицированных вирусом гепатита B, а вирус гепатита E часто передается через загрязненную воду, особенно в развивающихся странах. Каждый из вирусов имеет характеристики передачи и факторы риска. Вакцинация против некоторых типов вирусного гепатита (гепатита A и B) помогает в предотвращении заболевания.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки вирусного гепатита включают:
- спазмы в животе
- судороги в животе
- чувство тяжести в животе
- урчание в животе, отрыжка, метеоризм
- боль в животе
- рвота
- изжога
- тошнота
- боль в правом подреберье
- боль в правом верхнем квадранте живота
- боль в правом боку
- увеличение печени
- боль в печени
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой вирусного гепатита занимаются следующие специалисты:
- Гепатолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- рентгенография брюшной полости
- компьютерная томография брюшной полости
- ангиография сосудов брюшной полости
- полимеразная цепная реакция
- ультразвуковое исследование печени
- магнитно-резонансная томография печени
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Гастроэнтеролог
- Гепатолог
- Инфекционист
- Хирург
Признаки вирусного гепатита на УЗИ
Ультразвуковое исследование печени не может напрямую выявить вирусный гепатит, поскольку гепатит является инфекционным заболеванием, вызванным вирусами, которые поражают печень на клеточном уровне. Однако УЗИ может показать изменения в структуре и размерах печени, которые могут быть следствием патологии, но данное изменение не специфично для только вирусного гепатита и может быть вызвано другими заболеваниями или состояниями. Косвенно вирусный гепатит на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Увеличение размеров печени. Печень может быть увеличена более чем на 15 см в краниокаудальном направлении (по средней линии) у взрослых пациентов, что указывает на гепатомегалию.
- Гетерогенная эхоструктура. Печень может демонстрировать неоднородную эхоструктуру, включающую гипоэхогенные (темные) и гиперэхогенные (светлые) участки, что указывает на воспалительные изменения и отек.
- Утолщение стенок желчного пузыря. Стенки желчного пузыря могут быть утолщены более чем на 3 мм, что связано с воспалительным процессом в печени.
- Изменение эхогенности печени. Печень может выглядеть гипоэхогенной (темной) по сравнению с нормальной паренхимой, что указывает на отек и воспаление.
- Скопление жидкости в брюшной полости. УЗИ может выявить наличие свободной жидкости (асцита) в объеме от нескольких миллилитров до нескольких литров, что свидетельствует о серьезном воспалении и возможной декомпенсации функции печени.
- Увеличение селезенки. Спленомегалия определяется как увеличение селезенки более 12 см в длину, что часто сопровождает вирусный гепатит как результат портальной гипертензии или системного воспаления.
- Расширение внутрипеченочных желчных протоков. Исследование может показать расширение желчных протоков до 2-3 мм и более, что связано с воспалительным процессом и отеком.
- Изменение контуров печени. Контуры печени могут быть неровными или размытыми, что указывает на отек и воспаление ткани.
- Увеличение лимфатических узлов. Обследование может выявить увеличение регионарных лимфатических узлов до 1-2 см и более, что указывает на системный воспалительный процесс.
- Допплеровское УЗИ может показать изменения в кровотоке через печеночные вены и артерии, включая повышенное сопротивление и снижение скорости кровотока, что указывает на воспаление и отек, влияющие на сосудистую сеть печени.
Что хорошо покажет УЗИ печени при вирусном гепатите
- УЗИ печени четко визуализирует наличие свободной жидкости в брюшной полости, позволяя определить её объем и распределение, что указывает на серьезное воспаление и возможную декомпенсацию функции печени.
- УЗИ портальной вены может выявить расширение портальной вены и изменения в её структуре, что свидетельствует о портальной гипертензии, часто сопровождающей вирусный гепатит.
- Комплексное УЗИ брюшной полости может показать вторичные изменения в поджелудочной железе, такие как увеличение её размеров и изменения эхогенности, которые могут сопутствовать воспалительным процессам в печени и выявить наличие холестаза или воспаления желчных протоков, что может сопровождать вирусный гепатит и указывать на нарушения оттока желчи.
- Исследование позволяет отдельно оценить правую и левую доли печени, выявляя асимметричные изменения в их размерах и структуре, что может быть характерным для различных стадий вирусного гепатита.
- УЗИ печени с эластографией может показать изменения в жесткости и эластичности печеночной ткани, что указывает на степень фиброза или воспаления, характерного для вирусного гепатита.
- Сонография может показать утолщение и гиперэхогенность перипортальных зон, что указывает на воспалительный процесс вокруг портальных трактов.
Что плохо покажет УЗИ при вирусном гепатите
- Начальные изменения, ведущие к циррозу, такие как мелкие узелковые образования и начальный фиброз, могут быть плохо видны на УЗИ.
- Сонограмма может плохо визуализировать мелкие жировые включения в печени, что может осложнить диагностику жирового гепатоза на фоне вирусного гепатита.
- УЗИ не может детально визуализировать изменения в мелких желчных капиллярах, которые могут быть первыми признаками холестаза или других осложнений вирусного гепатита.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ при подозрении на вирусный гепатит
- Общий анализ крови и биохимический анализ крови позволяют оценить уровни печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и маркеров воспаления.
- Оценка свертываемости крови (протромбиновое время, МНО) помогает выявить нарушения, связанные с заболеванием печени.
- Анализы на антитела к вирусам гепатита A, B, C, D и E (IgM и IgG) помогают определить наличие и тип вирусной инфекции.
- Тест на определение вирусной нагрузки (количества вируса в крови) для вирусов гепатита B и C позволяет оценить активность инфекции и эффективность лечения.
- Биопсия печени - это инвазивная процедура, при которой берется образец ткани печени для гистологического исследования, помогает определить степень воспаления, фиброза и другие клеточные изменения.
- Магнитно-резонансная томография печени может предоставить детальные изображения печени и выявить структурные изменения, опухоли или сосудистые аномалии, не видимые на УЗИ.
- Компьютерная томография печени помогает оценить состояние печени, выявить опухоли и оценить степень повреждения органа, особенно при подозрении на осложнения.
Список литературы:
- Вирусные гепатиты. Стандарты медицинской помощи больным. Клиника, диагностика, лечение и диспансеризация взрослых и детей с вирусными гепатитами: Методическое пособие // О совершенствовании медицинской помощи больным вирусными гепатитами: Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы. — М., 2000. — 98 с.
- Камалов Ю.Р., Сандриков В.А. Руководство по абдоминальной ультразвуковой диагностике при заболеваниях печени. М.:Миклош, 2008
- Лекции по инфекционным болезням / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. — 3-е изд. — М.: Медицина, 2007. — 1032 с.
- Ющук, Н. Д. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение / Н. Д. Ющук, Е. А. Климова, О. О. Знойко и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012. – 160 с.
- Маев И.В., Казюлин A.H., Кучерявый Ю.А., Маевская Е.А. Заболевания печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - Т. 22. - № 3. - С. 49-56.
Боль в эпигастрии и правом подреберье - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
УЗИ печени - это обследование, базирующееся на принципе ультразвукового сканирования. В ходе него волны, которые исходят от датчика, поступают к органу и, отражаясь, возвращаются на приемник. Далее информация транслируется на монитор в виде черно-белой плоской "картинки". Исследование проходит в режиме настоящего времени.
УЗИ брюшной полости в медицинских центрах СПб делают как на платной основе, так и бесплатно по полису ОМС. Если вы осуществляете ультразвуковое сканирование на коммерческой базе, направление от врача не требуется. Вы можете самостоятельно записаться на диагностику в удобном для вас диагностическом центре. При выборе УЗИ клиники следует обратить особое внимание на
