Признаки
Основные признаки туберкулеза легких включают:
- кровохарканье
- боль в ребрах
- боль в плече
- боль в грудине
- боль в груди
- дыхание с хрипом
- ночная потливость
- высокая температура или жар
- потеря аппетита
- хроническая усталость
- кашель с мокротой
- кашель
- потливость
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой туберкулеза легких занимаются следующие специалисты:
- Фтизиатр
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- рентгенография грудной клетки
- компьютерная томография грудной клетки
- флюорография
- микроскопия и бакпосев образца мокроты
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Фтизиатр
Туберкулез легких — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которое поражает легочную ткань, сопровождаясь воспалительными процессами, образованием гранулем и каверн. Для первичной диагностики туберкулеза легких рекомендованы рентгенография грудной клетки, компьютерная томография, а также культуральное исследование для выявления возбудителя. Ультразвуковое исследование не является основным методом диагностики туберкулеза легких, так как этот метод не предназначен для визуализации легочной ткани. Однако в ряде случаев УЗИ может быть полезным в комплексной диагностике и лечении туберкулеза, особенно при наличии осложнений или сопутствующих патологий. Исследование эффективно для выявления и оценки плеврального выпота, который может быть осложнением туберкулеза легких. Метод позволяет определить объем жидкости, ее характер (серозная, гнойная или геморрагическая) и необходимость плевроцентеза. УЗИ иногда используется для диагностики увеличенных внутригрудных и периферических лимфатических узлов (например, надключичных или шейных), которые часто вовлекаются при туберкулезе, особенно при лимфадените. Сонография помогает обнаруживать абсцессы в прилегающих к легким тканях, таких как грудная стенка или диафрагма, которые могут возникать при распространении инфекции. При подозрении на туберкулезное поражение брюшной полости (например, туберкулезный перитонит) УЗИ используется для выявления асцита, утолщения брюшины или изменений в лимфатических узлах. Обследование часто применяется для контроля при выполнении плевроцентеза, биопсии лимфатических узлов или дренировании абсцессов. При подозрении на туберкулезный перикардит эхокардиография может быть использовано для выявления выпота в перикарде, утолщения перикарда или сдавления сердца. УЗИ может выявлять свищевые ходы или изменения в мягких тканях грудной стенки, связанные с туберкулезом.
Признаки туберкулеза легких на УЗИ
Туберкулез легких на сонограммах может проявляться следующими косвенными признаками:
- Пораженные участки легочной ткани могут выглядеть неоднородными с множественными зонами уплотнения, что обусловлено воспалительным процессом и образованием гранулем. Данные изменения часто сопровождаются нарушением нормальной структуры легкого, что может указывать на прогрессирующее поражение тканей.
- Плевральные листки могут быть утолщенными, указывая на вовлечение плевры в патологический процесс. Утолщение плевры связано с хроническим воспалением или фиброзом, развивающимся на фоне длительного заболевания.
- Лимфатические узлы средостения увеличиваются в размерах, что отражает активную реакцию иммунной системы на инфекционный процесс. Увеличение может наблюдаться как в отдельных группах узлов, так и быть более диффузным, что зависит от стадии туберкулезного процесса.
- Изменения в структуре бронхов, такие как утолщение стенок или их деформация, могут указывать на поражение туберкулезной инфекцией. Нарушение структуры бронхов может ухудшать дыхательные функции и способствовать обструкции дыхательных путей.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Рентгенография органов грудной клетки используется для уточнения локализации и степени поражений легочной ткани при подозрении на туберкулез. Метод позволяет выявить очаги воспаления, участки фиброза, каверны или другие патологические изменения, которые свидетельствуют о наличии инфекции.
- Компьютерная томография позволяет детализировать структуру легочной ткани, выявить мелкие очаги поражения, изменения в лимфатических узлах и возможные кавернозные образования и предоставляет точную информацию о степени распространения туберкулезного процесса и наличии осложнений.
- Бронхоскопия применяется для прямого осмотра бронхов и взятия материала для лабораторных исследований и позволяет выявить воспалительные изменения слизистой оболочки дыхательных путей, их деформацию или сужение, что может свидетельствовать о развитии туберкулезного процесса.
- Микробиологический анализ мокроты проводится для выявления микобактерии туберкулеза и предусматривает культивирование возбудителя на специальных средах, что позволяет не только подтвердить наличие туберкулезной инфекции, но и оценить ее активность.
- Туберкулиновая проба используется для оценки иммунного ответа организма на введение туберкулезного антигена. Результаты пробы помогают определить степень сенсибилизации организма и подозревать наличие инфицирования микобактериями.
- Анализ крови на антитела к микобактерии туберкулеза включает в себя выявление специфических иммуноглобулинов, позволяет установить наличие инфицирования и различить активную или латентную форму заболевания.
Список литературы:
- Александровский Б.П., Баренбойм A.M. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких. Киев, 1969. -260с.
- Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы. //Пробл. туберкулёза.-2001.-№3. -С.5-9.
- Хоменко А.Г. Туберкулез. Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1998. -493 с.
- Чистович А.Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза. Ленинград: Медицина 973. -175с.
- Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы./ С.Е.Борисов // Проблемы туберкулеза,- 2001 .-№3.- с.5-10.
