Склеродермия, также известная как прогрессирующий системный склероз, склеродермия является редким аутоиммунным заболеванием. Подозревается, что заболевание связано с перепроизводством белка-коллагена, которое приводит к утолщению и затвердению кожи. Воспаление, вызванное склеродермией, также может привести к отеку и повреждению различных органов, тканей и суставов. У пациента может развиться скованность и боль.
Быстрая навигация
Признаки
Основные признаки склеродермии включают:
- отек колена
- чувство скованности в голеностопе - тугоподвижность голеностопа
- отек голеностопа
- чувство скованности и тяжести в колене - тугоподвижность коленного сустава
- боль в колене
- боль в голеностопе
- увеличение лимфатических узлов
- боль в шее
- скопление жидкости в суставе
Какой врач дает направление
Первичной диагностикой склеродермии занимаются следующие специалисты:
- Ревматолог
Способы диагностики
Протокол диагностики заболевания может включать:
- компьютерная томография
- общий анализ крови
- магнитно-резонансная томография
После диагностики
По результатам первичной диагностики могут быть назначена консультация со следующими специалистами:
- Ревматолог
Признаки склеродермии на УЗИ
Склеродермия на сонограммах может проявляться следующими признаками:
- Утолщение кожи и подкожной клетчатки. В области поражения может наблюдаться значительное утолщение кожи и подкожной клетчатки, что связано с избыточным накоплением коллагена и фиброзных тканей.
- Снижение подвижности кожи и прилегающих тканей. В результате склеротических изменений происходит ограничение подвижности кожи и прилегающих структур, что может быть заметно при динамическом ультразвуковом исследовании.
- Сужение просвета сосудов. Склеродермия может приводить к сужению мелких артерий и капилляров, что приводит к уменьшению их диаметра и может вызвать ишемию тканей.
- Утолщение стенок сосудов. В результате хронического воспаления и отложения коллагена может наблюдаться утолщение стенок сосудов, что является характерным проявлением сосудистых изменений при склеродермии.
- Фиброз мышечной ткани. В пораженных областях может наблюдаться замещение нормальной мышечной ткани плотной фиброзной тканью, что приводит к снижению мышечной массы и нарушению функции мышц.
- Деформация суставов. Склеродермия может вызывать деформации суставов и окружающих их мягких тканей, что проявляется изменением их формы и ограничением подвижности.
- Изменение структуры внутренних органов. Склеродермия может приводить к фиброзным изменениям в легких, почках или сердце, что проявляется утолщением стенок этих органов и изменением их нормальной анатомической структуры.
Как выглядит склеродермия на сонограммах
Усиление эхогенности кожи и подкожной клетчатки. Пораженные участки кожи и подкожной клетчатки демонстрируют повышенную эхогенность, что связано с избыточным накоплением коллагена и фиброзных тканей.
Нечеткость границ между слоями тканей. В зоне поражения границы между кожей, подкожной клетчаткой и мышцами могут становиться размытыми или слабо выраженными, что свидетельствует о фиброзных изменениях и утолщении тканей.
Гиперэхогенные полосы в подкожной клетчатке. В подкожной клетчатке могут визуализироваться гиперэхогенные линейные структуры, которые соответствуют фиброзным тяжам, характерным для склеродермии.
Утолщение стенок сосудов с повышенной эхогенностью. Стенки мелких сосудов в зоне поражения могут быть утолщены и демонстрировать повышенную эхогенность, что связано с фиброзом и сосудистыми изменениями, характерными для заболевания.
Уменьшение эхогенности мышечной ткани. В пораженных участках может наблюдаться снижение эхогенности мышечной ткани, что указывает на замещение нормальных мышечных волокон плотной фиброзной тканью.
Нарушение нормальной архитектоники тканей. Склеродермия может приводить к изменению обычного рисунка тканей с появлением хаотичных и неравномерных эхосигналов, что отражает глубокие фиброзные изменения и нарушение структуры тканей.
Что хорошо покажет УЗИ при склеродермии
- Толщина кожи и подкожной клетчатки. УЗИ позволяет точно измерить утолщение кожи и подкожной клетчатки, что важно для оценки степени фиброзных изменений и их прогрессирования при склеродермии.
- Размеры и форма мелких сосудов. Ультразвук детализирует анатомические изменения в мелких сосудах, таких как артериолы и венулы, что позволяет оценить степень сужения их просвета и утолщение стенок в результате склеротических процессов.
- Структура и распределение фиброзной ткани. Сонограмма хорошо визуализирует распределение фиброзной ткани в пораженных участках, показывая зоны с плотным фиброзом, что важно для понимания степени распространения заболевания.
- Анатомическое взаимоотношение между слоями кожи, подкожной клетчаткой и мышцами. УЗ-сканирование позволяет оценить, как склеродермия изменяет нормальные анатомические взаимоотношения между этими слоями, включая смещение и слияние тканей.
- Толщина стенок внутренних органов. Сонография помогает определить утолщение стенок органов, таких как легкие или сердце, что является важным аспектом для диагностики висцеральных проявлений склеродермии, особенно в отношении фиброза легких или кардиосклероза.
- Степень нарушения подвижности тканей. Исследование позволяет оценить степень ограничения подвижности кожи и мышц в пораженных областях, что связано с прогрессированием фиброза и является важным аспектом для оценки функциональных нарушений при склеродермии.
Что плохо покажет УЗИ при склеродермии
- УЗИ не способно визуализировать микроскопические изменения в структуре фиброзной ткани, такие как распределение коллагеновых волокон или клеточные изменения, что ограничивает детальную оценку степени фиброза при склеродермии.
- Исследование имеет ограниченные возможности для оценки изменений в самых глубоких слоях дермы, что может затруднять полное понимание глубины поражения кожи и подкожной клетчатки.
- Сонография может не выявить начальные изменения в структурах внутренних органов, таких как легкие или сердце, на ранних стадиях висцеральных проявлений склеродермии, что ограничивает его эффективность для ранней диагностики висцерального фиброза.
Какие дополнительные обследования потребуются после УЗИ
- Капилляроскопия ногтевого ложа потребуется для оценки состояния мелких капилляров, что поможет выявить характерные для склеродермии изменения, такие как расширение капиллярных петель и наличие микрогеморрагий.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) поможет детализировать внутренние структуры, такие как мышцы, суставы и внутренние органы, чтобы оценить степень фиброзных изменений и выявить поражения, которые не были видны на УЗИ.
- Компьютерная томография (КТ) легких потребуется для оценки степени и распространенности легочного фиброза, что является частым осложнением склеродермии и может существенно влиять на прогноз заболевания.
- Биопсия кожи позволит получить образцы тканей для микроскопического анализа, что поможет подтвердить наличие склеродермии на клеточном уровне и оценить степень фиброзных изменений в коже и подкожной клетчатке.
- Эхокардиография с допплерографией обеспечит дополнительную информацию о состоянии сердца, особенно о возможном утолщении стенок и изменении функции клапанов, которые могут быть затронуты в ходе склеродермии.
- Спирометрия и другие функциональные тесты легких потребуются для оценки функции дыхательной системы, чтобы выявить возможные дыхательные ограничения, вызванные фиброзом легких, что является важным для полного понимания висцеральных проявлений склеродермии.
Список литературы:
- Кельцев В. А. Склеродермия: Монография. Самара, 1995: - С. 3-90.
- Гурский, Г.Э. Современные представления о склеродермии / Г.Э. Гурский, B.А. Гребенников, В.В. Хоронько // Клин. дерм. и вен. - 2012. - Т. 10, №2. -C. 4-10.
- Гусева Н.Г. Иммунология склеродермии // Рос. журн. кож. и вен. болезней. - 2002. - №4. - С. 4-5.
- Волнухин В.А. Некоторые вопросы терминологии и классификации склеродермии / В.А. Волнухин // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2002. - № 4. - С. 30-33.
- Окороков А.Н. Диагностика внутренних органов: Диагностика ревматических и системных заболеваний соединительной ткани /A.Н. Окороков // М.: Мед. лит., 2010.
Уменьшение диапазона движения колена - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Боль в шее и увеличенные лимфоузлы - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
Отек и боль в колене - это общий симптом, который может быть признаком ряда патологий. Некоторые из наиболее распространенных причин включают:
